加味三子養親湯治療小兒咳嗽53例臨床研究

陳淑榮

(昌黎縣人民醫院 兒科,河北 秦皇島 066600)

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加味三子養親湯治療小兒咳嗽53例臨床研究

陳淑榮

(昌黎縣人民醫院 兒科,河北 秦皇島 066600)

目的：探討加味三子養親湯治療小兒咳嗽的臨床療效。方法：選取咳嗽患兒108例，按照患兒家長意愿分為研究組53例和對照組55例，研究組患兒應用加味三子養親湯進行治療，對照組患兒應用常規西藥治療。治療4周后，比較兩組患兒的臨床療效。結果：經過4周治療，研究組患兒總有效率為98.11%，明顯高于對照組患兒的81.82%，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組未發生不良反應，對照組中1例患兒出現惡心、嘔吐癥狀，經對癥護理，癥狀緩解。結論：加味三子養親湯治療小兒咳嗽臨床療效顯著優于常規西藥治療效果，用藥安全，可有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

小兒咳嗽；加味三子養親湯；支氣管炎；肺炎；臨床研究

兒童免疫力和抵抗力低，外界環境變化或致病病原體都可以導致呼吸道感染或肺部感染?；純汉粑阑蚍尾扛腥竞螅憩F出流涕、咳嗽和發燒等癥狀，病情復雜多變，容易復發，病情遷延不愈的患兒可繼發支氣管炎或肺炎，過敏體質的患兒還有可能繼發哮喘,嚴重影響兒童的健康成長。本研究對比研究常規西藥治療和加味三子養親湯治療小兒咳嗽的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月-2013年11月收治的咳嗽患兒108例為研究對象。經院方以及患兒家屬同意后，本次研究調取患兒完整臨床資料以及病歷，按照患兒家長意愿，分為研究組53例和對照組55例。研究組男27例，女26例；年齡1～5歲，平均年齡(2.5±1.5)歲；病程3～21天，平均病程(15±11)天。對照組男26例，女29例；年齡1～5歲，平均年齡(2.6±1.6)歲，病程5～22天，平均病程(16±11)天。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規西藥治療方案：進行實驗室檢查和影像學檢查，根據檢查結果判斷患兒疾病類型和病情發展情況后用藥，包括抗菌藥物、抗病毒藥物、解痙平喘等。以4周為1個療程。

研究組患兒采用自擬中藥湯劑加味三子養親湯進行治療，藥方組成：蘇子10g、菜菔子10g、白芥子10g，杏仁5g、甘草5g、川貝10g。辨證加減：患兒咳痰清、稀加麻黃、桂枝、干姜各5g；患兒夜間咳嗽重、干咳、痰輕加百合、白芷、天冬各5g；患兒咳黃痰加柴胡、黃岑、山豆根各10g；患兒并發肺炎加穿心蓮、黃岑、穿心蓮各10g；患兒并發支氣管炎加山藥、麻黃、白芥子各5g。清水煎熬，留取藥汁服用，每日每餐后30min服用，連續使用4周為1個療程。

1.3 療效評價[1]

根據《兒科疾病診斷療效評判標準》擬定療效標準，治愈：經治療，患兒咳嗽等臨床癥狀消失，查體肺部啰音消失，實驗室檢查和影像學檢查結果正常；有效：經治療，患兒咳嗽等臨床癥狀明顯好轉，查體呼吸音清晰，實驗室檢查和影像學檢查結果比治療前顯著好轉；無效：經治療，患兒咳嗽等臨床癥狀、體征、實驗室檢查和影像學檢查結果無明顯好轉，或者病情加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過4周治療，研究組患兒總有效率為98.11%，明顯高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組未發生不良反應，對照組中1例患兒出現惡心、嘔吐癥狀，經對癥處理，癥狀緩解。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，兒童過度嬌慣、不合理飲食、飲食過于油膩或涼性食物攝入過多、不按氣候增減衣物等都有可能造成兒童體質下降。由于兒童自身的抵抗力和免疫力有限，多種因素引發的體質下降，致病微生物易侵入體內引發呼吸道或肺部感染[2]。

兒童咳嗽是臨床兒科常見疾病，發病率高，冬季和春季易發?；純荷『螅憩F為持續性咳嗽，干咳或咯痰，患兒家長自述患兒夜間或清晨咳嗽嚴重，有患兒伴有氣喘和肺部啰音。實驗室檢查血常規白細胞增高，影像學檢查肺部無異常變化，部分患兒長期反復發病，遷延不愈，繼發肺炎，肺部有片狀陰影[3]。

祖國醫學認為小兒咳嗽是由于兒童本屬于陰陽幼稚體，臟腑嬌弱，不耐風寒和風熱。一旦邪氣侵入機體，順血脈首先侵犯肺臟，兒童脾虛，胃氣不和，出現痰濕濁內。中醫治療小兒咳嗽遵循調理脾胃和氣、扶正祛邪原則，達到平喘化痰的目的[4]。

本研究對比研究中醫加味三子養親湯和常規西藥治療小兒咳嗽的臨床療效，結果顯示，研究組臨床療效顯著優于對照組(P<0.05)。本研究中的自擬加味三子養親湯衍生于《韓氏醫通》中的三子養親湯，三子養親湯由蘇子、白芥子以及菜菔子組成，具有化痰消食、降氣順肺的功效。自擬加味三子養親湯增加使用黃芩、杏仁、甘草、川貝、百合、干姜、桂枝等其他中藥材熬制。甘草、百合清熱解毒，生津潤肺；杏仁調和肺內經絡；干姜、桂枝調和脾胃[5]。服用湯劑的研究組患兒未出現任何不良反應。

綜上所述，加味三子養親湯治療小兒咳嗽臨床療效顯著，且優于常規西藥治療，用藥安全，可有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 楊素梅,陳姝.二陳湯合三子養親湯治療小兒痰濕咳嗽20例[J].實用中醫藥雜志,2014,30(12):1107.

[2] 沈明,姚靜宇.加味三子養親湯治療夏季哮喘發作48例[J].河南中醫,2012,32(9):1188-1189.

[3] 周玉琴.加味三子養親湯治療小兒咳嗽隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013,27(75):22-23.

[4] 李昌彬,金英.霧化吸入加味二陳湯合三子養親湯治療痰濕蘊肺型咳嗽臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(2):93-94.

[5] 葉建紅,江建國.陳皮半夏的藥理作用與臨床運用體會[J].光明中醫,2011,18(1):52-53.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-02-24

陳淑榮(1969-),女,河北省昌黎縣人民醫院主治中醫師， 研究方向為中西醫結合治療兒科常見病。

R256.11

A

1673-2197(2015)13-0116-01

10.11954/ytctyy.201513058