銳意進(jìn)取 致力改革

沁源縣位于太岳山東麓、長治市西北，因地處沁河之源而得名，轄5鎮(zhèn)9鄉(xiāng)254個行政村，總面積2548平方公里，總?cè)丝?6.2萬。全縣共有縣級公立醫(yī)院4家，分別是沁源縣人民醫(yī)院、沁源縣第二人民醫(yī)院、沁源縣中醫(yī)院和沁源縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，因地廣人稀、交通不便，是長治市保留縣二院的縣份之一。從2010年起，沁源縣按照“縣醫(yī)院先行，縣中醫(yī)院、縣二院、縣婦幼院緊跟”的工作思路，組織協(xié)調(diào)縣發(fā)改、人社、財(cái)政、編辦等部門積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，收到了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、縣委政府得民心的初步效果。

領(lǐng)導(dǎo)重視到位

措施保障有力

為加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，今年10月，縣政府組建了由縣委常委、主持縣政府工作的常務(wù)副縣長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政、發(fā)改、編辦等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的縣級公立醫(yī)院管理委員會（簡稱“醫(yī)管會”），并出臺《沁源縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法（試行）》，對縣級公立醫(yī)院的質(zhì)量安全、服務(wù)效率、能力建設(shè)、費(fèi)用控制、運(yùn)營管理、滿意度評價(jià)、對口支援和縣鄉(xiāng)一體化管理、公共衛(wèi)生等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行百分制考核，績效考核結(jié)果將作為縣財(cái)政部門核定縣級公立醫(yī)院當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)，同時作為醫(yī)院評先獎優(yōu)、院長選聘的重要依據(jù)。

沁源縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局不折不扣地落實(shí)政府在公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)以及離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼6個方面的投入政策。

加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。近4年來，縣政府先后投入3300余萬元新建了縣二院住院大樓、門診大樓，并撥900余萬元專款添置了醫(yī)療設(shè)備。同時，縣財(cái)政投資1570萬元，爭取國家預(yù)算內(nèi)資金1100萬元新建了占地35畝、建筑面積8000平米的縣中醫(yī)院，并添置了700余萬元醫(yī)療設(shè)備。

落實(shí)政府惠醫(yī)政策。2012年，縣財(cái)政投入2000余萬元為縣醫(yī)院購置了螺旋CT、DR等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備；同時投入100余萬元，建成了醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、PACS系統(tǒng)、病案信息系統(tǒng)等；連續(xù)多年每年核撥100萬元左右的“科三”等專項(xiàng)資金支持縣級公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。今年在經(jīng)濟(jì)下行的情況下，投入170萬元在縣二院建設(shè)了血液凈化室，9月15日已投入運(yùn)行，兩個月來接診透析患者達(dá)236人次。近期，沁源縣已決定為縣醫(yī)院和中醫(yī)院分別配備1.5T核磁和128層螺旋CT。縣財(cái)政對縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院實(shí)行兜底，所有縣級公立醫(yī)院目前“零負(fù)債”。

學(xué)科建設(shè)到位

提升服務(wù)能力

注重專科建設(shè)。縣中醫(yī)院中風(fēng)專科和針灸康復(fù)理療科于2013年通過了山西省農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科及針灸理療康復(fù)特色專科建設(shè)項(xiàng)目的評審驗(yàn)收；2013年，縣醫(yī)院在原有神經(jīng)內(nèi)科、骨科的基礎(chǔ)上又增加了神經(jīng)外科、普通外科（腔鏡方向）、腫瘤科、產(chǎn)科和兒科等5個市級重點(diǎn)專科。2014年，在全省100個縣級臨床重點(diǎn)專科評審中，縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和護(hù)理科被省衛(wèi)計(jì)委確定為“全省首批縣級醫(yī)院省級重點(diǎn)專科”。

注重項(xiàng)目帶動。2012年起組織實(shí)施了衛(wèi)生部食管癌、賁門癌篩查及早診早治、腦卒中篩查與防治工程、急性冠脈綜合征臨床路徑研究等科研項(xiàng)目。截至目前，食管癌、賁門癌篩查及早診早治項(xiàng)目共篩查病例3200例；腦卒中篩查項(xiàng)目共篩查10007人，并對初篩查出的2412名高危人群進(jìn)行了藥物干預(yù)。急性冠脈綜合征臨床路徑研究項(xiàng)目，錄入合格病歷266份，2013年度沁源縣有3項(xiàng)指標(biāo)全國排名第一，受到了國家衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目辦專家的好評。

注重科技創(chuàng)新。縣醫(yī)院在新技術(shù)科研方面求突破，其中腹腔鏡微創(chuàng)治療膽結(jié)石手術(shù)填補(bǔ)了全縣腔鏡外科方面的空白；“細(xì)菌培養(yǎng)與耐藥菌監(jiān)測”為抗菌藥物專項(xiàng)整治活動的順利推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)；在省人民醫(yī)院的幫扶下，普外科、婦產(chǎn)科獨(dú)立開展微創(chuàng)手術(shù)的能力得到大幅提高，累計(jì)成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)63例。

