嚴靜：大醫精誠 厚德精術

張偉娟 王婷 邵竹林

浙江醫院，這家以治療中老年病為一大特色的省級三甲醫院，在60年的傳承中，一直以深厚的歷史積淀、獨特的文化底蘊、感人的醫德醫風譽冠四方；如今，又在現任院長的帶領下，光大醫院文化，變革治院手段，創新醫療理念，探索醫療模式，構建醫患情誼，努力踐行美麗“中國夢”，進一步成為“臻德精術”的醫療高地。院長嚴靜可謂功不可沒，他勇立潮頭、兼收并蓄、變革創新，他引領著這樣一個團隊，他們肩負著“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”的重任，他們銘記著“性命相托”的殷囑，他們履行著救死扶傷的道義。

本期健康人生記者近距離接觸嚴院長，會發現他是如此符合我們對一位重癥醫學專家、一位醫院管理者的所有想象：沉靜睿智卻謙和儒雅，豁達果敢卻冷靜細致，讓人如沐春風，但你又可感受到他言辭中的機鋒、敏銳，還有一顆要將浙江醫院帶向更高、創造輝煌的心。

Part A堅守生死一線的醫者嚴靜：更有力的搶救，更溫暖的關護

1988年，浙江醫院在省內率先成立了ICU，剛畢業進院不久的嚴靜也在那時成為第一批ICU“元老”。

ICU是重癥監護病房的直譯，是患者能否在急癥中生存的最后一道防線，也是一家醫院整體醫療水平的體現。每一例在ICU的搶救都是和“死神”的短兵相接。在一次次搶救垂危患者的“戰斗”中，嚴靜在扎實的醫學功底上，體現出了一名重癥臨床醫生反應迅速、決策敏銳的素質，更讓同行嘆服的，是嚴靜身上那種“生命大于一切”的忘我精神。

曾有一位心衰的女性患者深夜被送到醫院，嚴靜親自指揮了搶救。在那個生死較量的夜晚，嚴靜與ICU醫護人員一起為這位患者除顫52次，最終從死神手中搶回生命。52次！那需要多大的毅力和精力？面對垂危的生命，絕不輕言放棄，嚴靜以驚人的毅力恪守了一位重癥醫生對患者和家屬的諾言。在這次搶救中，他的行為深深感染了患者和患者家屬，也帶動了身邊所有的醫護人員。

由于ICU備受矚目的特殊性、高端性和重要性，嚴靜將全身心都投入了進去。在臨床工作期間，他從未休過一個完整的節假日，一直保持著精勤進取、孜孜不倦的態度。他對身邊的醫護人員說：“在搶救中，只要有1%的希望，我們就要做100%的努力。”

30多年來，嚴靜參與并指導了無數重大事件的搶救，如SARS、溫州動車事故的救援、汶川地震等。他掛帥的浙江醫院在危重病人救治成功率上達90%以上，屬于省內領先、國內前列水平。醫院的重癥醫學科，也成為國家臨床重點專科、浙江省衛計委唯一的重點支撐學科。

但在生命的自然規律面前，醫學也不是萬能的。

幾年前，一位80多歲的患者林大爺被送到浙江醫院重癥監護室，彼時他已經多器官功能衰竭，生命垂危。但讓全體醫護揪心的，是林大爺相濡以沫近60年的老伴林奶奶。為了安慰這位傷心絕望的老人，嚴院長連夜趕到醫院，和醫護人員一起制定搶救護理方案，親自指揮并參與搶救。雖然林大爺最終沒能挺過來，但對林奶奶來說，嚴靜和所有醫護人員日以繼夜的努力，讓她頗感安慰，不再感到遺憾……

多魯特銘言說：有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰。這個案例，可謂是對這種神圣質樸的醫學精神的生動闡釋，也正是嚴靜一直倡導并實踐的。

日常工作中，嚴靜總是對身邊的醫護人員傳達這樣的理念：病人，永遠是第一位的。浙江醫院的文化精髓，就是敬畏生命，完美醫德。這個沿襲了60年的“文脈”和深情，今天已如此深刻地打烙在“浙醫”人身上、心里。走在浙江醫院，聽到的都是一個個“醫者精誠”、“丹心妙手”、“大醫君子”的故事，還有滿耳的“爺爺”“奶奶”“叔叔”“阿姨”，在這里，這些稱謂就是病人的姓名。

