康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的影響

吳 萍(京山縣人民醫院 康復醫學科，湖北 荊門 431800)

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康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的影響

吳 萍
(京山縣人民醫院 康復醫學科，湖北 荊門 431800)

目的：研究偏癱早期患者行康復訓練和針灸對下肢運動功能恢復的作用。方法：選取90例腦卒中早期偏癱患者，隨機分為對照組和研究組各45例，對照組患者采用常規治療，研究組患者在此基礎上加用康復訓練和針灸治療，比較兩組患者治療后的下肢運動功能。結果：治療4個月后，研究組患者下肢FMA積分、FCA評分和下肢Bmnnstmm分期均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對偏癱早期患者實施康復訓練和針灸治療，可以有效恢復患者的下肢運動功能，效果良好，值得臨床推廣應用。

偏癱；康復訓練；下肢運動功能；針灸

腦卒中是臨床上比較常見的腦血液循環性疾病，臨床表現為半身不遂、智力障礙、突然昏倒等。偏癱是腦卒中患者的常見后遺癥，具有較高的發生率[1-2]。一旦患者出現偏癱，則影響其生活自理能力，給患者的生理和心理帶來巨大的傷害，同時也給家庭、社會帶來嚴重的負擔。我院對此類患者在常規治療的基礎上實施康復訓練和針灸，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月-2013年9月收治的90例腦卒中早期偏癱患者，在取得患者同意的前提下，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組患者中，男性30例，女性15例；年齡42～78歲，平均年齡(57.96±6.57)歲；平均病程

(14.63±6.27)天。研究組患者中，男性28例，女性17例；年齡44～76歲，平均年齡(58.03±7.12)歲；平均病程(15.02±6.51)天。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者入院后，采用常規治療。根據患者的實際情況，予以對腦組織功能恢復有作用的藥物和營養神經細胞藥物。

研究組：常規治療同對照組，在此基礎上應用康復訓練和針灸治療。康復訓練：在患者下肢癱瘓早期，指導患者取健側臥位，行下肢被動訓練，方法為從遠端到近端的屈伸、外展、內外旋等；按照循序漸進的原則，逐漸擴大下肢活動幅度；對患者不間斷地主動翻身訓練；示范、指導患者行上下床坐姿的平衡性訓練；為提高患者的日常生活自理能力，對患者實行洗漱、如廁等訓練。針灸治療：在康復訓練的同時，予以患者針灸治療，采用頭針與體針相結合。其中，頭針區患肢對側頭部運動區，常規消毒后，選1.5寸毫針，進針0.8～1寸，先快速捻轉行針，頻率為10次/min，每次1min，每日1次，15天為1個療程；體針以陽明經穴為主，同時輔以太陽、少陽經穴，下肢穴位包括足三里、環跳、三陰交、梁丘、解溪、陽陵泉、血海、太沖、風市。

1.3 觀察指標

采用Fugl-Meyer(FMA)、FCA綜合功能評定法、Bmnnstmm分期對兩組患者治療前、治療4個月后的下肢運動功能進行評估。得分越高，則表明患者下肢運動功能越好。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者治療前的下肢運動功能情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療4個月后，研究組患者下肢FMA積分、FCA評分和下肢Bmnnstmm分期均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后下肢運動功能情況比較

3 討論

腦卒中偏癱患者，由于中樞神經系統受損，患者的運動功能也會隨之發生下降[3]。若患者未得到系統的康復訓練，則會出現嚴重后遺癥，大大降低生存質量，同時也給患者的家庭帶來一定的負擔。據相關研究顯示，當人體的中樞神經細胞受損后，其臨近腦細胞受刺激，就會分化代償部分受損神經功能[4]。

本研究中，對照組患者單純采用常規治療，通過相關的藥物來恢復患者的神經功能。研究組患者在對照組治療的基礎上，采用康復訓練和針灸治療。其中，康復訓練主要包括下肢被動運動、翻身運動、日常生活能力訓練等。日常生活能力訓練的主要目的在于恢復神經組織的基本功能。在具體的實施過程中，輸入正常的運行形式，從而進一步影響患者的輸出形式，最大程度上恢復患者的神經運動功能，同時還能促進大腦皮質功能恢復，喪失的神經功能可以得到最大限度的恢復，有效提升患者的生存質量。針灸治療是中醫治療的重要組成部分，具有調和經脈、疏通氣血等功效，同時還可以大大改善其腦血管循環。據相關研究顯示，對腦卒中偏癱患者采用局部不同針灸，可以激活患肢感覺和運動能力，增強肌張力，有助于患肢的恢復[5]。此外，采用針灸治療，還能有效防止運動中樞失用性萎縮。一般情況，腦卒中患者后椎體束受損，造成中樞的上運動神經元傳導作用下降。通過針灸的反復刺激作用，促使大腦的高級運動中樞產生興奮，有助于恢復和重建正常的反射弧。將針灸與康復訓練結合起來，可以通過機體反射功能，在一定程度上實現皮質功能的重建，從而促使患肢產生主動活動，控制協調能力。據研究顯示[6]，采用康復訓練和針灸治療患者的治療總有效率(85.6%)顯著高于采用藥物治療的對照組(51.3%)，取得了良好的效果。本研究中，兩組患者經治療后，觀察組患者下肢FMA積分、FCA評分和下肢Bmnnstmm分期均顯著高于對照組(P<0.05)，提示對腦卒中偏癱患者在常規治療中應用康復訓練和針灸治療，可以有效促進患者下肢功能恢復，提高生存質量。

綜上所述，對早期偏癱患者實施常規治療的基礎上應用康復訓練和針灸治療，可以有效促進下肢運動功能恢復，具有較高的臨床應用和推廣價值。

[1] 羅佳.康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的作用[J].醫學美學美容,2014,16(10):646.

[2] 周亮君.針灸聯合康復訓練對早期偏癱患者恢復下肢運動功能的效果觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(2):108-109.

[3] 盧天達.康復訓練聯合針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的影響分析[J].按摩與康復醫學：中旬刊,2011,2(11):29.

[4] 王峰川.針灸結合康復訓練對偏癱早期患者下肢運動功能恢復影響[J].中國醫藥指南,2012,10(11):296-297.

[5] 冉小青,吳松.針刺結合康復訓練對中風痙攣性偏癱患者肢體功能及下肢血流的影響[J].湖北中醫雜志,2013,35(10)：20-22.

[5] 張麗霞，孟殿懷，沈光宇等.康復訓練及針灸對偏癱早期患者下肢運動功能恢復的作用拳[J].中國康復醫學雜志，2010,25(12):1179-1181.

(責任編輯：魏 曉)

2015-04-08

吳萍(1974-)，女，湖北省京山縣人民醫院主治醫師，研究方向康復治療技術。

R277.4

A

1673-2197(2015)15-0085-02

10.11954/ytctyy.201515040