中醫綜合療法治療小兒腹瀉臨床療效觀察

周蓮紅(淮安市淮陰區婦幼保健院，江蘇 淮安 223300)

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中醫綜合療法治療小兒腹瀉臨床療效觀察

周蓮紅
(淮安市淮陰區婦幼保健院，江蘇 淮安 223300)

目的：探討分析中醫綜合療法治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取178例小兒腹瀉患者，隨機分成對照組和觀察組各89例。對照組患者進行常規治療，觀察組患者采用中醫綜合療法治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者各項臨床指征恢復至正常水平的時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率(98.9%)明顯優于對照組(79.8%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫綜合療法治療小兒腹瀉的療效令人滿意，值得臨床推廣應用。

小兒腹瀉；中醫綜合療法；臨床研究

小兒腹瀉是兒科中較常見的一種胃腸綜合征。患兒糞便性狀改變，便次增多，或伴有嘔吐、發熱、食欲降低等癥狀。若未及時進行治療，會導致水電解質紊亂。臨床上多采用西藥治療，但治療效果并不十分令人滿意。據相關文獻記載[1]，采用中藥內服配合外敷，同時給予飲食指導的中醫綜合療法治療該病，療效更為確切。本次研究以我院收治的小兒腹瀉患者為研究對象，探討分析中醫綜合療法治療該病的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年1月收治的178例小兒腹瀉患者，年齡10～45個月，平均年齡(21.2±4.9)個月。所有患者均符合小兒腹瀉診斷標準，排除有嚴重營養不良及嚴重的全身性疾病患者；患者均表現為大便稀薄、次數頻繁，同時伴有嘔吐、發熱、食欲降低癥狀，無膿血便出現。將其隨機分為觀察組和對照組各89例，對照組患者中，男性45例，女性44例，平均年齡(19.6±3.5)個月，平均每日腹瀉次數(4.34±0.5)次，平均病程(2.67±0.9)天，合并脫水47例；觀察組患者中，男性48例，女性41例，平均年齡(11.8±2.3)個月，平均每日腹瀉次數(3.98±0.7)次，平均病程(2.89±0.8)天，合并脫水54例。兩組患者的年齡、性別、每日腹瀉次數、病程等資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒進行補液治療，調整患兒水電解質紊亂及酸堿平衡，口服媽咪愛，2次/天,1～2g/次，給予必要的營養支持。觀察組患兒內服自擬小兒止瀉湯，藥物組成：生甘草、訶子、蘇葉、黃連、白術、蒼術、木香、藿香各5g，茯苓、黃芩、葛根、太子參各10g。咳嗽者加用五味子、烏梅；惡心嘔吐者加用法半夏、陳皮、生姜；腹痛嚴重者加用延胡索、白芍；熱重苔黃者加金銀花。加水300mL，煎煮30min，取50mL，剩余湯液加水200mL，進行二次煎煮，取50mL，將兩次煎煮取出的湯液混勻，共100mL，分兩次服用。另行中藥外敷：取0.125g云南白藥粉劑(云南白藥制藥集團股份有限公司)，放于神闕穴，同時滴加75%酒精0.5～1mL，再敷貼一張丁桂兒臍貼(山西亞寶藥業集團股份有限公司)，1次/天。再將雙黃連粉針劑(哈藥集團中藥二廠)按60mg/kg劑量以20mL生理鹽水稀釋，直腸灌注給藥，1次/天。

1.3 療效判定標準

參照文獻中記載的評價標準[2]，有效：大便次數恢復至正常水平，大便成形，腹瀉等臨床表現完全消失；顯效：大便次數明顯較治療前減少，大便基本成形，腹瀉等臨床表現明顯得到改善；無效：患者腹瀉等臨床癥狀無絲毫改善，甚至加重。總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間

經過治療，觀察組患者各項臨床指征恢復至正常水平的時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

2.2 兩組患者治療效果比較

經過治療，對照組患者有效45例，顯效26例，無效18例，總有效率為79.8%; 觀察組患者有效83例，顯效5例，無效1例，總有效率為98.9%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒腹瀉為多因素致病，其中以感染為主要致病因素，秋冬寒冷季節多發，輪狀病毒性腸炎最為常見，病毒侵襲小腸黏膜，破壞小腸絨毛細胞結構，導致腸道營養吸收障礙，水電解質轉運失調。小兒腸道通透性強，極易受病毒侵襲，從而引發嚴重腹瀉。中醫學理論認為小兒腹瀉屬“泄瀉”范疇。小兒臟腑嬌嫩，脾胃功能未完善，加之寒溫不適，喂養不當，外邪侵襲，致脾胃腸腑功能紊亂而引起腹瀉，故治療以健脾止瀉為根本。本次研究中觀察組給予自擬止瀉湯，茯苓、白術、蒼術健脾化濕；木香健脾理氣；太子參益氣生津；金銀花清熱解毒、止瀉潤燥；訶子止瀉澀腸；蘇葉、藿香芳香化濕，諸藥合用，共奏健脾除濕之功效。在口服中藥湯劑的基礎上，聯合應用外敷、灌腸，起效較為迅速，療效肯定。云南白藥由三七、冰片、麝香等多種中藥組成，具有消腫止痛、活血化瘀、防腐生肌的功效。現代藥理學研究證明，云南白藥中所含的多種成分對銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等病原菌有明顯的抑制作用，同時能夠抑制炎性介質釋放，解毒散結，活血化瘀，促進腸循環。臍為神闕穴，為任脈主穴，藥物通過臍部到達病灶，充分發揮藥效。雙黃連粉針劑主要由連翹、黃芩、金銀花提取制成，灌腸給藥可使藥物通過腸黏膜直接吸收，直接殺滅病原菌，消除炎癥,并增強腸道韌性及自身免疫力，保護小兒腸道黏膜，從而有效治療腹瀉，標本兼治。本次研究中，觀察組患兒大便形狀與次數恢復正常時間、體溫下降時間、嘔吐停止時間均明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫綜合療法治療小兒腹瀉，起效快，安全性高，臨床效果令人滿意，值得臨床推廣應用。

[1] 張麗華.中醫綜合療法治療小兒腹瀉臨床研究[J].中醫學報,2013,28(9):1417-1418.

[2] 林少云.中醫綜合療法治療小兒腹瀉40例療效觀察[J].中國藥物經濟學,2014,21(5):88-89.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-09

周蓮紅(1979-)，女，江蘇省淮安市淮陰區婦幼保健院主治醫師，研究方向為中醫兒科。

R246.4

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1673-2197(2015)11-0000-01

10.11954/ytctyy.201511043