衛生計生齊發力 惠民利民促民生

背景：衛生計生改革合并"""" 1+1gt;2

2013年以來，漳州衛生系統全力推動醫療衛生事業三年行動計劃和醫改工作的深入開展，醫療衛生基礎建設提速，就醫環境得到優化改善，醫改紅利惠及更多百姓。兩年前，漳州在全市范圍內以社保卡取代了原有的醫保卡、新農合證，實現了全市醫療機構就診社保卡“一卡通用、一卡通行”。

2010年至今，漳州市被中宣部、中央文明辦、國家人口計生委、中國計劃生育協會等部門確定為“全國婚育新風進萬家活動第四階段（2011-2015年）示范市”、“全國人口計生工作綜合改革示范市”、“全國創建幸福家庭活動試點市”、“全國特殊家庭幫扶模式探索試點市”。與此同時，全市人口計生整體水平持續健康發展。龍海市、薌城區、龍文區、長泰縣、南靖縣、華安縣、漳浦縣、東山縣、云霄縣獲得全國計劃生育優質服務先進單位稱號，詔安縣、平和縣獲得省優稱號。

2015年元月29日，漳州市衛生和計劃生育委員會舉行揭牌儀式。新機構新氣象，5月份就取得開門紅，在全省率先完成衛生計生信息平臺整合。機構改革的真正意義在于優化政府職能，更好服務百姓。隨著“機構整合、思想融合、工作契合”，衛生計生形成合力，彰顯出“1+1gt;2”的優勢，從而使利民、惠民、福民、便民、為民落到實處。

利民：大力推進醫改 百姓得福利

最近，龍海海澄鎮豆巷村村民陳某在龍海市第一醫院住院順產，共花費醫療費用2025.45元，由于采取定額付費模式，新農合基金和分娩補助定額支付醫院1630元，患者定額自付127元，其余的268.45元由醫院承擔。

龍海是國家第二批縣級公立醫院綜合改革試點縣，啟動醫改試點工作以來，龍海把推行新農合支付方式改革作為重點工作，在第一醫院率先試點，確定了急性闌尾炎、膽石癥、支氣管炎等180個病種（組）開展住院定額付費改革，病例覆蓋率達70%以上。今年7月起，在龍海市第二醫院和中醫院全面開展，首批各開展40個病種（組），病例覆蓋率均達50%以上。“定額付費，相當于醫院承包了看病費用。如果醫生隨意開單開藥，超額部分就由醫院自行承擔，這就倒逼醫生自覺減少不合理費用的產生。”龍海市第一醫院院長洪勁榕說。定額付費對降低醫療費用起到積極作用，患者住院平均費用由2015年第一季度的6142元降低到2015年第二季度的5844元，其中平均自付金額由2322元降低到1892元。

公立醫院改革的核心之一是實施藥品、耗材零差率改革。2014年，在總結龍海試點經驗基礎上，漳州市出臺了以破除“以藥補醫”機制為切入點、以“三醫聯動”（醫療、醫保、醫藥）為途徑的《漳州市縣級公立醫院綜合改革工作實施方案》，全市共9個縣26家醫院實行藥品耗材零差率，實現了縣級公立醫院改革全覆蓋。通過“減、補、調、改”四個步驟破除“以藥補醫”機制，讓改革紅利進一步惠及百姓。龍海市則被提升為國家級公立醫院綜合改革試點，重點從推進醫保支付方式改革入手，醫保基金以“定額包干，超支不補”為原則，按病種（組）定額付費給醫院，由醫院自主控費，從而有效減輕患者費用負擔，提高縣級公立醫院醫療衛生服務水平。平和、詔安全面推進縣鄉醫療服務一體化管理試點、實施藥品零差率等改革，探索出縣醫院與衛生院資源互補、分工協作的醫改模式，基本實現了內部管理、技術、設備資源和健康管理一體化，建立衛技人員“上縣醫院、下衛生院”流動規則，一定程度上破解了優質人才“下不去、留不住”的難題。實行一體化管理后，平和縣安厚中心衛生院、九峰中心衛生院年度門急診人次、住院人次比上一年均增長30%以上。在縣級公立醫院全面鋪開改革的基礎上，我市進一步擴大改革覆蓋面，2015年上半年將漳州市醫院、市中醫院等8家城市公立醫院（含專科醫院）納入改革范圍，實現全市區域內公立醫院綜合改革全覆蓋。改革以來，漳州市醫院、市中醫院的藥占比均下降5%以上。