Part B開拓重癥醫學科發展的專家嚴靜：更先進的技術，更眾多的人才

今年4月，中華醫學會第9次全國重癥醫學大會（重癥醫學分會2015年年會）發布了《中國嚴重膿毒癥與膿毒性休克病人的治療指南》，作為制訂這一治療指南的牽頭人，嚴靜和全國20多位重癥醫學專家，歷經2年多時間討論調研、文獻檢索，最終成形。

他在采訪中說：“有時候為了一個細節，常常要討論到凌晨一兩點。”

這套治療指南的制訂和發布，把最新學科研究成果應用到臨床，使治療的方法和手段更加科學、規范，進而病人能夠享用到這些技術，最終推動整體醫學的進步發展。

但作為浙江省醫學會重癥醫學分會的第一、第二屆主委，嚴靜所付出的努力不僅僅是在案頭上。

早些年，嚴靜曾接到淳安一家醫院的電話，一名10多歲的女孩子突發心肌炎，對方醫院由于沒有急救能力，只好向他求救。“當時杭州到淳安的高速公路還沒有開通，這一路上真可謂心急如焚。”當嚴靜趕到淳安時，女孩子只有每分鐘30多次的心跳了，好在搶救還算順利，女孩子的命才得以保住。

這樣的險情，在嚴靜的從醫生涯中并不少見，在他人看來，這是“妙手精術”的體現，但嚴靜看到的，卻是這種光輝背后的陰影：“一些經濟欠發達地區的縣級醫院很少建有ICU，這意味著一旦遇到重癥病人，只能舍近求遠送往市級甚至省級醫院，這樣一來，重癥病人的黃金搶救時間就有被延誤的巨大風險。”

怎樣才能把病人留在當地，在第一時間接受高質量的緊急救治——那就要為基層培養出大批的ICU醫生。作為中華醫學會重癥醫學分會專業資質培訓項目執行主任，嚴靜就此開始了ICU學科普及和醫生培訓的征途。

嚴靜向筆者介紹說：“培養一名合格的ICU醫生，需要掌握從理論到技能的所有流程，然后再有兩三年的臨床經驗。對于一名從未涉足ICU的醫生，需要從心肺復蘇、插管等最基本的技能一樣樣手把手地教。”

從2009年開始，他組織師資在貴州各醫院開展重癥醫學專業資質培訓，得到當地醫院管理者的高度重視，如今在貴州，幾乎所有的縣級醫院都有了ICU；2013年前往西藏，還差點因為高原反應而損兵折將，幾經周折才完成培訓計劃；本次采訪前兩個月，嚴靜又親自帶隊到新疆開展培訓。至今，嚴靜和其他專家一起，走南闖北，已經為全國各大醫院培訓了12000多名重癥醫學專家。

著萬卷書，行萬里路。

這就是嚴靜推動重癥學科發展的方式，舍身忘我、腳踏實地。他說：“作為一名醫務工作者，他的使命不僅僅局限在自己的醫院，而應該站在全國的高度。”

由于在臨床專業和學科推動上的突出成就，嚴靜院長獲得了2014年“全國先進工作者”的稱號。在今年7月舉行的浙江省衛計委系統先進模范事跡報告會上.嚴院長卻在發言中謙遜地說：“這不僅僅是我個人的功勞，榮譽屬于整個浙江醫院，屬于醫院全體同仁，更屬于整個浙江的重癥醫學專業。”

Part C倡導老年人醫養護一體化的院長嚴靜：更舒適的環境，更人性的服務

眾所周知，浙江醫院的本部位于西子湖畔，環境優美，宜于修養，但許多人不知道的是，浙江醫院的三墩院區，也將于2016年投入使用。三墩院區又叫浙江省老年醫療中心，是專門為全省近一千萬老年人的健康服務打造的，省內一流、全國領先的高水平、現代化、臨床和研究型的綜合性醫院，將成為全省老年病的治療康復中心、研究中心、指導中心和國內外交流合作中心。

這個位于浙江大學紫金港校區近旁的現代化院區，從最初的設計開始，就把高效、低碳、環保的元素滲入其中，安裝來自德國、美國的最先進預防、治療、康復設施硬件，包括安在天花板上、密布每層樓的軌道和電動吊籃，替代了傳統的輪椅，老人們就坐在吊籃中出行，去治療、檢查、康復……

在如今比拼“高大全”、競相擴大醫院規模的醫療行業中，嚴靜院長對這個老年中心的規劃和投入，可謂特立獨行。對任何醫院來說，為老年人診療的服務成本更高、要求更多，而收益反而不高，但嚴院長心中，在社會老齡化日趨嚴峻的今天，老年醫療中心的社會意義遠比其經濟效益更為重要。

