藏族移民健康狀況影響因素的研究：以三江源為例

魏燕玲

摘要：將海拔4000m的藏族移民劃為D區(qū)，將海拔1800m的定居藏族居民劃為J區(qū)，在2006年和2007年對(duì)2個(gè)地區(qū)的居民采用實(shí)證研究法和調(diào)查法展開研究。結(jié)果顯示：D區(qū)移民的體重等形態(tài)值和血壓均呈上升趨勢，而在影響其健康狀況的相關(guān)因素的分析中，除逐漸增高的收入、電視等家用電器的高擁有量及便利的交通工具擁有量之外，日常活動(dòng)量的減少及體育活動(dòng)意識(shí)的淡薄也是主要影響因素。

關(guān)鍵詞：藏族移民；健康狀況；因素分析；少數(shù)民族；體質(zhì)

中圖分類號(hào)：G804.49

文章編號(hào)：1009-783X（2015）03-0286-03

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

2002年開始，我國在保護(hù)自然生態(tài)的方針政策指導(dǎo)下，陸續(xù)對(duì)西部地區(qū)實(shí)施退耕還林還草、對(duì)游牧藏族居民進(jìn)行了安置定居。曾經(jīng)在青藏高原的不同地區(qū)生活的游牧民，延續(xù)著多年來幾乎不變的民族習(xí)慣與生活方式，在開始定居生活之后，自然環(huán)境和生活環(huán)境都得到了很大的改善，其中包括多民族生活習(xí)慣的交叉影響、城市現(xiàn)代化帶來的利好等，使得他們的生活狀態(tài)變得安逸。高原地區(qū)本就是一個(gè)特殊的環(huán)境，多年來居住在此的人們會(huì)在生理機(jī)能方面不斷適應(yīng)，尤其是為了克服高原缺氧影響下引起的肺心病，高原人的循環(huán)機(jī)能和呼吸機(jī)能更加比平原人具有適應(yīng)力。有多項(xiàng)研究結(jié)果表明，高原人群比平原人群在高海拔地區(qū)顯示較高適應(yīng)能力的生理指標(biāo)，如心肺功能強(qiáng)、血壓偏低等。但另一方面，也有一些研究證明，隨著生活地域變遷、生活內(nèi)容變得豐富、生活習(xí)慣改變，移民的身體形態(tài)和生理機(jī)能會(huì)發(fā)生很大的變化，其中有體重增加、血壓升高及心血管疾病發(fā)病率升高等；因此，從2006年開始，對(duì)居住在海拔4000m的D區(qū)藏族移民進(jìn)行追蹤調(diào)查，并以居住在海拔1800m的J區(qū)定居藏族為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，以此探究三江源移民的生活狀態(tài)及健康狀態(tài)的各種影響因素。

1研究方法

1.1實(shí)證研究法

在自然條件下，將居住海拔4000m移居游牧民劃為D區(qū)、居住在海拔1800m的定居農(nóng)牧民劃為J區(qū)，對(duì)2個(gè)地區(qū)的20～60歲藏族居民進(jìn)行測試。D區(qū)測試人數(shù)2006年為98人，2007年為131人；J區(qū)測試人數(shù)2006年為101人，2007年為130人。根據(jù)健康狀態(tài)篩選測試項(xiàng)目，包括身高、體重、體脂肪、胸圍、腰圍、臀圍、上臂圍、握力、立定跳遠(yuǎn)、臺(tái)階試驗(yàn)、步行量、肺活量、血壓及加速度脈搏。項(xiàng)目測驗(yàn)在2006年和2007年的7—8月實(shí)施。測試結(jié)果見表1。

1.2調(diào)查法

1.2.1問卷調(diào)查

以居住在D區(qū)（移居游牧民，海拔4000m；2006年98人，2007年131人）、J區(qū)（定居農(nóng)牧民，海拔1800m；2006年101人，2007年130人）的20～60歲藏族居民為調(diào)查對(duì)象，問卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡等個(gè)人信息，飲食、飲酒、吸煙等有關(guān)健康的生活習(xí)慣，以及傷病史、家庭收入、家用電器的所有狀況等。調(diào)查在2006年和2007年的7—8月實(shí)施。

1.2.2數(shù)據(jù)處理

使用方差分析對(duì)D區(qū)與J區(qū)的體格、生理機(jī)能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)變量因子與其他因子之間作相關(guān)系數(shù)分析。分析軟件使用SPSS 12.0J for Windows，有意差范圍為5%。

2研究結(jié)果與分析

2.1身體形態(tài)與生理指標(biāo)比較

1）身體形態(tài)。測試結(jié)果顯示，在2006年D區(qū)移民的男女各項(xiàng)身體形態(tài)值均低于J區(qū)居民，并具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而2007年除了女子之外，D區(qū)移民的男子各項(xiàng)身體形態(tài)值均高于J區(qū)居民，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；比較2006年和2007年2地區(qū)的各項(xiàng)身體形態(tài)指標(biāo)，男女均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，見表1。

2）生理機(jī)能。生理機(jī)能測試項(xiàng)目為肺活量和血壓，2006年的結(jié)果顯示：D區(qū)移民男女均低于J區(qū)居民；2007年的結(jié)果顯示除了D區(qū)女子的舒張壓之外，D區(qū)男子的血壓低于J區(qū)；比較2006年和2007年2地區(qū)測試對(duì)象的血壓，J區(qū)除女子收縮壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異之外，男子的收縮壓和舒張壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。D區(qū)男子收縮壓、舒張壓，女子舒張壓均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。在2006年和2007年的血壓變化比較中，如圖1和圖2所示，J區(qū)男女收縮壓和舒張壓均稍有下降趨勢，但D區(qū)男女均呈現(xiàn)不同程度的上升趨勢。