近幾年，鼓勵支持社會資本辦醫也是漳州市醫療衛生事業發展的重點，漳州市采取“一系列優惠政策、一個服務小組、一本服務手冊”的“三個一”措施給予支持。截止2014年底，全市共有非公立醫院47家，病床位3782張，占全市總病床位從2011年的11%上升到19.95 %。寬敞明亮的大廳，舒適優雅的咖啡吧，耳邊傳來悠揚的鋼琴聲……2013年7月，漳州市目前規模最大的民營醫院正興醫院正式開診，為患者營造了一個媲美星級酒店的就診環境。漳州市第三醫院也成為市民就醫的又一新選擇。

為加強疾病應急救助基金管理，2014年，原市衛生局聯合市財政局、民政局等部門，制定出臺《漳州市疾病應急救助基金管理暫行辦法》，通過財政投入和社會各界捐贈等多渠道籌集基金，從制度層面解決發生意外時身份不明、無負擔能力患者或身份明確但無力繳費的患者的急救醫療費用，進一步惠及百姓。

在開展基層中醫藥服務能力提升工程的同時，漳州各級醫療機構積極開展中醫特色服務。漳州市中醫院在全省率先成立“治未病”健康體檢機構，為公眾提供“辨體質、識未病、鑒狀態、施干預”的健康保障和中醫養生系列服務。截止2014年，龍海市、南靖縣、云霄縣、東山縣、詔安縣、漳浦縣、薌城區、平和縣等8家縣級中醫院通過二級甲等中醫院評審，華安縣中醫院通過升級二級乙等中醫院評審。

惠民：落實優惠政策 百姓真實惠

計生衛生兩手抓，樣樣出新出彩。其實，惠民便民政策落地，對于百姓而言，才是真正的實惠。

計劃生育家庭獎勵優惠及幫扶領域不斷拓寬。市、縣、鄉三級政府相繼制定出臺計劃生育獎勵扶助、政府貼息小額貸款、計生困難家庭“安居工程”補助、獨生子女及二女家庭新農合補助等對計劃生育家庭獎勵優惠的系列配套制度。計生家庭在得到經濟實惠的同時，孩子們的教育及就學也得到了照顧。從2007年開始，漳州參加中考的二女戶及獨女戶女孩可以享受總分加5分的獎勵。各縣（市、區）、鄉（鎮、街、場）還制定實施符合計生戶獎學助學制度，對考上大學、大專的計生戶孩子給予獎勵，對家庭困難的給予助學金。

國家基本藥物制度得到全面實施。2010年起，全市所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并開展零差率銷售改革，基本藥物目錄全部納入基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷目錄，不設患者自付比例，有效減輕了群眾基本用藥費用負擔。2012年，進一步擴大基本藥物制度實施范圍，全市行政村衛生所全面配備使用基本藥物，有序推進零差率銷售改革。堅持以省為單位的藥品集中采購制度，實行藥品網上“陽光采購”，實時監管，規范醫療機構采購行為。2014年，全市公立醫療機構通過平臺采購藥品13.05億元，成交率86.76%，居全省前列。

