農村養老難題：忍受貧窮還是流失親情

家庭條件稍好的，被送至養老院。不好的，則仍以70多歲的高齡獨自在田間勞作，用粗茶淡飯填補日常的空虛。近幾年，農村老人自殺、孤死家中的事件時有曝光，國家層面雖數度頒發文件重視農村養老問題，然而執行乏力。

河南魯山養老院火災慘劇雖已漸遠去，但現實無法回避：農村地區家庭養老的功能被極度弱化。

養兒不再能防老

“七山二水一分田”的魯山，雖為農業縣，但人均“好地”（能夠種植玉米和小麥）不足半畝，人均“坡地”（僅能種植紅薯）不足一畝。在土地里刨食，僅能滿足溫飽。于是許多人選擇離開，沿著城市的路徑，前往異鄉討生活。

年輕人大量外流的現象，在全國以農業為主且較貧困的地區并不鮮見，魯山是一個縮影。人口的外流，附帶效應是農村地區家庭養老的功能被極度弱化，農村社會傳統的“養兒防老”陷入僵局。

75歲之前的王有太，靠種地維持與老伴的日常生活。76歲那年，他手抖得厲害，連飯碗都端不住，在縣城尋醫問藥無果后，兒女們只能任由其病情發展。之后，3個兒子每人每年給兩位老人200斤小麥，每月25元零花錢。王有太由老伴一人照顧，直到3年前，老伴因病去世。經三兒子建議，王有太被送至康樂園老年公寓，費用為每月1400元，三個兒子均攤。

在高莊村，多數70歲以上的老人與王有太有著相似的家庭格局和養老軌跡：兒女較多——多在4個以上，除去因腦溢血、高血壓引發的半身癱瘓以及癌癥臥床等重大疾病外，多數老人堅持在田間勞作，用粗茶淡飯填補日常的空虛。近幾年，農村老人自殺、孤死家中的事件時有曝光，國家層面雖數度頒發文件重視農村養老問題，然而執行乏力。

忍受貧窮還是流失親情

在著火的康樂園老年公寓東北5公里外，魯山縣張店鄉馬村，一個典型的魯山縣“空心化”鄉村。高峰時，村里400戶，有超過300戶的青壯年勞力在外打工。走在馬村的鄉間小路，遇到的，不是年邁的老人，就是學步的孩童。在“康樂園”火災中僥幸逃生的張春秋（化名）就來自馬村，因為兒女忙碌，他的養老依托只有3條路：和村里的孤寡老人一樣入住鄉敬老院、到縣人民醫院康樂養老院外排隊、每月花2000多元入住這里條件最好的“康樂園”。最終，兒女們出于“安心”，花重金送張春秋進了“康樂園”。

張店鄉有自己的養老機構，張店鄉敬老院，是個政府投資并管理的公益性養老機構。這個敬老院里住著的，全部是張店鄉的孤寡老人和五保戶，他們生活無助，年輕時還能靠雙手掙些生活費，年邁了，只能依靠政府養老。敬老院不收取任何費用，但提供食宿服務。整個敬老院住著20多人，房間多人少，老于住著一個標間，水泥地、白灰墻、兩張木板床、兩個衣柜，只有電燈沒有電視，就他一個人。電視間就在隔壁，每天晚上，老人們聚在一起看新聞聯播和電視劇。院子里有葡萄架和石桌石凳，其余的空地都被老人們自發開采成了菜地，種著還沒結果的西紅柿和茄子。

“條件就是這樣，我們也習慣了，不要錢，要求也不能太高，有地方住，管飯，就可以。”一輩子窮苦慣了的老于說。

距離張店鄉敬老院不到6公里、在張店鄉政府正對面，是魯山縣人民醫院康樂養老院，魯山縣唯一的公立養老院。這里由一棟L形的三層小樓構成，墻上幾個大字“幫兒女盡孝”道出養老院的功用。這里的工作人員說，床位已經全部飽和，在“院外”等著排隊的還有很多。

餐飲、護理、醫療都有專人照料，不過因為地處縣城中心，空間有限，老人們僅有的戶外活動，就是在樓下曬曬太陽。

“康樂園”最高級別的養護費用，接近3000元，當地人說，在魯山縣城，一個普通工人的月工資，不到3000塊錢，而魯山農村的貧困農民，可能一年也掙不到3000元。魯山絕大部分農民家庭，只能選擇在家養老。

養老是否有“第三條道路”

上述例子可見，雖然中國傳統文化推崇“孝道”和家庭養老，但是落實這種“孝道”的現實基礎卻在逐漸弱化和動搖。

北京大學衛生政策與管理系教授劉繼同認為，要從根本上解決中國的養老困境，最核心的議題就是要明確養老年的責任歸屬。“我們現在的養老還是強調家庭責任，沒有解決養老由國家承擔的主體責任。如果研究發達國家的經驗就會發現，針對老人的服務應該是福利性的，社會性的，只有利用社會化的機制才能實現風險共擔和代際補償，這樣才能促進社會的穩定與和諧。如果只把養老看成是家庭問題，使大多數家庭都在養老上面臨巨大的負擔，那么單個家庭問題的疊加就會形成巨大的負能量，干擾中國社會經濟政治發展的進程。”

而福利國家是一個社會的發展階段，當前的中國本質上還是經濟國家，財政投入有很大比例流向市場去促進經濟發展，而西方發達國家把70%-80%的財政投入都花在福利上，比如醫療衛生、教育、低收入人群保障房、社會保險、社會救助、遺屬津貼等社會保障服務以及針對老人、兒童、殘疾人和病人的福利服務，這種差別是由經濟發展階段決定的。

另外，在推進養老事業的發展過程中有必要劃清政府和市場的界限，政府應充分調動各種資源，為居家養老提供更多機制保障。亞洲發達國家通行的做法是利用稅收優惠對奉行居家養老傳統的家庭給予鼓勵。以新加坡為例，凡是與老人合住的家庭都會享受住房公積金貸款優惠，而計稅則是以家庭收入做標準，充分考慮家庭的收支需求，而非個人的收入水平。

因此，專家和企業界人士均認為探索中國新式養老模式必須改變認識上的一個誤區，不能把養老保障看成是一個“無底洞”。要認識到社會福利不僅商機無限，而且對社會、政治、經濟的發展都有深遠的正面影響，政府必須要加強頂層設計，通過機制優化讓專業的人來去做專業的事，這樣對中國新式養老模式的探索才能呈現出后發優勢。

（《北京晚報》、《國際先驅導報》、《財經》）