夏日炎炎，別讓中暑找上你

出鏡專家：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科主任楊林。參編《現(xiàn)場急救學(xué)》及《全科醫(yī)生手冊》等書籍。

據(jù)外媒報道，近來致命熱浪橫掃印度各地，部分地區(qū)氣溫達到了將近50攝氏度，導(dǎo)致超過1000人死亡。當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)則是處于警戒，隨時準備治療中暑的患者，并且呼吁民眾盡量不要外出。在我國也時常有中暑導(dǎo)致死亡的案例報道出現(xiàn)。中國的高溫天氣也很常見，為了讓大家健康度夏，我們邀請了從事專項急救工作15年，有著豐富臨床經(jīng)驗的成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科主任楊林，為大家揭開中暑的殺傷力究竟在哪兒。

中暑是一個什么病？

中暑一般是在高溫天氣（35℃以上），或者在溫度不是很高，比如28℃到30℃，但是濕度很大通風不良的情況，造成散熱不好，容易出現(xiàn)的疾病。每年的7月份是我國中暑高發(fā)期，此時太陽直射北半球，是溫度最高的月份。當溫度過熱時，人體中的水分和電解平衡會遭到破壞，引發(fā)頭暈、胸悶等一系列身體不適，這種情況稱為中暑。

到了夏天，人們有了頭疼腦熱，第一反應(yīng)往往是中暑，然后喝點自備的藿香正氣水完事，這容易造成誤診和病情延誤。楊林告訴我們，“中暑一個很重要的癥狀有發(fā)熱，但發(fā)熱并不一定都是中暑，比如感染性疾病、免疫力紊亂，腫瘤都可能引起發(fā)熱。如果夏天有個頭疼腦熱就覺得中暑，也容易出現(xiàn)問題。大多數(shù)如果覺得自己是中暑，都很少到醫(yī)院來。從最近來看我們，今年只接收了兩個熱射病病例。”

“我們在給發(fā)熱病人做診斷時，一定要了解是否有在高溫高濕環(huán)境下工作和既往病史，才能做綜合判斷。如果患者在家，出現(xiàn)發(fā)熱的情況，也應(yīng)該用這種方法判斷是否到醫(yī)院進行治療。如果因為發(fā)熱出現(xiàn)了痙攣，意識的障礙，或體溫在38度以上，也應(yīng)該到醫(yī)院進行檢查和救治。”

而且，中暑不能一刀切，也分輕重。如同健康有“亞健康”這個預(yù)備動作，中暑也有先兆中暑的說法。先兆中暑時體溫正常或略有升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。這種情況如果及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。先兆中暑是在提醒你，身體拋錨了，該保養(yǎng)了。錯過了這個補救機會，就會進入輕癥中暑狀態(tài)。在這個時候，體溫會飆升到38℃以上，除了頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。這個時候，如果及時處理，往往數(shù)小時就可恢復(fù)緩解。

要是這兩個機會你都沒抓住，就會進入重癥中暑的范疇啦。此時如不及時救治，將會危及生命。這也是印度高溫天氣，出現(xiàn)中暑死亡病例的重要原因。這類中暑分四種，包括熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。老年人以及一時未能適應(yīng)高溫的人需要謹防熱衰竭。熱衰竭發(fā)作時，體溫往往是正常的，或者稍微偏高，會伴有皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊等癥狀。經(jīng)常在戶外工作的要警惕日射病。日射病是因為直接在烈日暴曬下，強烈的日光傷害了頭部皮膚引起腦細胞受損，造成腦組織充血。由于這種病傷害的主要是頭部，所以會伴隨劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。在高溫環(huán)境中從事體力勞動時間較長的人是患熱射病的主要人群。他們產(chǎn)熱過多，加上散熱不足，體溫會急劇升高，最開始是大量出汗，接著無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