新農合制度不斷鞏固和完善。全市新農合參合率鞏固在99%以上，人均籌資水平提高到470元，其中各級政府補助標準提高到380元、個人繳費90元。采取普調補償方案，擴大重大疾病病種保障范圍、開展大病補充醫療保險、強化基金監管等措施，進一步提高新農合保障水平。2014年全市共有212萬人得到新農合報銷補償，基金支出15億元，基金使用率99.55%。2013—2014年共為29817例符合大病補充醫療保險條件的患者補償大病補充醫療保險金額近1.9億元。新農合政策范圍內住院補償比（72.02%）和住院實際補償比（52.75%）等指標均居全省前列。

出生缺陷預防機制逐步健全。積極開展為經濟困難的不孕不育癥夫婦免費治療活動，加大免費孕前優生健康檢查力度。2013年，全市共開展免費孕前優生健康檢查71501人，出生缺陷高風險率比2012年同期降低1.57個百分點;優生檢查人群覆蓋率達89.28%，超額完成省下達的責任指標。2014年，市、縣人口計生部門先后投入 140多萬元，免費為1000名生活困難的計生家庭已婚婦女進行生殖健康檢查和宮頸癌篩查，為400對生活困難的不孕不育夫婦進行免費治療。流動人口公共服務均等化也在持續推進中。

愛國衛生工作蓬勃發展。以促進人民群眾身心健康為根本，堅持“政府領導、部門協作、群眾動手、社會參與、依法治理、科學指導”的愛國衛生指導方針，全市城鄉愛國衛生運動深入開展，城鄉環境不斷改善，病媒傳染病發生和流行得到有效遏制。農村改水改廁工作穩步推進，2012-2014年農村改水普及率從99.24%提高到99.34%，衛生廁所普及率從87.46%提高到91.03%，分別高于全國全省平均值。病媒生物防制持續強化，每年堅持組織開展春夏和秋冬兩個環節全市群眾性除四害活動和不定期的局部消殺。精心組織開展每年“愛國衛生月”活動，充分利用主流媒體和短信、微信、微博等新媒體組織開展衛生防病和控煙知識公益宣傳。推進慢性病綜合防控示范區建設，不斷深化和提升全市愛國衛生運動的內涵和水平。深入推進衛生城鎮創建活動，繼漳州市2008年取得“國家衛生城市”命名后，2013年長泰縣取得“國家衛生縣城”命名，全市目前取得省愛衛會命名確認的衛生縣城3個、衛生鄉鎮19個、衛生村57個。

此外，全市每年都下派特崗醫師幫扶鄉鎮衛生院，組織三級醫院對口支援縣級醫院、縣級醫院對口支援基層醫療機構工作。去年，全市共有23家二級及以上醫院、2家婦幼院共派出了112名醫師對口幫扶4家縣級醫院、63家基層醫療機構，在城市三級醫院與縣級醫院，縣級醫院與鄉鎮衛生院，建立長期穩定緊密的對口支援關系。

作為“全國農村老人心理健康關愛項目”試點單位之一，漳州也堅持開展各類宣傳服務活動，落實針對老年人群體的關愛政策。2013年10月，在華安縣啟動“農村老人心理健康關愛”項目，并開展項目實施業務培訓。通過對農村老人開展一線問卷調查，開展多形式、多方位、多部門合作的農村老年人心理健康關愛行動，探索建立“老年人情緒問題社會干預體系”，降低農村老年人情緒問題發生率，提高農村老人心理健康意識和水平。

福民：注重家庭發展 百姓享幸福

家庭是組成國家與社會的細胞，只有激活家庭細胞，讓千千萬萬個家庭健康幸福，才會有國家的長治久安、社會的和諧發展。

蔡石華，是長泰縣的一位計劃生育母親，因2006年7月的一場特大洪災家道清貧。陳巷鎮計生協會及時送來了幸福工程幫扶資金，緩解蔡石華的燃眉之急，還從政策、技術等方面有效指導，幫助她走出了一條成功之路。蔡石華于2015年被幸福工程全國組委會授予“幸福母親”稱號。

