針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療肩周炎臨床觀察

陳中威

(谷城縣人民醫(yī)院 康復(fù)科，湖北 襄陽(yáng) 441700)

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針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療肩周炎臨床觀察

陳中威

(谷城縣人民醫(yī)院 康復(fù)科，湖北 襄陽(yáng) 441700)

目的：觀察針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療肩周炎的臨床效果。方法：選取76例肩周炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組36例和研究組40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，研究組患者采用針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療。觀察比較兩組患者臨床效果及半年復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨訪半年，研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.0%；對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為25.0%，研究組患者半年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐治療肩周炎效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

肩周炎；針灸；刺絡(luò)放血拔罐；痹癥

肩周炎屬于臨床常見疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)也稱之為“凍結(jié)肩”“五十肩”等，認(rèn)為主要是氣血不足，外感寒、風(fēng)、濕邪，以及外傷勞損所致陰陽(yáng)失調(diào)與氣血不暢，不通則痛、筋失所養(yǎng)，不榮則痛而發(fā)病[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多以西藥口服為主，嚴(yán)重時(shí)可實(shí)施手術(shù)，但效果不佳，且復(fù)發(fā)率較高。我院采用針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療肩周炎，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年8月接診的76例肩周炎患者，入院后皆經(jīng)X線檢查確診，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)外傷、脫位、骨折，嚴(yán)重心肝腎等臟器病變，嚴(yán)重貧血、血小板等凝血機(jī)制障礙以及依從性較差的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組36例和研究組40例。對(duì)照組男20例，女16例；年齡36～75歲，平均(60.2±5.9)歲；病程10天至4年，平均(1.2±0.8)年。研究組男24例，女16例；年齡35～72歲，平均(60.5±5.4)歲；病程19天至4年，平均(1.5±0.6)年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者皆愿意配合本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者入院后皆予以常規(guī)宣教及護(hù)理，之后單純實(shí)施西藥治療，所用藥物按照《實(shí)用關(guān)節(jié)炎診斷治療學(xué)》中口服阿西美辛緩釋膠囊處理，每天1次，每次90mg。

1.2.2 研究組 本組患者采用針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療，具體為：針灸肩髃穴、肩井穴、肩貞穴、天宗穴、曲池穴及阿是穴。隨證加減：風(fēng)濕證者加足三里與陰陵泉等；風(fēng)寒證者加風(fēng)市與風(fēng)府等；肝腎虧虛證者則加用太溪與太沖等；針刺手法選用平補(bǔ)平瀉法，患者取坐位，選用合適的針灸針處理，其中0.30mm×30mm針灸針直刺肩井穴與天宗穴0.5～0.8寸，以患者微弱酸脹感為度，0.30mm×40mm針灸針直刺肩髃穴等往肩關(guān)節(jié)1.0～1.5寸，而阿是穴、曲池穴及肩貞穴等則直刺1.0～1.5寸，同樣以微弱酸脹感為度；根據(jù)辨證，實(shí)證予以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證則予以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后留針0.5h，每天1次；起針后，對(duì)肩髃穴、阿是穴、天宗穴等處實(shí)施三棱針點(diǎn)刺放血，每次取穴1～3個(gè)，以每個(gè)穴位滲出少許鮮血為度，同時(shí)加用火罐5min，隔日進(jìn)行1次。每次治療完畢，囑患者做肩關(guān)節(jié)外旋、外展、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后均予以半年隨訪，觀察記錄兩組臨床效果及隨訪半年時(shí)復(fù)發(fā)率情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：臨床癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善；有效：臨床癥狀基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。治愈、顯效、有效均計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，研究組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

隨訪半年，研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.0%；對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為25.0%，研究組患者半年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎“痹在于骨則重，在于脈則血凝不流……”，多為年齡增長(zhǎng)、人體機(jī)能代謝下降、局部血運(yùn)受到影響等，引發(fā)組織細(xì)胞缺血缺氧及乳酸堆積等，若感受風(fēng)寒濕邪等，經(jīng)絡(luò)極易受到外邪侵襲，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)等充血、水腫等，以及氣血凝滯不通[4]引發(fā)本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多以西藥為主，盡管可取得一定的臨床效果，但復(fù)發(fā)率較高。國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為可以采用針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療。

為了進(jìn)一步觀察針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療肩周炎的臨床效果，我院針對(duì)76例肩周炎實(shí)施了對(duì)照研究，對(duì)照組單用西藥治療，研究組采用針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐法治療，結(jié)果表明，研究組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨訪半年，研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.0%；對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為25.0%，研究組患者半年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

中醫(yī)針灸結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐治療中選穴非常關(guān)鍵，中醫(yī)將其歸為“痹癥”范疇，辨證屬虛實(shí)夾雜證[5]。肩髃穴與曲池穴屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴位，是經(jīng)脈所至，主治所及，本經(jīng)正可治療肩前臑痛，針刺曲池穴可清熱疏風(fēng)、解表通絡(luò)及調(diào)理氣血，針刺肩髃穴則可實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)與散寒止痛等效果，加之肩髃穴為手陽(yáng)明與陽(yáng)蹺交會(huì)穴，而蹺脈主肢體運(yùn)動(dòng)，針刺之自然可達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)的效果；肩貞穴與天宗穴屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴位，經(jīng)脈所至，主治所及，針刺之可治療肩后廉痛，同時(shí)肩貞穴針刺后可舒筋利節(jié)及通絡(luò)散結(jié)，而針刺天宗穴后則可舒筋通絡(luò)；肩井穴屬于手足少陽(yáng)、陽(yáng)維脈及足陽(yáng)明交會(huì)穴，針刺可舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)全身氣血，達(dá)到通利肩臂等效果；阿是穴針刺后則可達(dá)到疏通局部經(jīng)氣與祛除病邪等效果。

綜上所述，肩周炎屬于臨床常見疾病，而中醫(yī)治療本病已有多年歷史，尤其是針灸治療，其有著起效快、副作用低、預(yù)后好及價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)針刺達(dá)到調(diào)整氣血陰陽(yáng)，結(jié)合刺絡(luò)放血拔罐處理，可進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)祛風(fēng)散寒、消腫止痛、通經(jīng)活絡(luò)及行氣活血等功效，二者配合相得益彰，效果更為明顯，相較于西藥治療，安全性更高，療效更確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黎文杰.刮痧刺絡(luò)放血配合針灸治療肩周炎[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(12):97-98.

[2] 張建君.分期綜合治療肩周炎[J].針灸臨床雜志,2012,28(2):35-36.

[3] 康明明,王漫,石學(xué)敏，等.針刺陽(yáng)陵泉結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(4):442-444.

[4] 盧華鋒.火針配合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎42例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,13(20):611-611.

[5] 李濤,李曉玲.電針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,18(17):16-17.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-02-23

陳中威(1988-), 男，湖北省谷城縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師,研究方向?yàn)獒樉目祻?fù)。

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1673-2197(2015)13-0104-02

10.11954/ytctyy.201513051