自行用藥，不可隨意增減

彥吉

情景回顧：治腳氣的藥怎么不靈了？

2個月前，周先生患了腳氣病，藥店的藥師推薦了硝酸咪康唑乳膏，用藥3天癥狀就消失了。周先生感覺挺高興，也就沒有繼續用藥，可是沒過兩天，腳氣癥狀又出現了，不得已周先生又繼續用藥，如此反復了4～5回，周先生感覺這個藥還是不行，于是去醫院就醫。醫生同樣給周先生開了硝酸咪康唑乳膏，周先生一看醫生開的藥，就急得嚷嚷起來：“我已經說過了這個藥不行，你怎么還給我開？”

醫生笑著解釋說：“不是藥物的效果不好，而是你的使用方法不當，抹這個藥癥狀消失后，仍要繼續使用10天左右，否則病癥很可能反復發作。”

任何醫生開具處方或執業藥師推薦藥物時，都必須按照服藥患者的個體差異，選擇適合的藥物，并針對情況制定合理的服藥劑量與療程方案，這樣才是對患者負責任，也才可能獲得預期的療效。合理用藥是根據疾病的種類、患者的狀況，及藥理學理論，選用適當的藥物、給予最佳的劑量，并根據患者服藥的情況，調整給藥方案，以便達到安全、有效、經濟地防治疾病。但一些人對合理用藥還存在著錯誤的認識，認為合理用藥僅限于藥物的選擇和服用方法上，其實藥物的準確劑量也是合理用藥的重要環節。

自行減少劑量，可能引起耐藥性

“藥物劑量過大可導致不良反應”這一概念逐漸被大眾所認識，因此，一些人在用藥過程中會自行減少用藥劑量或拒絕服用某類藥物。但要注意，在自行更改用藥劑量前，一定要咨詢相關醫生或執業藥師，因為藥物的劑量是根據藥物理化特性等綜合制定的，并非是想怎么吃就怎么吃。服藥過少同樣存在隱患，比如達不到治療效果，或某些藥物還可引起耐藥性等問題。特別是抗菌類藥物更為明顯，一旦應用不足，耐藥菌株產生后，非但治療目的達不到，還要重新選擇其他藥物。

此外，為了達到藥物在血液中的有效濃度，一些藥物還需首次加倍使用，所以在用藥前需仔細閱讀藥品說明書，如有疑問及時咨詢。

自行加大劑量，可能發生不良反應

生活中，也有一些人簡單地認為加大藥物劑量就能提高療效，其實這也是十分錯誤的觀點，過猶不及，往往也會事與愿違。很多情況下，藥物不良反應的發生與藥物劑量是呈正相關的，在醫學上，如果超過了藥物有效量的最大限度，就有中毒的危險。

劑量千篇一律，可能引發諸多險情

在藥物的應用上，由于個體差異，用藥劑量也不應完全相同。比如同樣對青霉素類藥物過敏的人，即使是微小的皮試劑量也有引起過敏性休克的情況，嚴重者還有過敏性休克致死的危險，所以用藥也需量體裁衣。對于藥物作用強烈、安全范圍較窄、用藥反應較大等藥品的服用，一般要從小劑量開始，然后再根據個體的不同，逐步調整劑量。

嚴格意義上，老人和兒童在用藥上應更為注意。我們都知道，兒童用藥往往是根據年齡、體重等嚴格控制的，其實老年人在用藥上也應相對調整劑量，因為老年人機體代謝功能相對年輕時要差一些，在藥物的代謝吸收方面，自然也要弱一些，更容易導致藥物在體內蓄積，產生毒性反應的機會也會增加。有關資料顯示，70歲以上老年人藥物不良反應為青年人的7倍，可見，隨著年齡增長，藥物不良反應的發生率會顯著增高。

Tips—世界衛生組織（WHO）提出的合理用藥原則

1. 處方的藥應為適宜的藥物；

2. 在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應；

3. 正確地調劑處方；

4. 以準確的劑量，正確的用法和用藥日數服用藥物；

5. 確保藥物質量安全有效。