加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

龐春蓉

(瀘天化工(集團)有限責任公司職工醫院，四川 瀘州 646300)

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加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

龐春蓉

(瀘天化工(集團)有限責任公司職工醫院，四川 瀘州 646300)

目的：探討加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：選取咳嗽變異性哮喘患兒106例，隨機分為觀察組和對照組各53例，觀察組患兒給予加味止嗽散治療，對照組患兒給予布地奈德混懸液霧化吸入治療。比較兩組患兒臨床療效和半年復發情況。結果：經過治療，觀察組總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，差異有統計學意義(P<0.05)；隨訪半年，觀察組復發率為1.96%，對照組復發率為18.18%，觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，不易復發，值得臨床推廣應用。

咳嗽變異性哮喘；止嗽散；小兒咳嗽；布地奈德混懸液

咳嗽變異性哮喘屬兒科臨床常見疾病之一，主要表現為刺激性干咳，夜間癥狀加重。臨床診斷該疾病時，一定要與支氣管炎區分開來，以免延誤病情。臨床治療該疾病的方案較多，有研究表明加味止嗽散治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，復發率低，特選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒開展此研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月—2014年11月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒106例，隨機分為觀察組和對照組各53例。觀察組男33例，女20例；年齡2～13歲，平均(6.7±1.4)歲；病程0.2～2年，平均(1.2±0.3)年；中醫證候積分(11.68±2.07)分；咳嗽積分(3.77±0.65)分。對照組男28例，女25例；年齡3～14歲，平均(7.1±1.2)歲；病程0.3～4年，平均(2.4±0.6)年；中醫證候積分(11.87±2.02)分；咳嗽積分(3.82±0.57)。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

依照全國兒科哮喘防治協作組1998年修訂的《兒童哮喘防治常規(試行)》中針對該疾病的診斷標準，臨床癥狀主要表現為：①通過支氣管擴張劑可減少咳嗽發作次數；②持續或反復發作超過30天，夜間、劇烈運動后咳嗽加重，痰少；③伴有咽喉不適；④雙肺聽診無鼓鳴音等。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①符合《兒童哮喘防治常規(試行)》診斷標準；②支氣管激發試驗陽性；③夜間刺激性咳嗽嚴重，反復發作超過30天；④肺功能正常者；⑤患兒家屬同意并簽署知情同意書者。排除標準：①伴有肺部嚴重疾病者；②因其他多種原因所致的慢性咳嗽；③伴有心血管疾病或肝腎功能不全者。

1.4 方法

觀察組患兒給予加味止嗽散治療，藥物組成：杏仁10g、白前10g、地龍6g、紫菀10g、甘草6g、百部10g、荊芥10g、紫蘇子10g、桔梗10g、蟬蛻6g、桑白皮10g，加水煎熬。小于3歲者取5mL/次，溫飲，3次/天；3～7歲者10mL/次，溫飲，3次/天；7歲以上者15mL/次，溫飲，3次/天。隨證加減：若患兒伴有面色潮紅、舌苔光剝、舌質紅，加麥門冬9g、桑葉9g、沙參12g，并去除原方劑中的荊芥；若患兒伴有咽痛喉癢，加連翹9g、蘆根12g、蟬蛻9g；若患兒伴有舌淡紅苔薄白、脈弦滑、咳嗽無力、面色蒼白，加五味子9g、黨參4g、黃芪12g。對照組患兒睡前給藥孟魯斯特4～5mg，1次/天，并輔以布地奈德混懸液0.5mg霧化吸入治療，2次/天。

兩組患兒均連續給藥7天，以7天為1個療程，2個療程后復查。

1.5 療效判定標準

痊愈：患兒咳嗽癥狀完全消失，2個月內未復發；顯效：患兒咳嗽癥狀明顯改善，偶有復發，但可自行緩解；有效：患兒咳嗽癥狀有所改善，發作次數減少；無效：患兒癥狀無任何改善甚至病情加重。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經過治療，觀察組患兒總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.3 兩組患兒復發率比較

隨訪半年，觀察組1例復發，復發率為1.96%；對照組8例復發，復發率為18.18%，觀察組復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘屬祖國醫學“咳嗽”范疇。《素問·咳論篇》中記載肺為嬌臟，易受內外之邪侵襲，導致人體皮毛受邪氣，故而肺部氣上逆，令人咳嗽，無論外感內傷，主因都在于肺[1]。其癥狀多表現為氣道奇癢難忍、咽喉不適、干咳，遇風、運動后尤甚，致病機理為肺氣失宣、風邪犯肺、氣道攣急，治療的關鍵在于理氣止咳、化痰潤肺[2]。

加味止嗽散出自《醫學心語》，屬風邪犯肺所致咳嗽的通用方劑。本研究將加味止嗽散與布地奈德混懸液霧化吸入兩種方案分別應用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，結果表明，觀察組總有效率為96.23%，高于對照組的83.02%，差異有統計學意義(P<0.05)；隨訪半年，觀察組復發率為1.96%，對照組復發率為18.18%，觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。加味止嗽散中的白前具有降氣化痰之功效；荊芥的祛風、解表性能較強；桔梗在咳嗽痰多、胸悶不暢、咽痛的治療中療效顯著；杏仁具有止咳平喘、潤腸通便之功效；甘草具有和中緩急、潤肺、解毒之功效，在治療胃虛弱、肺痿咳嗽、勞倦發熱中的效果顯著；桑葉在風熱感冒、頭痛咳嗽中的療效顯著；連翹可清熱、解毒(連翹性涼，故氣虛發熱、脾胃虛弱者應慎用)。諸藥合用可解表不傷正，散寒不助熱，且多療程鞏固治療，消除病根，不易復發。由此可見，雖然本研究兩種療法均可應用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療，但加味止嗽散療效更好，復發率更低，且經濟實惠，值得臨床推廣應用。

[1] 石來軍,王燕.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(10):1932-1934.

[2] 莫玲嵐,王孟清.103例小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫證候分布[J].湖南中醫雜志,2014,30(1):59-60.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-01-12

龐春蓉(1966-),女, 四川省瀘天化工(集團)有限責任公司職工醫院主管中藥師，研究方向為醫院藥學。

R256.1

A

1673-2197(2015)13-0120-02

10.11954/ytctyy.201513061