2.2相關(guān)影響因素

2.2.1日常活動(dòng)量

在2006年的形態(tài)機(jī)能測試結(jié)果中，D區(qū)的各項(xiàng)指標(biāo)均低于J區(qū)，并且在問卷調(diào)查時(shí)目測中也觀察到D區(qū)居民的體質(zhì)比J區(qū)差。這主要是受J區(qū)居民較早開始定居并且接受城市化生活的影響，而D區(qū)居民是陸續(xù)從2002年開始群居生活的移民部落，移民們?cè)诔擎?zhèn)化生活開始之前的游牧生活中，由于能大致保持每日的活動(dòng)量，而對(duì)體質(zhì)的下降具有預(yù)防作用。和先行研究的結(jié)果一樣，屬于高海拔的D區(qū)居民的血壓低于J區(qū)，心肺功能也好于J區(qū)。在2007年的調(diào)查結(jié)果中，D區(qū)居民包括體重在內(nèi)的身體形態(tài)指標(biāo)已經(jīng)高于J區(qū)，雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，但確有上升的趨勢。而且高原居民的血壓值較平原居民的低這一點(diǎn)，雖然2007年的血壓調(diào)查結(jié)果依然是D區(qū)較低，但沒有了2006年那樣和J區(qū)之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并有上升的趨勢。有研究者們?cè)趯?duì)尼泊爾藏族移民及其他移民的追蹤調(diào)查研究中指出，高原居民確實(shí)具有比平原居民血壓低、心肺功能好的特點(diǎn)，但在長期的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代化生活對(duì)于移民來說，改變了他們的生活習(xí)慣、日常節(jié)奏等，尤其是日常活動(dòng)量的減少，使得他們的體重增加，肥胖率增加，繼而誘發(fā)心腦血管疾病的增長。本次調(diào)查中對(duì)三江源藏族移民的這些指標(biāo)變化做了考察與分析，這與現(xiàn)代交通工具的發(fā)達(dá)使得傳統(tǒng)的日常活動(dòng)量減少不無關(guān)聯(lián)。

2.2.2收入水平

到2007年為止，2地區(qū)的收入分布大部分在年收入1萬元以下，而年收入2萬元以上的人群分布當(dāng)中，D區(qū)高于J區(qū)的，見表2。在2007年的調(diào)查項(xiàng)目中，對(duì)動(dòng)脈血管危險(xiǎn)因子預(yù)測的脈波進(jìn)行了測試，結(jié)果表明，高原居民的血管彈性較好，血管年齡相對(duì)年輕，這是由于其對(duì)高原低氧高寒環(huán)境的適應(yīng)機(jī)制造成的。另一方面，問卷調(diào)查中抽出的一些代表性因素分析結(jié)果表明，D區(qū)收入逐漸增高的生活因素影響也許是體重增加、血壓上升的因素之一。Kim等在研究中也提到，收縮壓升高是和收入具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的。顯然，收入水平的差距引起了這2個(gè)地區(qū)居民的健康狀況的差距，可見，收入水平也是三江源藏區(qū)移民健康狀況的重要影響因素。

2.2.3家電及交通工具擁有量

2007年為止，作為主要交通工具的摩托擁有量J區(qū)超過50%，D區(qū)也達(dá)到24.4%。電視機(jī)的擁有量J區(qū)達(dá)到了91.5%，D區(qū)達(dá)到49.6%，見表3，2地區(qū)的電視擁有量非常高，并且具有很高的吻合度。由此可見，摩托車的擁有可以在出行方面減少身體活動(dòng)量，而家電尤其是電視機(jī)的擁有量更能夠使居民在閑暇時(shí)將時(shí)間分配在觀看電視節(jié)目上，從而減少身體活動(dòng)量；因此，家電和交通工具擁有量也成為影響居民健康的因素之一。

2.2.4體育意識(shí)

2007年的調(diào)查結(jié)果中，在日常活動(dòng)方面，看電視、聊天等在J區(qū)超過了90%，D區(qū)也超過50%；而2地區(qū)的體育活動(dòng)加起來不足2%，見表4。可見，2地區(qū)的居民在日常活動(dòng)中，看電視聊天占據(jù)了絕大部分時(shí)間，體育活動(dòng)占日常活動(dòng)量的比例竟然不足2%。這對(duì)于移民的生活來說，是顛覆了傳統(tǒng)的生活模式，這對(duì)他們的體質(zhì)與健康將帶來一些潛在的影響。

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論

1）初期移民后的現(xiàn)代化生活為他們帶來便利、舒適與輕松的同時(shí)，對(duì)定居生活模式的過度依賴造成超體重等身體形態(tài)的變化以及生理機(jī)能方面的負(fù)面影響。

2）日常活動(dòng)量的減少、收入的提高、家電尤其電視及交通工具的擁有量的增加、體育意識(shí)不強(qiáng)是影響少數(shù)民族身體健康狀況變化的主要因素。

3.2建議

1）持續(xù)關(guān)注少數(shù)民族移民地區(qū)居民的健康狀況，相關(guān)管理部門采取體育手段進(jìn)行干預(yù)。

2）加強(qiáng)體育知識(shí)普及和宣傳，引入適宜的大眾體育活動(dòng)項(xiàng)目，提高少數(shù)民族移民地區(qū)居民的健康管理意識(shí)。