中西醫結合治療腫瘤性貧血臨床觀察

黃小芳(通城縣人民醫院 腫瘤科，湖北 咸寧 437400)

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中西醫結合治療腫瘤性貧血臨床觀察

黃小芳
(通城縣人民醫院 腫瘤科，湖北 咸寧 437400)

目的：分析中西醫結合治療腫瘤性貧血患者的臨床效果。方法：選取45例胃腫瘤性貧血患者為研究對象，隨機分為觀察組23例和對照組22例，對照組患者采用生血寧聯合重組人促紅細胞生成素進行治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥治療，比較兩組患者的Hb、WBC、SF、PLT值和臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為87.0%，優于對照組的36.4%；觀察組患者的Hb、WBC、SF、PLT增長幅度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療腫瘤性貧血臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

腫瘤性貧血；中西醫結合；臨床研究

貧血是腫瘤常見的伴隨癥狀之一，研究表明貧血的發生與紅細胞壽命縮短、鐵的釋放及利用障礙、骨髓對貧血的代償不足有關[1-2]。傳統治療方法是利用重組人促紅細胞生成素，但長期服用可導致幼紅細胞對促紅細胞生成素的反應性降低，因此尋求有效的治療腫瘤性貧血的方法是目前亟待解決的問題[3]。本研究通過優化生血寧聯合重組人促紅細胞生成素治療加中藥服用的方法與單純實施西藥治療對照，對比分析其臨床療效。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的45例胃腫瘤性貧血患者為研究對象，所有患者均經病理檢驗證實為惡性腫瘤，通過CT、B超、骨髓象檢查均表明患者無原發造血系統疾病,且無嚴重心、肝、腎等功能損害。將其隨機分為觀察組23例和對照組22例，觀察組患者中，男性11例，女性12例，年齡33～84歲，平均年齡(54.5±4.1)歲，乳腺癌5例、肺癌5例、肝癌2例、胃癌5例、食道癌1例、大腸癌2例、卵巢癌3例，其中I期15例、II期5例、III期3例。對照組患者中，男性10例，女性12例，年齡34～82歲，平均年齡(53.5±5.1) 歲，乳腺癌7例、肺癌3例、肝癌4例、胃癌3例、食道癌1例、大腸癌3例、卵巢癌1例，其中I期10例、II期8例、III期3例。兩組患者的性別、年齡、惡性腫瘤類型和階段等資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用生血寧聯合重組人促紅細胞生成素進行治療，重組人促紅細胞生成素每次5 000U，每隔1天皮下注射1次，若觀察到Hb的上升小于1時，加大注射量至每次10 000U[4]。同時聯合服用生血寧片，每天3次，每次2片，連續服用3個月。觀察組患者在對照組治療的基礎上加用中藥治療，方藥組成：黨參15g、黃芪20g、白術15g、山藥20g、黃精15g、何首烏20 g、熟地20g、阿膠15g、當歸15g、女貞子12g、雞血藤15g、赤芍6g、木香6g、枸杞子10g、連翹15g、甘草3g，每日1劑,水泡后濃煎至250mL,分2次口服[5]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前和治療1個月后的血紅蛋白值(Hb)、血清鐵蛋白(SF)、白細胞數(WBC)、紅細胞計數(PLT)等指標變化情況。血紅蛋白(Hb)抑制程度分級為:0度:Hb≥110g/L；Ⅰ度:Hb為95～109g/L；Ⅱ度:Hb為80～94g/L；Ⅲ度:Hb為65～79 g/L；Ⅳ度:Hb<65g/L。

1.4 療效判定標準

參照WHO標準:①顯效:Hb抑制為Ⅰ度；②良效:Hb抑制為Ⅱ度；③有效:Hb抑制為Ⅲ度；④無效:Hb抑制為Ⅳ度。總有效率=顯效率+良效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者各臨床指標比較

兩組患者治療前Hb、SF、WBC、PLT值基本相同，經治療后，觀察組患者Hb、SF、WBC、PLT值的增長幅度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各臨床指標比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組顯效1例，良效8例，有效11例，無效3例，總有效率為87.0%；對照組顯效0例，良效3例，有效5例，無效14例，總有效率為36.4%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腫瘤性貧血患者血細胞減少,會導致貧血、免疫功能低下等多種并發癥,影響患者的生活質量。生血寧為天然卟啉類化合物，被稱為生物鐵、植物葉綠素等，對促進鐵代謝有很好作用[6]。重組人紅細胞生成素是應用基因重組技術,由氨基酸組成的糖蛋白,與人體內天然紅細胞生成素有相同的結構和生物學特征[7]。生血寧和重組人紅細胞生成素聯合使用可減少患者輸血依賴、降低白細胞、減少感染的發生率，在一定程度上減輕或消除腫瘤性貧血，但有效率不高。中醫認為貧血屬于“虛勞”范疇，其病機為氣血虧虛。本研究聯合中藥治療后臨床療效顯著提升，方中中藥具有健脾益氣、滋陰養血、補腎氣、行氣、活血、刺激骨髓造血的功效。研究顯示，Hb、SF、WBC、PLT值都有不同程度的上升,顯示生血寧聯合重組人紅細胞生成素，加之以中藥輔助具有不錯的臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1] 郭瑛,劉肖,李洪結.腫瘤患者貧血的相關指標分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(8):926-927.

[2] 張成俠,馮志剛,劉艷芬,等.惡性腫瘤性貧血患者紅細胞分布寬度分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(10):1227-1228.

[3] 張肖晗.中西醫結合治療腫瘤性貧血的臨床觀察[J].四川中醫,2007,25(5):54-55.

[4] 吳飛雪.化療前后腫瘤性貧血的變化與療效的關系及相關因素分析[J].中國當代醫藥,2013,20(19):42-44.

[5] 胡傳杏子.中西醫結合治療腫瘤性貧血的臨床觀察與分析[J].當代醫學,2014,20(18):154-155.

[6] 鄒健,孫麗華,孟亞紅,等.重組人促紅細胞生成素治療化療腫瘤性貧血的臨床研究[J].吉林醫學,2010,31(25):4264-4265.

[7] 程輝,余丹,張婷,等.生血寧治療腫瘤相關性血細胞減少的臨床研究[J].湖北中醫雜志,2008,3(1):17-18.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-23

黃小芳(1986-)，女，湖北省通城縣人民醫院住院醫師，研究方向為腫瘤科。

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1673-2197(2015)11-0109-01

10.11954/ytctyy.201511052