治冠得康方聯合拜阿司匹林片治療冠心病臨床觀察

賀茂立(竹溪縣中醫院,湖北 竹溪 442300)

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治冠得康方聯合拜阿司匹林片治療冠心病臨床觀察

賀茂立
(竹溪縣中醫院,湖北 竹溪 442300)

目的：探討應用治冠得康方聯合拜阿司匹林片治療冠心病的臨床效果。方法：選擇128例冠心病患者,隨機分為對照組和實驗組各64例,對照組患者給予拜阿司匹林片治療,實驗組患者在此基礎上給予治冠得康方治療,比較兩組患者的治療總有效率和治療前后血脂水平。結果：經過治療,實驗組患者的總有效率為92.19%,對照組患者的總有效率為79.68%,實驗組療效優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；治療前,兩組患者的高密度脂蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白水平比較無統計學差異(P>0.05),治療后,實驗組患者的膽固醇、低密度脂蛋白水平明顯低于對照組患者,高密度脂蛋白水平明顯高于對照組患者,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：應用治冠得康方聯合拜阿司匹林片治療冠心病,效果顯著且能降低患者的血脂水平,值得臨床推廣應用。

冠心病；治冠得康方；拜阿司匹林；臨床研究

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,歸屬于中醫“胸痹”“心痛”范疇,多見于老年人,由于冠狀動脈狹窄、痙攣導致心肌缺血,而引起一系列臨床表現,是心內科最常見的疾病。若得不到有效治療,可發展為心肌梗死,嚴重影響患者的健康和生活,嚴重者可引起猝死,因此探討冠心病的治療方案具有重要的臨床意義[1]。我院對收治的冠心病患者給予治冠得康方聯合拜阿司匹林片治療,取得了理想的治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月—2014年9月收治的冠心病患者128例,隨機分為實驗組和對照組各64例,所有患者均符合世界衛生組織命名標準化的缺血性心臟病的診斷標準。實驗組患者中,男性38例,女性26例,年齡56～88歲,平均年齡(64.5±6.3)歲,并發高血壓25例、高脂血癥20例、2型糖尿病29例。對照組患者中,男性39例,女性25例,年齡55～83歲,平均年齡(63.8±6.0)歲,并發高血壓22例、高脂血癥20例、2型糖尿病26例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在心絞痛發作時,均給予硝酸甘油治療。對照組患者給予拜阿司匹林片(德國拜耳制藥廠)治療,每次100mg,每天1次,1個月為1個療程。實驗組患者在此基礎上給予治冠得康方治療,藥物組成：桃仁15g、丹參15g、川芎12g、白芍15g、枳實12g、郁金15g、當歸15g、瓜萎15g、全蝎8g、太子參15g、葛根8g、木香10g、甘草10g,可根據臨床辨證加減治療,每日1劑,1個月為1個療程。

1.3 療效判定標準及觀察指標

顯效：治療后兩周內,患者心電圖表現基本正常,發生心絞痛的次數小于3次,不需要使用硝酸甘油進行治療；有效：患者心電圖可見ST段回升50%,倒置的T波低平,發生心絞痛的次數為4～6次,使用硝酸甘油的劑量為治療前的1/2；無效：患者的臨床表現以及心電圖較治療前無變化,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。記錄比較兩組患者治療前后高密度脂蛋白、膽固醇和低密度脂蛋白值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效比較

經過治療,實驗組患者的總有效率為92.19%，對照組患者的總有效率為79.68%,實驗組療效優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 治療前后血脂水平比較

治療前,兩組患者的高密度脂蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白水平比較無統計學差異(P>0.05)；治療后,實驗組患者的膽固醇、低密度脂蛋白水平明顯低于對照組患者,高密度脂蛋白水平明顯高于對照組患者,差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者患者治療前后血脂水平比較

