套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應(yīng)用探討

呂文芳　于春　馬寧

[摘要]目的 探析套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的運(yùn)用效果。方法 將該院2011年3月—2012年8月期間收治的40例重度牙周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀(guān)察組則運(yùn)用套筒冠式牙周夾板固定術(shù)治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組的治療總有效率為100%，患牙經(jīng)過(guò)修復(fù)治療后，牙周袋深度和牙齒松動(dòng)度逐漸減小，松牙呈逐漸穩(wěn)固趨勢(shì)；而對(duì)照組的治療總有效率為88.9%，兩組臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用套筒冠式牙周夾板固定術(shù)對(duì)重度牙周病患者進(jìn)行治療，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，還能減小牙周病失牙率，提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]套筒式固定夾板；重度牙周炎；牙周病失牙率

[中圖分類(lèi)號(hào)]R781.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）03（c）-0089-02

[Abstract]Objective To explore the sleeve crown type periodontal splint fixation in the treatment of severe periodontal disease using effect. Methods From March 2011 to August 2011 admitted during the period of 40 patients with severe periodontitis as the research object， randomly divided into two groups， which give control group routine treatment， while the observation group used the sleeve crown type and periodontal splint fixation treatment， compared two groups of therapeutic effect. Results Treatment group total effective rate was 100%， and the total effective rate was 88.9% in the control group treatment， two groups of clinical curative effect difference to be markedly， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The clinical use of sleeve crown type and periodontal splint fixation for treatment in patients with severe periodontal disease， not only small adverse reactions， high safety， can improve the effect of treatment and improving the prognosis of patients quality of life.

[key words]Sleeve fixed splint；Severe periodontitis；Periodontal disease and tooth loss rate

牙周病是臨床上一種比較常見(jiàn)的口腔疾病，是導(dǎo)致成年人喪失牙齒的一個(gè)主要原因[1]，在臨床上表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙周袋形成以及咀嚼無(wú)力等癥狀，患者發(fā)病后，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如口臭、疼痛、溢膿、牙周膿腫等[2]，不僅影響咀嚼功能和美觀(guān)，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上在治療重度牙周病時(shí)，有多種多樣的方法，治療效果也各有千秋。套筒冠義齒應(yīng)用于牙周病的治療有利于余留牙牙周組織的恢復(fù)與重建，對(duì)松動(dòng)牙產(chǎn)生良好的夾板固定作用，控制牙周病的復(fù)發(fā)。因此，該研究選取2011年3月—2012年8月收治的40例患者為研究分析，主要探討了套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的運(yùn)用效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該次研究對(duì)象為隨機(jī)抽取該院2011年3月—2012年8月期間收治的40例重度牙周炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組各20例。對(duì)照組12例為男性，8例為女性，年齡47～56歲，平均年齡為（51.4±1.5）歲，患牙共90顆；觀(guān)察組11例為男性，9例為女性，年齡46～58歲，平均年齡為（52.1±2.9）歲，患牙共96顆。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的患者，臨床上主要給予常規(guī)治療，即尼龍絲牙周夾板固定術(shù)，準(zhǔn)備好0.368 mm碧水牌尼龍絲，先用雙環(huán)結(jié)固定在比較穩(wěn)定的雙尖牙上，然后呈8字形對(duì)其他松動(dòng)牙進(jìn)行結(jié)扎，最后將其固定于雙尖牙上，重復(fù)進(jìn)行2～3次，完成結(jié)扎后，使用EB復(fù)合樹(shù)脂對(duì)尼龍絲表面進(jìn)行覆蓋，并拋光[3]。而觀(guān)察組則運(yùn)用套筒冠式牙周夾板固定術(shù)治療，具體操作如下：完成牙周基礎(chǔ)治療后，根據(jù)牙弓上牙齒的位置、牙槽骨吸收程度以及牙齒松動(dòng)度等，在制定治療方案時(shí)，參照套簡(jiǎn)冠的基本設(shè)計(jì)要求，對(duì)冠根比例進(jìn)行調(diào)整，取共同就位基牙制備道行牙體，制作套筒式牙周夾板并戴用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。臨床癥狀基本消失，患者比較滿(mǎn)意修復(fù)體的美觀(guān)和功能；②有效。臨床癥狀明顯改善，病度和體征得到有效控制；③無(wú)效。臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，甚至病情進(jìn)一步惡化。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

治療后，經(jīng)過(guò)2年隨訪(fǎng)調(diào)查，觀(guān)察組75顆顯效，21顆有效，0顆無(wú)效，治療總有效率為100.0%，而對(duì)照組55顆顯效，25顆有效，10顆無(wú)效，治療總有效率為88.9%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=1.091，P=0.002，P<0.05）。