幸福工程通過“小額資助、直接到人、滾動運作、勞動脫貧”的救助模式，扶助計生貧困母親發展家庭經濟。截止2015年5月底，我市幸福工程資金總量達5570.54萬元，歷年累計投入資金2.1億元，累計救助計生貧困母親29937戶，繼續保持全國地級市前列。2008年11月，全國“幸福工程”經驗交流會在漳州召開，會議充分肯定了漳州的工作成效。2015年，漳州市被幸福工程全國組委會授予“愛心集體”榮譽稱號，云霄縣被確定為全國幸福工程示范縣。

幸福工程是漳州市計劃生育協會工作的品牌項目之一。漳州市計生協會成立于1988年，目前已建立各級各類計生協會2296個、協會小組17042個，會員達48萬人，積極組織群眾開展自我教育、自我管理、自我服務活動，并成為“網絡覆蓋、群體優勢、示范帶動、無私奉獻、聯合協作、文化宣傳、參與自治、廣泛交流”的最大群眾團體之一。各級計生協會在計劃生育工作充分發揮生力軍作用，特別是多年來全面開展“生育關懷行動”，以項目運作的方式開展一系列造福計劃生育家庭的社會公益性惠民項目。其中，計生家庭意外傷害保險項目實施3年來，全市保險覆蓋面、理賠率連年榮獲全省一等獎的好成績。2014年，全市共惠及計生家庭183222戶，實實在在地幫助了許多陷入困境的計生家庭走出陰霾。此外，由計生協會承辦的“不孕癥免費優惠治療”、“微笑行動——唇顎裂免費治療”、“圖書助學計劃”、“為二女戶招婿”、“七彩青春，愛心家教”、“困難家庭緊急救助”、“安居工程”、“金秋助學”、“女性生殖健康服務”、“嬰幼兒早期教育”等生育關懷行動系列項目都取得不同進展，惠及廣大育齡群眾。

作為“全國計生特殊家庭幫扶模式探索項目”試點單位之一，漳州市確立了“政府主導、政策支持，協會承辦、項目帶動，社工介入、購買服務，社會參與、形成合力”的幫扶模式，創新啟動“心理援助-攜愛家園”項目，建立市級服務中心，引入專業社工開展一系列心理援助活動，得到計生特殊家庭的歡迎，也得到上級有關部門的肯定和多方媒體的廣泛關注。市政府出臺《關于進一步加強計劃生育特殊家庭扶助工作的意見》，在特扶金上進行提標擴面，在經濟扶持、創業就業、再生育服務、養老照顧、醫療救助、保險理賠、掛鉤結對及定期走訪慰問制度等方面提出對特殊家庭幫扶的措施，確保他們在經濟、生活和精神上得到關懷和幫助。

而家庭的幸福，不僅要有良好的經濟基礎，也要有和諧的人際關系。2004年，長泰縣葉學龍老人在政府的鼓勵下，成為第一個生了女孫到葉氏宗族祠堂點燈的人。女孩戶“祠堂點燈”、女兒入族譜、集體婚禮、“女子龍舟賽”……這幾年，各級計生部門引導群眾逐步形成少生優生、男女平等、生女也是傳后人等科學文明進步的婚育觀念，類似這樣的移風易俗活動慢慢地在日常生活中普及開來，一股婚育新風撲面而來。2010年9月，漳州被中宣部、中央文明辦、國家人口計生委等13個部門確定為“全國婚育新風進萬家活動第四階段（2011-2015年）示范市”。全市有龍海市、薌城區、長泰縣等縣（市、區）先后被評為全國“婚育新風進萬家”活動先進單位。前進的步伐并不止于此，全市各地都針對自身特色進一步創新發力。例如，龍海市、漳浦縣、云霄縣、東山縣、南靖縣、華安縣、龍文區先后建成月老公園、百福園、人口文化園等特色人口景苑。