“繼上海之后，我省已成為全國老齡化程度最高的省份，而現實是，我省目前尚無一家專業老年病醫院。”嚴靜說，“而普通的醫療機構卻做不到設身處地地為老年人著想。例如老年綜合征，至今也沒有得到應有的重視。一些發生在老年人身上的現象，比如思維遲緩、抑郁等，往往被誤認為年紀大了就這樣了，其實這些很可能都是疾病的癥狀。”

因此，嚴靜對這個未來院區寄予了很高的期望：“未來的省老年醫療中心將徹底推翻沿襲多年的科室制，代之以全新的中心制，設立心臟中心、腦科中心、內分泌與代謝性疾病診療中心、抗衰老診療中心、呼吸系統和胸部疾病診療中心、胃腸疾病診療中心、腫瘤診療中心、老年康復診療中心、急危重病加強治療中心等十大醫療中心，建立醫院——社區——家庭分級診療制度，帶動和引導本省乃至全國基層醫療單位，以及社區養老服務機構實現醫養護一體化新模式。

他舉了一個例子，老人因為骨質疏松，摔了一跤后如果產生壓縮性骨折，骨科醫生精準地實施了骨折治療，但接下來，老人還會遇到一連串的問題，比如胃口差、便秘、褥瘡、感染等，這些問題是骨科醫生不一定能解決得了的。而“多學科診療”模式，可以一攬子解決前面提到的老年病問題。

“多學科診療模式，首先有一個首席專家，他必須擅長老年病的綜合診療，同時又有其他兩個亞專科的專長。”嚴靜向筆者描述，“他來統籌、協調整個多學科團隊。其次，首席專家周圍還要有一到兩位老年病醫生，他們又具備另一些亞專科的特長。再加上營養師、康復師、精神衛生科的醫生、臨床藥師、護理人員等，就組成了多學科診療團隊。”

其實，多學科診療在浙江醫院已經實行了三年多，已經成為浙江醫院的特色服務，廣受老年患者的信賴和歡迎。

此外，嚴靜還在看病難的問題上，通過加大硬件投入、優化診療流程、激勵醫護人員等措施，減少“難”的程度，再加上多學科門診，能夠讓患者只跑一趟，就得到多方面專長的醫護人員的綜合診治。這些理念和措施的貫徹實行，讓浙江醫院這只昔日“王謝堂前燕”，飛入了尋常百姓家。現在，到浙江醫院看病的干部群體只占30%，其余70%都來自全國各地，有些甚至是邊遠地區農村的病人。5年來，浙江醫院門診病人滿意度幾乎達到100%，住院病人滿意度高達98%。

為了方便老年人問診，浙江醫院還成立了專門的“社區專家工作室”，醫院專家固定時間在社區出門診，社區病患要來浙江醫院住院、治療，可直接通過社區預約。此外，還設計并完成了一款“智慧老年綜合評估軟件V1.0”，與省內其他10多家醫院聯合應用，以提高老年綜合評估的便捷程度，便于老年患者的遠程診療的長期隨訪。

采訪札記：

在筆者看來，嚴靜院長職業性格如江河水流。在ICU搶救時，他爭分奪秒，如瀑布奔流，驚心動魄；埋頭于學術鉆研、傳道授業時，他又如湖泊深流，沉靜如淵；而在管理醫院、規劃謀略時，則是海納百川，兼容并蓄。

因此，有人把“上善若水，厚德載物”兩句話聯系起來，用來說明最美好的品格和情操，是會像水一樣，能承載萬物，造福萬物。

“人們都說學醫苦，為醫累，有些人開玩笑問我，如果讓你重新選擇，你還當醫生嗎？我的回答是肯定的！為醫是我的夢想，是我的愛好所在，更是我愿意為之不懈奮斗終身的崇高事業。”他說，“哪怕退休了，也愿意義務到醫學院校給學生上課，把知識和經驗傳授給年輕醫生，將來他們走上醫療崗位，能成為一名好醫生，我會感到非常欣慰。”

知名媒體在去年浙江醫院60年院慶的報道中評論說：嚴靜不僅僅是一位臻德精術的重癥醫學專家，他在浙江醫院的院長任上，所展現出的兼蓄并收、勇于變革的氣度，使浙江醫院處在三甲綜合實力上，還極大創新了醫療模式，最終成為醫療改革中的一方高地。