人才建設(shè)到位

積極性顯著提高

吸引優(yōu)秀人才。2012年招聘衛(wèi)技人員時，沁源縣推出了醫(yī)技專業(yè)研究生學(xué)歷的人員可直接體檢入編的優(yōu)惠政策，在錄用61名醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人才的同時，引進(jìn)了2名碩士研究生。在2014年招聘工作中，除按照省定“所有的崗位均不受開考比例限制”外，對于有相關(guān)專業(yè)資格證書的報(bào)考者，采取了“有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證者學(xué)歷放寬至專科，年齡放寬至40周歲，中級及以上職稱的可直接進(jìn)入體檢環(huán)節(jié)”的靈活政策，順利招聘了38名短缺衛(wèi)技人才。今年，在為縣級公立醫(yī)院增編110個的基礎(chǔ)上，又新招聘33名專業(yè)技術(shù)人才，12月上旬將全部上崗。

培養(yǎng)現(xiàn)有人才。充分運(yùn)用“請進(jìn)來，送出去”的辦法，提升現(xiàn)有人員技能。連續(xù)多年，省人民醫(yī)院每季度派駐15名專家，通過坐診、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座等對縣醫(yī)院進(jìn)行幫扶。2013年4月以來，縣中醫(yī)院開通了中醫(yī)適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，參加國家中醫(yī)藥管理局每周二下午組織的中醫(yī)藥知識的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年以來，縣級公立醫(yī)院共選送120多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到國家、省、市級醫(yī)院進(jìn)行為期半年至一年的專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前這些醫(yī)師大部分已成為業(yè)務(wù)骨干乃至學(xué)科帶頭人。

留住自聘人才。為留住縣級公立醫(yī)院自聘人員，4所醫(yī)院先后為符合條件的95名自聘人員在縣人社局辦理了“人事代理”，并為其繳納了各種保險(xiǎn)，解決了聘用人員的后顧之憂，穩(wěn)定了衛(wèi)技人才隊(duì)伍。

改革措施到位

分級診療初顯成效

發(fā)揮龍頭帶動。根據(jù)《長治市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實(shí)施方案》的有關(guān)要求，結(jié)合沁源實(shí)際，先行試點(diǎn)，確定縣級三所醫(yī)院為“核心發(fā)展醫(yī)院”，沁河鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生院為“合作示范單位”，其他各鄉(xiāng)衛(wèi)生院為“規(guī)范建設(shè)單位”，整體影響和帶動各村衛(wèi)生室，以此形成龍頭帶動、以點(diǎn)帶面的醫(yī)療服務(wù)覆蓋網(wǎng)，有效確保了群眾有恙不出村、小病不出鄉(xiāng)。

爭取外援幫扶。為不斷提升縣級公立醫(yī)院綜合醫(yī)療防范能力，實(shí)現(xiàn)群眾“大病不出縣”的目標(biāo)，按照“資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、互利共贏”的原則，積極引導(dǎo)縣內(nèi)公立醫(yī)院主動與市以上三級醫(yī)院建立聯(lián)合醫(yī)療體。2014年，縣人民醫(yī)院與省人民醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，就遠(yuǎn)程會診、整體護(hù)理、特色科室整體托管等方面開展合作。同時，與省心血管病醫(yī)院在疑難病例會診、轉(zhuǎn)診上建立了綠色通道。縣二院與省腫瘤醫(yī)院、和濟(jì)醫(yī)院，縣中醫(yī)院與省針灸醫(yī)院、市中醫(yī)院建立了縣域外醫(yī)聯(lián)體。

制定扶持政策。為確保醫(yī)聯(lián)體工作的順利有效推進(jìn)，沁源縣推行了一系列惠民政策，將縣域外醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷比例提高了5個百分點(diǎn)，參合患者在縣級醫(yī)院住院期間到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院的檢查費(fèi)一并納入縣級醫(yī)院的住院補(bǔ)償，在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了報(bào)銷檢查“一單通”。通過縱向技術(shù)合作、管理支持等多種形式，提高了縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，并逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。下一步，沁源縣將抓住改革有利時機(jī)，在縣醫(yī)院和縣二院一體化管理的基礎(chǔ)上，對所有縣級醫(yī)院建立以業(yè)務(wù)管理一體化為主的醫(yī)療聯(lián)合體，打造區(qū)域性影像檢驗(yàn)中心和建立縣級會診制度；以衛(wèi)生計(jì)生合并重組為契機(jī)，整合衛(wèi)技人才資源，讓分散在縣、鄉(xiāng)事業(yè)單位的衛(wèi)技人才合理流動，并積極探索縣鄉(xiāng)醫(yī)師一體化管理的新路子。公立醫(yī)院改革任重而道遠(yuǎn)，今后他們將繼續(xù)創(chuàng)新工作思路、落實(shí)工作措施，不斷直面新情況、探索新路徑、解決新問題，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，為保障群眾身體健康和實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會的目標(biāo)而努力！劉富榮