在弘揚婚育新風的基礎上，市委、市政府把創建幸福家庭活動納入漳州發展全局，在全市廣泛開展“創建幸福家庭，打造幸福漳州”活動，及時組建“漳州市人口和家庭公共服務中心”，從關注育齡婦女拓展為關注家庭成員，從單一的計劃生育技術服務拓展為實施“婚、孕、產、育、教、養”全程生命關懷，各縣（市、區）計生服務機構功能也不斷拓展，逐步構建起市、縣、鄉、村四級人口發展公共服務網絡。2011年5月，國家人口計生委、中國計劃生育協會、中國人口福利基金會把我市確定為全國創建幸福家庭活動試點市。同年11月，全國創建幸福家庭活動試點工作座談會在漳州召開。2012年3月和9月，漳州先后在北京和寧波召開的全國創建幸福家庭活動試點工作推進會上作典型經驗介紹。

為了讓計生家庭更幸福、更和諧，各地積極整合服務資源，創新服務管理模式。2011年，漳州市被國家人口計生委確定為“全國人口計生工作綜合改革示范市”。2013年，龍海市創設計生、衛生、民政“三位一體”便民服務模式，在全省得到推廣。薌城區積極創建“準爸爸媽媽學校”推廣早教知識，長泰縣推行 “家庭服務員代辦制”，詔安縣率先開展鄉鎮衛生院和計生服務所撤并改革，南靖縣實行服務站與婦幼醫院功能合并，平和縣建立完善早教中心“計生+協會+婦聯+企業”工作運作模式，華安縣“四對比五算賬”、“一圩一日”群眾工作方法得到了有效的推廣。漳州還堅持以黨建帶村建連家建，充分發揮先進群體的傳幫帶作用，構建從“確定創建對象”到“開展需求調查”，再到“確定幫帶結對單位”以及“開展幸福家庭服務”的創建流程。市、縣、鄉三級2000多個單位參與掛鉤幫帶創建幸福家庭示范鄉鎮、村（社區）活動，16000多名干部職工掛鉤結對創建示范戶，共培育“幸福家庭示范戶”13萬多戶，幸福花兒開遍漳州大地。

便民：推信息化建設 百姓更便利

孕育知識及時通過短信平臺發送到每個育齡婦女手中，媽媽們有了專業指導更安心;免費婚檢、孕前優生健康檢查、妊娠、出生等信息通過實時通平臺，構架出信息通報快捷通道……這就是“漳州市人口計生綜合服務信息平臺”帶來的便捷和高效。

自2012年綜合平臺信息推廣應用以來，漳州開創了具有地方特色的人口計生信息化管理和服務新模式，有效提升了全市人口計生工作整體水平。比如，隨著實施“單獨兩孩”政策和生育證發放改革的穩步實施，綜合平臺也發揮了快捷便利的優勢作用。截至今年6月30日，全市“單獨兩孩”對象申請領證3619戶，已辦理生育證3594戶。依托信息平臺，開通網上辦證綠色通道，全市通過信息平臺登記辦理婚育證15314份，審驗婚育證348本。其中，龍文區率先開展生育證管理改革，把再生育審批下放到鎮級，并推行“網絡審批為主、紙質備檔為輔，個人主動申請、鎮村上門發證”的電子網絡平臺生育證件辦理模式，切實解決群眾辦證難問題。

信息化建設在人口計生服務、衛生醫療管理、創建幸福家庭等領域和項目建設中，起著重要的引領和承載作用。可喜的是，2014年2月，漳州被確定為全省衛生計生信息系統整合試點市，并大力推進試點項目。5月，如期完成衛生計生信息共享整合試點工作。基層衛生醫療系統和人口計生服務管理信息系統對接，基層衛生信息系統基礎信息登記和計生全員人口基礎信息關聯，實現人口基礎信息協同更新和共享。6月，國家衛生計生委在福州召開的全國衛生信息化工作現場會，漳州市在會上做了演示，取得各級部門較好的評價。今年5月，漳州已經在全省率先完成衛生計生信息整合試點工作，在全省作了典型介紹。

