張志根：以傲人的團隊服務患者

王家鈴　周素琴　邵竹林

張志根主任的診室外坐滿了候診患者。接待處的護士小姐在忙碌空隙中笑瞇瞇地問等候的記者：“你要把我們張主任寫成什么樣呀？”到了約定時間，張主任走出診室，對門外等候的人說了幾聲抱歉，讓出半個小時候作為采訪時間。

張主任笑容爽朗，聲音洪亮，很有一種讓人信賴、親近的名醫范兒。但采訪中，張主任卻幾乎不提自己的事，而是向記者介紹了邵逸夫醫院整個泌尿外科團隊的實力和特色。

張主任說，邵逸夫醫院泌尿外科從1994年建科起，就一直以微創診療技術為特色，在省內最早、國內率先開展了腹腔鏡手術，在泌尿外科疑難重大疾病和手術上具有豐富的經驗，科研、臨床齊頭并進。迄今為止，該科室已開展了幾乎所有泌尿外科腹腔鏡手術種類，包括腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡膀胱癌根治術、腎部分切除術、腹膜后淋巴清掃術等高難度和復雜手術，開展的腹腔鏡手術數量與質量均居國內先進水平。尤其是近3年，科室在臨床工作量和業務技術水平上都有了長足進步，年手術量在5000例以上。科室還有自己的PI實驗室，這在省內醫院都是少有的。在經皮腎鏡手術、腹腔鏡泌尿外科手術和經尿道腔內手術等快速發展的同時，還積極探索和開展泌尿外科微創新技術，如輸尿管軟鏡技術和冷凍消融治療泌尿系腫瘤。其中，輸尿管軟鏡技術在全國都很有特色，團隊曾多次在全國年會上做專題發言。

“如今是一個大數據時代，”張主任說，“我們團隊這幾年的發展，不論是手術質量還是團隊人才，都能以嚴實作風，描繪出一條上揚曲線。”

經典案例：腹腔鏡下的腎上腺腫瘤切除術

31歲的李先生長相有些奇特：后頸、兩肩多脂肪，面圓脖子粗，臉色深紅晦暗有瘡疤，身體則顯得厚實、肥胖，但四肢卻不胖。這種長相在張主任看來，叫做“水牛背”“滿月臉”，而身體的肥胖則屬于向心型肥胖，是體內脂肪沉積以心臟、腹部為中心而開始發展的一種肥胖類型。

除了“水牛背、滿月臉”，皮質醇分泌過多的外在表現，還有皮膚薄和毛細血管擴張，這會導致下腹兩側、股部和大腿出現類似妊娠紋的紫紋。張主任強調說：“如果是女性患者，還會出現骨質疏松和閉經或月經不調，嚴重的可能會影響生育。”

診斷：

“這些是柯興氏綜合征的典型癥狀，也叫皮質醇增多癥，是腎上腺皮質分泌皮質醇過多所引起的代謝紊亂的疾病，是腎上腺腫瘤的一種。”張主任說。

通過核磁共振檢查，果然發現李先生的腎上腺長了一個3～4厘米的腫瘤。此外，李先生的高血壓，也是腎上腺皮質激素分泌過多的臨床表現。

術中：

由于腎上腺位置高、較深、暴露困難，用傳統開放式手術創傷很大，張主任及其團隊決定為李先生實施了腹腔鏡下的切除術。腎上腺質地很脆弱，手術團隊在切除腫瘤時非常小心。“如果弄破了，腎上腺很容易出血，同時腫瘤細胞也有可能播散種植。”張主任介紹說。手術過程中，李先生的血壓波動很大，手術團隊給予了時刻關注。

術后：

微創切除手術形成的創傷小，出血量也少，李先生恢復得很快。“手術后第二天下床，第三天就出院回家了。”張主任高興地說。

醫學數據：

張主任對記者說，在邵逸夫醫院的泌尿外科，對于疑難復雜手術，科室成員都會坐在一起進行手術方案的商討，大家都會毫無保留地貢獻自己的建議，也充分聽取別人的意見。用張主任的話說：“如果死要面子，那么最后也許連‘里子都沒了！每個醫生都要知曉何事可為，何事不可為，一切都要為病人考慮。”

在張主任看來，科室發展的硬件靠醫療技術，軟件則必須是團隊精神。

讓科室的年輕醫生感觸最深的，也正是這種科室特有的團隊精神：凝聚力強，老帶小的氛圍濃厚，使得年輕醫生敢于去做手術。

比如對于最常見的泌尿系結石，科室團隊建立起了一套規范有效的輸尿管軟鏡培訓體系，使碎石手術的質和量均達到省內領先水平。哪怕像鹿角形腎結石（注：結石如同鹿角一樣橫在泌尿系統中）這種難度很大的手術，他們也有絕活——他們預置輸尿管支架管把輸尿管撐開，然后在輸尿管軟鏡下用鈥激光把結石粉末化。這種手術對很多泌尿外科醫生來說都是難度很大的，但在邵逸夫醫院的泌尿外科科室里卻人人會做。這就是以老帶小、樂于奉獻、共同進步的成果。

目前，張主任團隊中的在職醫生有24人，其中博士生12人，博士生導師1人，浙江省醫學會委員以上8人。老、中、青三代齊全，大部分是年輕人。他們心往一處想，勁往一處使，正如張主任經常說的“一花獨放不成錦，萬紫千紅才是春”。