管理健康從一日三餐開始

郭清

健康的四大基石為合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。人們常說民以食為天，可見一日三餐所吃的食物對我們有多么重要。

目前已證實人類必需的營養素多達40余種，除了我們熟知的蛋白質、脂類和碳水化合物為人體提供能量外，還包括礦物元素、微量元素、維生素等，同時膳食纖維及其他植物化學物等膳食成分對維持健康也是必要的。這些營養素必須通過食物攝入來滿足人體需要。

營養素在體內的功能各不相同，概括起來可分為三方面（1）供給能量以滿足人體生理活動和體力活動對能量的需要。（2）作為建筑和修補身體組織的材料。（3）在體內物質代謝中起調節作用。合理的營養是指由食物中攝取的各種營養素與身體對這些營養素的需要達到平衡，既不缺乏，也不過多。缺乏某些營養素會引起營養缺乏病，如缺鈣引起的佝僂病、缺鐵引起的貧血等。某些營養素如脂肪和碳水化合物攝入過多又會導致肥胖癥、糖尿病、心血管病等“富貴病”。營養缺乏和營養過剩引起的病態統稱為營養不良，都是營養不合理的后果，對健康都是十分有害的。

自1989年起，中國營養學會提出了《中國居民膳食指南》，并隨著我國居民的膳食結構的改變定期調整。膳食指南為我國居民提出了通俗易懂、簡明扼要的合理膳食指導原則，繪制出的《中國居民平衡膳食寶塔》直觀展示了每日應攝入的食物種類、合理數量及適宜的身體活動量，為居民合理調配膳食提供了可操作性指導。其目的是為了向廣大居民宣傳合理膳食，以提高居民營養知識水平，改善居民營養狀況。

在最新出版的《中國居民膳食營養素參考攝入量》（2013版）中，新增了以下三項指標：

1.提出了脂肪、蛋白質和碳水化合物理想的攝入范圍，即宏量營養素可接受范圍（AMDIK）。該范圍可以提供人體對這些必需營養素的需要，并且有利于降低慢性病的發生危險。如果人體攝入量高于或低于推薦的范圍，可能會引起罹患慢性病的風險增加，或導致營養不良的可能性增加。

2.提出了必需營養素的每日攝入量，即預防非傳染性慢性病的建議攝入量（PI-NCD，簡稱PI）。膳食營養素攝入量過高或過低導致的慢性病一般涉及肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、腦卒中、心肌梗塞以及某些癌癥。當慢性病易感人群某些營養素的攝入量接近或達到PI時，可以降低他們發生NCD的風險。

3.提出了特定建議值（SPL）。近幾十年的研究證明，營養素以外的某些膳食成分，其中多數屬于植物化學物，具有改善人體生理功能、預防慢性疾病的生物學作用。某些疾病易感人群的膳食中，這些成分的攝入量達到或接近這個SPL時，有利于維護人體健康。

目前，我國一些與營養密切相關的慢性病已成為嚴重威脅居民健康的主要因素。一方面，營養過剩現象廣泛存在，高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等患者人數眾多，高鹽、高油、高糖等不健康飲食行為隨處可見。另一方面，營養缺乏現象在很多貧困地區仍然存在，使得很多脆弱群體如兒童、老人、孕婦等人群的健康得不到有效的保障。

隨著營養學知識的普及和研究的深入，以及各學科的交叉融合，營養學的應用涉及了多個領域。除了目前各大醫院的營養科和營養門診為慢性病人、嬰幼兒、老年人進行具體的營養干預；在強調未病先防，維持健康良好狀態的健康管理領域中，營養干預也是其重要一環。甚至在戒毒治療中，營養干預也是重要的輔助治療手段。

營養干預是對人們營養上存在的問題進行相應改進的對策，是改善人們營養狀況的重要措施。進行營養干預前，首先要對現有的營養問題或疾病進行原因分析研究，包括水土、氣候、家庭收入、社會經濟狀況、年齡、性別、職業等，明確主要的營養問題；其次確立項目目標，建立合適的易判定、可操作性強的衡量標準，來判斷營養干預的結果；最后建立項目計劃，針對主要問題制訂出項目與活動目標，選擇干預方法與途徑，建立干預策略與活動。

大量的動物實驗與人群營養干預研究表明，營養干預能有效降低營養不良、肥胖、維生素缺乏的發病率，同時防止糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的發生，降低癌癥的發病率。營養干預是防治營養相關慢性病有效并且經濟的重要方法。