2.2兩組患者齦溝出血指數(shù)對(duì)比

在修復(fù)后6個(gè)月、1年、2年，觀(guān)察組患者的齦溝出血指數(shù)沒(méi)有明顯變化，治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在修復(fù)后6個(gè)月、1年、2年，對(duì)照組患者的齦溝出血指數(shù)明顯上升，且比觀(guān)察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

牙周炎是一種發(fā)病率較高的疾病，主要指的是侵犯牙周支持組織及牙齦組織的一種破壞性、慢性炎[3]，誘發(fā)該病的因素有很多，比如菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、不良修復(fù)體以及食物嵌塞等，患者發(fā)病后，如果得不到有效治療，會(huì)導(dǎo)致牙齒自行脫落或者拔除，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。一般來(lái)說(shuō)，牙周病患者的牙齦呈現(xiàn)出暗紅色，在水腫的影響下，表面比較光亮，不僅在刷牙時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齦出血，有時(shí)在咬硬物或者說(shuō)話(huà)時(shí)也容易出血，偶爾也會(huì)自發(fā)出血[5]。臨床研究資料表明，牙周病會(huì)使患者的牙齒移位、傾斜，不斷惡化牙周狀況，所以臨床上在治療重度牙周病時(shí)，還需要運(yùn)用牙周夾板對(duì)患牙進(jìn)行固定，使患牙保持穩(wěn)定狀態(tài)。

當(dāng)前臨床上在對(duì)松動(dòng)牙齒進(jìn)行固定時(shí)，有恒久性固定和暫時(shí)性固定兩種方法，治療效果也各有千秋。套筒冠主要由外冠和內(nèi)冠構(gòu)成，兼具固定夾板和活動(dòng)夾板的優(yōu)點(diǎn)，套筒冠修復(fù)屬于半固定式夾板類(lèi)型，上部結(jié)構(gòu)可以取下，對(duì)于臨面和齦緣等菌斑較易堆積，通常難以清潔的部位可以較好地清潔；修復(fù)體不存在基托，基牙和頸緣具有良好的密合度，利于菌斑的良好自我控制[5]。在修復(fù)作用方面，與固定修復(fù)具有一定的相似性[6]。套筒冠具有佩戴簡(jiǎn)單、固定效果好以及便于清潔等諸多優(yōu)點(diǎn)[7]，并且在治療中，可以將基牙槽骨的吸收情況作為基本依據(jù)，對(duì)修復(fù)體進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過(guò)對(duì)內(nèi)冠聚合度的調(diào)整，從而達(dá)到對(duì)基牙力調(diào)整的目的，一方面可以使松動(dòng)牙和遺留牙都可以受到生理性刺激，另一方面還能減少對(duì)牙周組織的破壞，促進(jìn)牙周組織更好地修復(fù)[8]。劉慶懷等將15例重度牙周病患者作為研究對(duì)象，在對(duì)患者進(jìn)行牙周病基礎(chǔ)治療后，運(yùn)用套筒冠式牙周夾板固定法輔助治療，隨訪(fǎng)16個(gè)月，治療成功率為95.53%[9]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的治療總有效率為100%，而對(duì)照組的治療總有效率為88.9%，并且相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組的牙周袋深度和牙齒松動(dòng)度逐漸減小，患牙呈逐漸穩(wěn)固趨勢(shì)，齦溝出血指數(shù)小，治療效果顯著，與相關(guān)研究報(bào)告基本一致。

綜上所述，臨床上運(yùn)用套筒冠式牙周夾板固定術(shù)對(duì)重度牙周病患者進(jìn)行治療，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，對(duì)松動(dòng)牙的固定效果確實(shí)很明顯，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn) ]

[1] 黃健清. 高強(qiáng)纖維牙周夾板配合牙得安牙粉治療老年中重度牙周病療效分析[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（1）：26-29.

[2] 宦泓.吳燕平.程玉葉. 套筒冠式夾板在慢性重度牙周炎治療中的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（12）：760-762.

[3] 陳傳耀. 重度牙周炎的治療與療效觀(guān)察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）：1968-1970.

[4] 李文彥.不同牙周固定術(shù)治療外傷性牙松動(dòng)脫位的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（25）：92-111..

[5] 孟慧萍，王曉潔，任肖華. 外傷移位前牙兩種固定方法的療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（1）：178-179.

[6] 胡秀蓮，羅佳，李健慧. 無(wú)牙頜種植修復(fù)患者127例臨床回顧研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，49（6）：333-338.

[7] 徐 婕，徐 斌，宋 亮.高強(qiáng)纖維牙周夾板治療老年重度牙周炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3564-3565.

[8] 胡曉聰，常 新，劉曉燕，等.套筒冠與高強(qiáng)纖維黏結(jié)在固定重度牙周炎松動(dòng)牙中的比較研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，51（2）：45-48.

[9] 劉慶懷.套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：391-392.

（收稿日期：2014-12-27）endprint