中醫“五位一體”綜合治療乳腺增生性疾病

王小平

乳腺增生性疾病，包括乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳腺纖維化、乳腺纖維腺瘤等，為女性最常見的乳腺疾病。中醫將它們歸入屬于“乳癖”、“乳核”范疇。乳腺增生性疾病好發于20～44歲婦女，其發病率為乳房疾病的首位。主要表現為乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液。嚴重乳腺增生與乳腺纖維腺瘤患者需要手術，而且，手術后容易復發。有2%～3%患者發生癌變；有20%～30%乳腺增生病患者的非典型增生有發生乳腺癌的危險。因此，積極防治乳腺增生病，有利于減少或降低乳腺癌的發病率。

西醫認為，乳腺增生性疾病的發生與患者內分泌紊亂、雌激素增多或雌孕激素比例失調及乳腺局部組織對雌激素過于敏感有關。治療多采用內分泌治療或中成藥治療為主，如口服內分泌治療藥物他莫昔芬。他莫昔芬治療乳腺增生病雖然近期有一定療效，但復發率高，容易在用藥一段時間后出現副作用，如月經失調、白帶增多、煩躁、惡心、肝功能損害、眼底改變等，因此，臨床使用他莫昔芬治療乳腺增生性疾病要慎重，不適合長期服用，目前臨床醫師已少有應用。而手術治療治標不治本，創傷性大，復發率高，一般病人更難以接受。

中醫認為，情緒煩躁，精神壓力過大，肝氣郁結；或者肝腎虧虛，沖任失調；氣血瘀滯；飲食不當都易導致發病。上海海派中醫、名老中醫陸德銘教授以辨病辨證相結合，以補腎溫陽、調攝沖任、疏肝活血、破血消征為主要治法，創造出治療乳腺增生病的經典中藥方—“小葉增生方”，結合不同患者的體質特點辨證論治，治療患者獲得良好的療效。

雖然，口服中藥治療乳腺增生性疾病有一定療效，但是，僅僅口服中藥也存在不足及缺陷，比如，它不適合于脾胃功能明顯不良的患者；部分中藥經口服入胃，容易被胃液影響而降低藥物活性，影響療效；中藥起作用相對較慢，需要堅持口服一段時間，療程較長，許多患者無法堅持；對一部分嚴重乳腺增生或手術后復發患者僅靠口服中藥療效有限。

在繼承與發揚名老中醫學術思想與經驗基礎上，經過長期研究與臨床實踐，上海市中醫醫院外二科以名老中醫“乳腺小葉增生方”中藥為基礎，實施中醫“五位一體”療法，即，口服中藥、外用名老中醫經典方中藥透皮吸收、經絡穴位刺激、針灸低頻療法和中醫熱療“五位一體”綜合治療法，使中醫治療乳腺增生病更為有效、安全。以名老中醫經典方為基礎制成的外用中藥制劑作為治療疾病的核心技術，明顯彌補了單一口服中藥的不足，配合經絡、穴位等治療，實踐證明：療效顯著，療程縮短，無明顯不良反應，并且使部分患者免于開刀痛苦。

中醫學認為，外用藥物切近皮膚，通徹于肌肉紋理之中，將藥物的氣味透達過皮膚以至肌肉紋理而直達經絡，傳入臟腑，以調節臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，從而治愈疾病。同時，將制備好的透皮中藥貼膜貼敷于乳房的穴位，通過刺激穴位與經絡發生作用，有利于提高療效。這些理論都為中藥外用治療乳腺增生奠定了良好的基礎。乳腺增生性疾病更適合經皮膚中藥貼敷治療，因乳房是體表器官，中藥透皮吸收可通過乳房皮膚、乳暈腺、毛囊、皮脂腺及汗腺淋巴管蔓延至腺葉間和小葉間等途徑實現。現代研究發現，乳房部藥物的透皮吸收可以通過淋巴途徑和血運途徑。同時，將中藥貼膜貼敷于乳房穴位，“經絡所過，主治所及”，利用乳腺外用制劑刺激與乳房密切相關的經絡和穴位達到治療作用，提高療效。

中醫“五位一體”療法適用于治療大部分乳腺增生性疾病，包括：乳腺小葉增生、囊性增生、導管擴張，乳腺增生導致乳房腫痛、脹痛、觸痛；乳腺增生腫塊或結節；部分男性乳房發育癥；乳腺纖維腺瘤術后仍伴有乳腺增生的患者等，尤其適用于胃腸功能不良，不適用或不愿意口服藥物治療的患者。

專家提醒患者，乳房增生性疾病要預防與治療結合，患者在生活中應當注意下列方面：避免食用含有較高雌激素的食物及保健品，如人工喂養的雞、黃鱔、甲魚以及女性養顏、美容保健品等；宜多食用新鮮蔬菜、水果等；保持心情舒暢；適當鍛煉身體；定期進行乳房體檢。