“中暑的病人往往會大量出汗，造成水分和電解質(zhì)大量丟失，這種情況下喝一些鹽水或糖鹽水，把病人轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊L的環(huán)境，都是非常重要的緩解措施。如果是重癥中暑，已經(jīng)出現(xiàn)包括痙攣、昏闕等癥狀，就必須到醫(yī)院采取物理降溫的方式。在送到醫(yī)院之前，可以用冰或者溫度較低的液體在頸部、腋下、額頭等容易散熱的部位進行冷敷。或者用4℃左右的冰水兌上酒精進行擦拭。到了醫(yī)院，也要用冰塊，或者4℃左右的冰水進行物理降溫。”

如果不及時降溫，高體溫時間維持過長會引起一系列嚴重的后果。首先是造成身體的功能不能正常運行。其次，在高溫、脫水的情況境下，肝、腎功能等多臟器不可逆的損害。中暑，無論是輕度、中度還是重度，都有脫水。如果脫水時間長，組織灌流減少，身體長時間處于缺血缺氧的狀態(tài)，可能造成功能的傷害。尤其是腎功能和神經(jīng)細胞的傷害是不可逆的，治療起來就比較困難。如果重度中暑時間比較長，救治過來以后，都可能影響智力或者變成植物人。

哪些方式可以預(yù)防中暑

既然中暑會造成缺水，就需要提前做好準備，不要等到口渴才喝水，每天應(yīng)該根據(jù)溫度喝1.5至2升水。如果出汗比較多，就要適當?shù)难a充一些鹽水，彌補身體里缺失的鹽分和電解質(zhì)。因為人體夏天容易缺鉀，從而讓人感到倦怠疲乏，可以適當?shù)暮纫恍┎瑁a充一些鉀元素。

要是中暑了，喝水是有講究的。這時，人身體虛弱，要采取少量多次的方法，以每次不超過300毫升為宜。如果因為口渴狂飲不止，可能會引起反射排汗亢進，反而造成體內(nèi)水分和鹽分的流失，嚴重的還可能導(dǎo)致熱痙攣。

外出的時候，如果天氣太熱，一定要全副武裝。比如避暑三件套，打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，不但裝扮跟上潮流，還有效的減少了中暑的概率。出門帶點水和飲料也是必須的，可以及時的補充水分和鹽分。在穿著上，可以多選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。

老年人在室內(nèi)也容易中暑。他們往往因為害怕空調(diào)病，而受到室內(nèi)高溫的傷害。也有一部分老年人因為想省電，拒絕使用空調(diào)，造成室內(nèi)中暑。在室內(nèi)防止中暑的最好方式是保持通風，如果自然通風降溫將濕效果不好，有條件的可以使用空調(diào)，保持溫度在26℃～28℃，沒有條件的，也要盡量保持室內(nèi)通風通氣。

飲食上有哪些要注意

在炎熱的天氣下，人體的腸胃受到暑熱刺激，功能會相對減弱，容易出現(xiàn)食欲不振和精神疲乏的狀況。所以，粥是非常適合夏天的食品，如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。不但能有效補充水分和鹽分，也能減少消化系統(tǒng)的負擔，讓身體輕裝上陣，安穩(wěn)度夏。類似于山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯、西瓜翠衣湯等，也是消暑佳品。

要是中暑了，飲食上更需要注意。中暑后如果攝入大量油膩食物，容易讓大量血液滯留于胃腸道，不但容易增加胃腸負擔，引起消化不良，而且由于輸入大腦的血液相對較少，人的疲憊感可能會加重。此時應(yīng)該在保持人體必要營養(yǎng)的前提下，以清淡飲食為主，可以適當?shù)氖秤靡恍~、肉、蛋、奶等。

楊林還特別強調(diào)，“其實，中暑從輕到重是一個可以發(fā)現(xiàn)和緩解的過程，最重要的是要有意識的避免長時間處于高氣溫環(huán)境中，一旦出現(xiàn)先兆中暑或者輕度中暑，立刻轉(zhuǎn)移到陰涼通風的地方，一般來說都可以緩解。如果自認為身體很好，或者忽略身體狀況，麻痹大意，才是最容易出現(xiàn)疾病的狀況。”