注：與對照組治療后比較,*P<0.05。

3 討論

冠心病發病的主要原因是患者體內的脂質代謝異常,導致原本光滑的動脈內膜上有脂質沉積,阻塞血管,使血管管腔變狹窄,呈動脈粥樣硬化性改變。如果發生在冠狀動脈,引起冠脈血流減少,使心肌細胞缺血、缺氧可引起冠心病,近年來我國冠心病的發病率逐漸升高,嚴重威脅著患者的生活與健康[2]。在冠心病的發病機理研究上,多數學者認為高密度脂蛋白與冠心病的危險性呈負相關,低密度脂蛋白與冠心病發病呈正相關,冠狀動脈脂質沉淀也主要來自低密度脂蛋白,會促進動脈硬化,引起動脈內膜損傷,還會使不穩定斑塊脫離血管的風險增加,從而誘發突然的心血管事件,而高密度脂蛋白能夠抗粥樣硬化,將外周組織中的膽固醇運至肝中代謝,減少脂質沉積,因而與冠心病的發病呈負相關[3]。大量臨床研究報道,阿司匹林具有較好的抗血小板聚集作用,對冠心病患者使用阿司匹林能夠有效預防心血管事件的發生,從而改善患者的預后,但是近年來不斷有報道指出長時間服用會出現藥物抵抗作用[4],影響藥效發揮,因此尋找有效、安全的抗血小板藥物十分必要。在本次研究中,實驗組患者的總有效率為92.19%；明顯優于對照組的79.68%,差異有統計學意義(P<0.05)；治療后,實驗組患者的膽固醇、低密度脂蛋白水平明顯低于對照組患者,高密度脂蛋白水平明顯高于對照組患者,差異均有統計學意義(P<0.05)。本病為祖國醫學“胸痹”“心痛”范疇,其病位雖在心,但與肺、肝、脾、腎諸臟密切，其病理機制為臟腑氣血陰陽調理失衡,心陽不振,心血不足，引起寒凝、氣滯、痰濁、瘀血等而使心脈阻滯而發病[5]。治冠得康方包含多種中藥：桃仁、丹參、川芎活血化瘀、擴血管、改善微循環；瓜萎、枳實、郁金、全蝎開胸化痰解郁并具通心絡之效；白芍、當歸養心活血配甘草緩解痙攣并具緩急止痛之功；太子參補氣,合葛根升舉陽氣,直達病所于胸中,助心行血增強療效；木香行氣健脾,合甘草調和諸藥[6]。諸藥合用能夠明顯改善冠心病患者的臨床癥狀,同時改善患者的血脂情況,療效顯著。

綜上所述,應用治冠得康方聯合拜阿司匹林片治療冠心病,效果顯著且能降低患者的血脂水平,具有重要的臨床參考意義,值得臨床推廣應用。

[1] 王迎紅.復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療62例冠心病患者的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(16):92-93.

[2] 陳金欣.“明·王肯堂《證治準繩·諸痛門》重用紅花、桃仁、降香、失笑散等治死血心痛”臨床辯證加減運用治療冠心病、心絞痛98例療效觀察[J].醫學信息,2013(24):389-390.

[3] 陳忠良.病證結合冠心病心絞痛氣虛血瘀證研究[D].北京：中國中醫科學院,2007.

[4] 郭欣君,任志亮,趙穎超等.冠心病患者阿司匹林抵抗的臨床研究[J].中國醫藥,2013,8(11):1524-1526.

[5] 王鳳秋.血府逐瘀湯治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(1):87-88.

[6] 畢文霞,陳守強,徐亮等.名老中醫治療冠心病用藥規律的varclus 聚類分析[J].世界中醫藥,2014(10):1367-1369.

(責任編輯：魏 曉)

2015-01-26

賀茂立(1962-),男,湖北省竹溪縣中醫院主治醫師,研究方向為心血管、呼吸消化內科。

R256.2

A

1673-2197(2015)11-0128-02

10.11954/ytctyy.201511064