健脾益腎祛濕生發湯治療脂溢性脫發療效觀察

謝研研(宿州市第一人民醫院 皮膚性病科,安徽 宿州 234000)

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健脾益腎祛濕生發湯治療脂溢性脫發療效觀察

謝研研
(宿州市第一人民醫院 皮膚性病科,安徽 宿州 234000)

目的：觀察健脾益腎祛濕生發湯在脂溢性脫發治療中的臨床效果。方法：選取65例脂溢性脫發患者，隨機分為觀察組33例和對照組32例。對照組患者采用復合維生素B和胱氨酸等西藥進行治療，觀察組患者采用中藥健脾益腎祛濕生發湯進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過3個月治療，觀察組患者總有效率為93.9%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學的意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應發生率為9.1%，低于對照組的37.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥健脾益腎祛濕生發湯治療脂溢性脫發可顯著提高療效，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

脂溢性脫發；健脾益腎祛濕生發湯；復合維生素B；胱氨酸

脂溢性脫發屬于一種常見病和多發病，主要癥狀有頭屑較多、頭皮存在持續性的瘙癢感、頭發極易油膩等，同時患者前額和前頂部的頭發均有明顯稀疏變細現象，可逐漸脫落，最終形成高額甚至是禿頂現象，女性患者可伴有不同程度的卵巢囊腫、月經不調等癥狀[1]，中醫將其稱為“蛀發癬”或“發蛀”。近年來，中醫在脂溢性脫發治療中的臨床價值日益被重視，本研究選取33例脂溢性脫發患者采用中藥健脾益腎祛濕生發湯進行治療，結果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2012年9月-2015年2月來我院就診的65例脂溢性脫發患者，隨機將其分為觀察組33例和對照組32例。對照組男性21例，女性11 例；年齡為20～59歲，平均年齡為(45.5±1.2)歲；病程為4個月至13年，平均病程為(6.5±0.3)年。觀察組男性22例，女性11 例；年齡21～57歲，平均年齡(45.6±1.4)歲，病程5個月至14年，平均病程(6.5±0.5)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷標準[2]

以30歲左右的男性為高發人群，而女性患者的癥狀相對則較輕；患者的主要癥狀為頭頂部位的頭發明顯稀疏，脫發過程較為遲緩；病情初期以前額兩側頭發脫落為癥狀，然后可逐漸延伸至頭頂部位，導致其前額變高，并逐漸形成“高額”現象，患者頭發主要呈 V 字形脫落，其額部的發際可出現向后退縮現象，并可和頂部的禿發逐漸融合成片狀，而僅剩枕和兩顳部位有少量頭發；患者的脫發部位的皮膚較為光滑，有明顯纖細毳毛，但患者并不存在自覺癥狀，少數患者可伴有輕微的瘙癢感。

1.3 病例納入標準[3]

①與脂溢性脫發的臨床診斷標準相符合；②不存在嚴重的內科疾病，如心、腎、肝功能性損傷或衰竭的患者；③患者的年齡≥18歲，不超過50歲；④參與本次研究前2周內未曾接受過免疫抑制劑、中藥或者糖皮質激素類藥物治療。

1.4 病例排除標準[4]

①嚴重精神疾病、意識障礙或無法進行有效溝通的患者；②季節性脫發、斑禿或者藥物性脫發的患者；③存在糖尿病或高血壓合并癥的患者；④妊娠期或者哺乳期患者；⑤對本研究使用藥物有既往過敏史的患者；⑥臨床資料不完整的患者。

1.5 方法

對照組患者采用西藥進行治療：復合維生素B，每日3次，口服(揚州市墨斗藥業有限公司，H32025797)，每次2片；100mg胱氨酸，口服(揚州市星斗藥業有限公司，H32024370), 3次/天；2%采樂洗劑(西安楊森制藥有限公司，H20040261)進行外洗，2次/周。連續治療3個月。

觀察組患者采用健脾益腎祛濕生發湯治療，藥方組成：白術10g、薏仁15g、墨旱蓮15g、茯苓15g、甘草6g、茵陳15g、地黃15g、山楂10g、女貞子15g、白鮮皮10g、澤瀉10g。上述藥物水煎口服，每日早晚飯后各服1次。連續治療3個月。

1.6 療效判定標準[5]

顯效:患者毛發脫落根數有50%或以上的減少；好轉:患者毛發脫落根數有20%～50%的減少；無效: 患者毛發脫落的根數的減少量不足20%。總有效=顯效+好轉。1.7 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過治療，觀察組患者總有效率為93.9%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學的意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組發生惡心嘔吐1例、食欲不振2例，不良反應發生率為9.1%；對照組發生惡心嘔吐3例、食欲不振5例，皮疹4例，不良反應發生率為37.5%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

脂溢性脫發可嚴重影響患者健康水平和外貌，給患者帶來嚴重困擾。以往治療脂溢性脫發，復合維生素B等西藥是常用藥物，但藥效遲緩，因此治療效果難以令人滿意[6]。中醫認為脂溢性脫發的發病機制主要為本虛標實或虛實夾雜，其中本虛指的是腎精虧損導致精氣不固，以至于精不化血以及血不養發，最終導致頭發脫落，而標實則指的是熱、濕、風、瘀[7]。本研究中使用健脾益腎袪濕湯對觀察組33例患者進行益腎祛脂生發治療，本方中茯苓可健脾滲濕，墨旱蓮可滋陰補腎，甘草調和諸藥，山楂可有效地化脂、消食以及祛油，薏仁等可清熱燥濕并兼具祛風止癢之效， 地黃、白術可益氣、潤膚以及澤發。上述藥物合用,可實現內外兼治的功效, 能起到通絡止癢、補血溫經、活血化瘀、益氣養發之效。

本研究中觀察組患者的治療有效率優于對照組，不良反應發生率低于對照組，表明在脂溢性脫發的臨床治療中采用中藥健脾益腎祛濕生發湯可提高療效，值得臨床推廣應用。

[1] 周友武.益腎祛脂生發湯治療脂溢性脫發60例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(15):18-19.

[2] 李強,吳景東.養血通絡生發湯治療肝腎虧損型脂溢性脫發96例[J].河北中醫，31(1)：104，124.

[3] 楊家蕊,楊麗霞.清熱利濕法治療脂溢性脫發54例療效觀察[J].甘肅中醫,2012,20(5)：38.

[4] 席建元,李艷霞,榮光輝，等.固腎生發湯治療脂溢性脫發45例臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,8(3):167-168.

[5] 陳濰.除脂生發湯配合外治法治療脂溢性脫發34例[J].河北中醫,2013,27(2):101-102.

[6] 夏烽,劉紀青.自擬滋腎養血生發湯治療脂溢性脫發療效觀察[J].時珍國醫國藥,2012,23(10):2645-2646.

[7] 韓月,林夏,王艷麗,等.祛脂活血生發湯聯合梅花針治療脂溢性脫發[J]. 亞太傳統醫藥,2013,9(4):36-37.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-02

謝研研(1981-),女,安徽省宿州市第一人民醫院主治醫師,研究方向為中藥治療脫發。

R256.5；R275.9

A

1673-2197(2015)15-0129-01

10.11954/ytctyy.201515068