值得一提的是，村衛生所信息化建設任務也圓滿完成。經過6個月的努力，全市2604家村衛生所已全部完成設備發放、安裝和系統培訓工作。截止2014年10月31日，全市村衛生所的系統接通并上線使用，累計診療達597452人次，三項指標均位居全省第一。同年7月，新農合管理信息系統的應用頁面部分遷移完成，實現基層醫療單位通過政務外網即可實現新農合即時結報，基層結報效率明顯提高。

為民：新形勢新擔當 百姓享民生

衛生、計生本就是涉及千家萬戶的民生，衛生計生事業是造福百姓的民生事業、民心工程。市委第十次黨代會提出了讓人民群眾病有良醫、讓家庭和諧幸福的目標。市委書記陳家東要求，盡快建立醫療服務價格、醫療保障報銷和財政補貼的三合一體制機制，著力破解以藥養醫的問題，實現公立醫院良性發展，群眾醫療費用負擔減輕。面對新形勢新要求，剛剛完成機構合并的漳州市衛生計生部門主動作為，敢于擔當，踏實干事，一項項舉措正有力推出，穩步實施，務求實效。

醫療衛生事業三年行動計劃圓滿收官。經過三年的不懈努力，目前，建設總投資28.36億元的十大市級項目、90個縣級項目加快推進，全市已有28個項目投入使用，新增床位2000張，市、縣、鄉、村四級醫療服務網絡更加健全，15分鐘健康服務圈基本形成;全市千人均執業（助理）醫師數、千人均注冊護士數增長幅度均列全省前列。多舉措鼓勵社會力量辦醫，多元辦醫格局逐步形成。全市基層醫療衛生機構全面開展新農合普通門診總額預付制改革，新農合參合率保持在99%以上，基本醫療保障制度不斷健全，醫療保障水平穩步提高。同時，加快疾病控制體系、衛生監督體系、婦幼衛生體系、衛生應急體系四個公共衛生體系建設步伐，為百姓帶來了一系列便利和實惠，群眾“看病難”得到進一步緩解。人民群眾健康得到較好保障。

醫改工作持續破冰前行。目前，漳州市級公立醫院管理委員會已經成立，由市長親自任主任。各縣（市、區）也加強對公立醫院綜合改革的組織領導以及對公立醫院資產、財務、人事、薪酬制度等重大事項的決策和監督。6月份起，漳州全市公立醫院全面開展控費工作，通過加強行政監管、醫療保障監管手段，強化醫院內部控費制度建設、財務管理、考核評價等措施，有效控制公立醫院醫療費用的不合理增長。

計劃生育工作突破難點。穩步實施“單獨兩孩”政策，嚴控政策外多孩生育。嚴厲打擊“兩非”行為，促使出生人口性別比趨向正常值。加強出生缺陷防治，提高出生人口素質。創新服務管理，開展好生育關懷行動、新家庭計劃—家庭發展能力建設、幸福家庭創建活動和流動人口衛生計生關懷關愛活動。夯實基層基礎，充分發揮計生協會等群團組織的作用。強化責任落實，堅持落實計劃生育基本國策不變、堅持黨政一把手親自抓、負總責不變，堅持“一票否決”不變，確保全面完成計劃生育責任目標。

成績永遠代表著過去，成功永遠屬于擔當者、奮斗者。“十三五”是漳州科學發展、跨越發展的重要黃金期，也是漳州衛生計生事業大有可為的戰略機遇期。我們相信，在市委、市政府的堅強領導下，在社會各界和人民群眾的大力支持，全市衛生計生系統一定會認真貫徹“三嚴三實”的要求，勇擔重任、勇試深水、勇涉險灘，凝心聚力適應新形勢、落實新任務、贏得新發展，走出一條具有漳州特色的衛生計生發展道路，滿足人民群眾日益增長的健康幸福需求，為建設創業創新的活力漳州、又富又美的幸福漳州再立新功！