中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱臨床療效觀察

武旭梅，郜志宏(1.山西醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；.晉煤集團(tuán)總醫(yī)院 中醫(yī)科，山西 晉城 048006)

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中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱臨床療效觀察

武旭梅1，2，郜志宏2
(1.山西醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；2.晉煤集團(tuán)總醫(yī)院 中醫(yī)科，山西 晉城 048006)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選取82例周圍性面癱患者，隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組。西醫(yī)組患者40例，采用西醫(yī)激素、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者42例，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，急性期采用遠(yuǎn)端取穴，恢復(fù)期局部取穴。觀察兩組患者的臨床療效及治療天數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率分別為75.0%和92.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；西醫(yī)組平均治療天數(shù)為(33.9±1.78)d，中西醫(yī)結(jié)合組為(20.3±1.28)d ，中西醫(yī)結(jié)合組的治療時(shí)間明顯短于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱臨床療效顯著，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍性面癱；中西醫(yī)結(jié)合；針灸；臨床研究

面癱是以口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“口僻”范疇。本病起病急，具有突然一側(cè)面部板滯、麻木、口角下垂、鼻唇溝消失、目不合、露齒、鼓腮漏氣等表現(xiàn)，部分患者有耳后、耳下疼痛，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失。本病嚴(yán)重影響患者的美觀，造成患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，給日常生活造成很大的困擾。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用針灸治療，縮短了治療時(shí)間，提高了臨床療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月-2014年10月收治的82例面癱患者,所有患者均符合周圍型面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性31例，女性51例，年齡20～40歲, 病程1～8d。將其隨機(jī)分為兩組,西醫(yī)組患者40例，男性15例,女性25例,年齡19～40歲,平均年齡(34±3)歲,病程1～8d,平均病程(5.0±1.7)d；中西醫(yī)結(jié)合組患者42例，男性16例,女性26例,年齡21～40歲,平均年齡(33±2)歲, 病程1～8d,平均病程(4.7±1.7)d。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法

所有患者在發(fā)病過(guò)程中注意休息、保暖，少食辛辣刺激食品，均采用相同的西醫(yī)基礎(chǔ)治療,前期進(jìn)行激素治療,地塞米松(辰欣藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：1408072111)15mg,入小壺，連用3天,第3天開(kāi)始將劑量減量至每天10mg, 隨后逐漸減少用量停藥。同時(shí)給予更昔洛韋0.25mg(悅康藥業(yè)，生產(chǎn)批號(hào)：13840601)，q12h，靜脈點(diǎn)滴抗病毒治療；注射用甲鈷胺1mg(華北制藥股份有效公司，生產(chǎn)批號(hào)：1406521-c41)入小壺，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療；參芎葡萄糖注射液200mL(貴州景峰注射劑有限公司,生產(chǎn)批號(hào)：20140424)靜脈點(diǎn)滴，每天1次,活血化瘀改善局部血液循環(huán)，均以2周為1個(gè)療程。

中西醫(yī)結(jié)合組患者除西藥治療外，同時(shí)配合針灸治療，處于發(fā)病初期患者盡量減少局部刺激，取遠(yuǎn)端穴位合谷、太沖，行瀉法，每次20min。1周后進(jìn)入恢復(fù)期加用面部局部穴位，取穴以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)透頰車。眼睛不合配攢竹；鼻中溝變淺加迎香；鼻中溝歪斜配水溝；皺眉不能加攢竹透絲竹空。面部穴位用瀉法，合谷、太沖用平補(bǔ)平瀉法，足三里用補(bǔ)法。留針30min，每天1次，10天為1個(gè)療程，一般治療2療程為主。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：患者面肌運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；顯效：患者面肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常,臨床癥狀基本改善；有效：患者臨床癥狀有所改善, 但遺留有面肌運(yùn)動(dòng)功能障礙；無(wú)效：患者體征和臨床癥狀無(wú)明顯變化。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，西醫(yī)組治療總有效率為75.0%，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為92.9%，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1；西醫(yī)組平均治療天數(shù)為(33.9±1.78)d，中西醫(yī)結(jié)合組為(20.3±1.28)d ，中西醫(yī)結(jié)合組的治療時(shí)間明顯短于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 (n)

注：與西醫(yī)組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療時(shí)間比較

注：與西醫(yī)組比較，*P<0.05。

3 討論

面癱，西醫(yī)又稱面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹，分為中樞性與周圍性。本文僅論述周圍性，是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎造成面神經(jīng)及組織發(fā)生特異性炎性反應(yīng)水腫，致使面內(nèi)受壓，導(dǎo)致以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要癥狀的周圍性面神經(jīng)麻痹(或稱為貝耳麻痹)。其病因大多以病毒感染、寒涼刺激為主，治療以激素、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善局部血液循環(huán)為主，水腫消退，療效肯定。中醫(yī)在幾千年前對(duì)面癱就有記載，治療方法頗多，效果明顯。其病因病機(jī)多為正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，外邪乘虛而入，導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血痹阻，陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)筋失潤(rùn)而發(fā)病。

病變初期，正虛邪實(shí)，相當(dāng)于西醫(yī)的急性炎癥期，不以局部穴位為主，盡量減少局部刺激，一般以淺刺，手法較輕，局部強(qiáng)刺激容易損傷正氣，邪氣更勝，正不勝邪導(dǎo)致疾病加重。正如《靈樞·綜始》記載“脈實(shí)者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使得精氣無(wú)得出，以養(yǎng)其脈，獨(dú)出其邪氣”，故病變初期取遠(yuǎn)端穴位合谷、太沖。合谷、太沖用瀉法，祛除經(jīng)絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)止痛，善治頭面諸疾，古書(shū)有“面口合谷收”的記載。病變恢復(fù)期：取穴以面部局部為主，針刺四白、陽(yáng)白、地倉(cāng)透頰車、下關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng)，每次30min，以平補(bǔ)平瀉法，同時(shí)給予TDP照射，改善局部血液循環(huán)，以達(dá)到溫經(jīng)通脈散寒之功。足三里以補(bǔ)法為主，可以調(diào)節(jié)經(jīng)脈，補(bǔ)益氣血，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能；地倉(cāng)、頰車、下關(guān)疏調(diào)面部經(jīng)氣，活血通絡(luò)；風(fēng)池、翳風(fēng)可祛風(fēng)散寒，多用透刺法使得氣血和、經(jīng)脈通，筋脈得以濡養(yǎng)，而疾病愈。針灸治療面癱，能夠促進(jìn)局部新陳代謝，改善局部血液循環(huán)，增加肌纖維收縮，提高療效。

綜上所述，通過(guò)針灸治療，彌補(bǔ)西醫(yī)的不足，提高了臨床療效，是治療面癱的一種較好的優(yōu)選方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].第 2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-28

武旭梅(1983-)，女，山西省晉城市晉煤集團(tuán)總醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R277.7

A

1673-2197(2015)11-0106-01

10.11954/ytctyy.201511050