重癥監護室醫院感染流行特征的研究進展

摘要：重癥監護病房（ICU）是醫院感染的高發科室，ICU是危重醫學的臨床基地，是急危重癥患者進行治療和護理的場所，患者一般病情嚴重，自身抵抗力和防御能力較弱，一旦發生醫院感染，將會帶來嚴重的損失。因此，有必要對我國重癥監護室醫院感染流行特征的研究進行整理與總結，從宏觀角度把握重癥監護室醫院感染的發病特征。

關鍵詞：重癥監護病房；醫院感染；流行特征；研究進行

中圖分類號：R749 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2015）06-188-001

1.現患率

丁四清等發現中南大學湘雅三醫院ICU住院患者的醫院感染現患率為24.14%。2006年1月至2007年12月，方桂珍等發現浙江省中醫院某院區ICU住院患者的醫院感染現患率為40.6%。王承正等對2010年1月至2013年10月期間ICU的人院患者信息進行統計，發現ICU感染率為32.48%。陳紅平等對2008年9月至2009年12月期間入住的ICU患者研究發現，醫院感染發生率為11.23%。雖然各地醫院ICU醫院感染的現患率水平不一，但均明顯高于其他科室，ICU的醫院感染現狀應得到醫院感染控制部門的足夠重視。

2.感染部位

2012年，張敏對遼寧省東港市第二醫院ICU病房收治的患者資料研究發現，院內感染部位較高的依次為下呼吸道感染（40.0%）、泌尿道感染（17.1%）以及血液感染（11.4%）。劉小娟等對東莞市常平醫院2012年至2013年期間ICU科室進行目標監測發現，呼吸道發生例次最高，為51.4%，其次是泌尿道（22.2%）和皮膚軟組織（16.7%）。李沛以2008年8月至2012年7月期間重癥監護病房患者作為研究對象，發現ICU醫院感染的高發部位為呼吸道、胃腸道和泌尿道。綜上可見，ICU醫院感染的高發部位主要為呼吸道、泌尿道感染。吳勝梅等認為，這是因為ICU疾病患者通常會伴有吞咽困難甚至昏迷等并發癥，這會增加喂食等護理難度，加上需行氣管插管、泌尿道插管等操作，易引發呼吸道、泌尿道等感染，增加發生醫院感染的風險。

3.病原菌

鄧鈺對某三級教學醫院綜合性ICU患者送檢標本分離出的病原菌統計發現，革蘭氏陰性菌中以銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌居多，革蘭陽性菌中則以金黃色葡萄球菌居多，真菌中主要為白色念珠菌。江山等對湖北醫藥學院附屬人民醫院重癥監護病房2013年全年住院接受不同插管留置的患者送檢標本研究顯示，檢出的主要革蘭氏菌為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌，真菌主要為白假絲酵母菌。余紅等開展的重癥監護病房醫院感染目標性監測發現，醫院感染病原菌主要為銅綠假單胞菌、不動桿菌屬以及金黃色葡萄球菌。因此，ICU較高發的病原菌為銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌以及一些真菌。這與大量頭孢菌素和三歹徒被的應用有一定關系。

4.小結

通過整理相關文獻，發現ICU的醫院感染現狀不容樂觀，應注意對醫院感染高發部位的護理清潔工作，密切關注高發病原菌的發展態勢，以盡量降低ICU醫院感染現患率。