健康養老：我們共同追求的目標

英國的社區照顧老人主要是立足社區、依靠社區，以社區為依托，各種服務設施都建立在社區中，且社區照顧的方式盡量與老年人的生活相融合。

Keith Moultrie教授，英國牛津布魯克斯大學公共保健學院院長。牛津布魯克斯大學位于英國牛津，歷來為世界學子心中的求學圣地，其歷史悠久，始建于1865年，今年是建校150周年。牛津布魯克斯大學有三個主校區，公共保健學院位于哈考特山（Harcourt Hill）校區，是三校區之一。

人口老齡化帶來的養老問題，是包括中國、英國在內的世界大多數國家當前面臨的巨大挑戰。故此，在Keith教授率團來華考察期間，本刊主編馬烈光教授對他做了訪談，兩位專家深入交流了兩國養老方面的經驗。重慶金陽房地產開發有限公司為本次訪談工作提供了許多幫助，特致以謝意！

馬烈光：Keith教授，您好，我謹代表雜志社同仁熱烈歡迎您的到來！中英兩國當前都面臨著人口老齡化的問題，而英國在這方面起步較早，養老制度非常健全，值得中國借鑒。您能給我們簡單地介紹下，英國政府現有的養老措施嗎？

Keith Moultrie：感謝此次中方的誠摯邀請與親切招待，我很榮幸能來中國考察。英國養老措施的推行與普及，我認為得力于兩個方面：一方面，養老金領取制度的實施。在英國，每位年滿66周歲的公民就可領取到政府頒發的養老金，按照現行國家養老金制度，居民達到退休年齡（66周歲）時，每周可以領取107.45英鎊的國家基本養老金；另外，政府根據公民在職期間繳納的國民保險費的不同，退休的公民還可以通過輔助養老金等，將國家基本養老金增加到每周142.70英鎊。另一方面，英國政府實施全民醫療制度。即由政府出資，免費為民眾進行醫療服務，這種“全民免費醫療”體系，又稱為全民健康服務（NHS）體系。這一服務的范圍，涵蓋了從預防到康復、從孕檢到臨終護理、從小病到大病的各類醫療保健服務。所有英國合法居民都有權基本上免費享受NHS的服務。所謂“基本上免費”，是指民眾在看病治病時還需要支付小額費用，主要是用于購買處方藥。

馬烈光：在老齡人群日益擴大的今天，英國財政如何保證養老規劃的實施呢？

Keith Moultrie：在英國，每位公民需要繳納一定額度的費用，為將來的養老醫療做準備，這個比例較中國略高。而在2003年，英國政府對稅收進行了調整，提高個人所得稅以便為改善醫療保健服務籌資。這使得自2008年英國公費醫療開支由以前的每年650億英鎊上升到900億英鎊。至少從當前來看，政府的資金儲備還是比較充足的。

馬烈光：據我了解，英國政府在社區養老方面做得好，那么其主要措施包括哪些方面呢？

Keith Moultrie：政府主要從四方面進行社區養老：一是政策引導。英國政府既制定社區照顧這一社會福利政策，又訂立具體的措施，以使社區能切實地承擔起這一職能。二是政府出資。英國的社區照顧在財政出資上完全體現了以政府為主的特點，很多服務設施都是由政府資助的，社區、家庭和個人的支出不多。三是依靠社區。英國的社區照顧主要是立足社區、依靠社區，以社區為依托，各種服務設施都建立在社區中，且社區照顧的方式盡量與老年人的生活相融合。四是體系完整。各種社區照顧的機構既有政府出資社區舉辦的非贏利性的機構，也有私營的、商業性的服務機構。提供服務的人員既有政府雇員，又有民間的專業工作人員和志愿服務人員，形成了多主體、多層次的服務體系，以滿足不同情況的老年人的需求。

馬烈光：我國政府及相關機構也在很大力度上積極吸取西方國家有關養老體系運作的經驗，尤其是社區養老方式，英國已走在領先地位，您能再詳細介紹下英國的經驗嗎？

Keith Moultrie：好的，我非常榮幸！英國有關社區照顧的法令明確指出，要在社區內對老年人提供服務和供養，以便使他們盡可能過上獨立的生活。其目標是在他們自己的家或“像家似的”環境中受到幫助。社區照顧實際上包含社區內的照顧和社區照顧兩個概念。

社區內的照顧就是運用社區資源，在社區內由專業工作人員進行照顧。如利用社區中的服務設施，對孤老及生活不能自理的老年人進行開放式的院舍照顧，老年人可以隨時走出院舍，進入他生活的社區。

社區照顧就是由家人、朋友、鄰居及社區志愿者提供的照顧。如為有各種需要的老年人提供家庭服務，這樣老年人便不用脫離他們所熟悉的社區，在家中即能過正常人的生活。社區照顧的主要內容包括：生活照料，如飲食起居的照顧、打掃衛生、代為購物等；物質支援，如提供食物、安裝設施、減免稅收等；心理支持，如治病、護理、傳授保健方法等；整體關懷如改善生活環境、發動周圍資源予以支持等。

馬烈光：這么龐大的社區照顧體系，其人員是怎樣組成的呢？

Keith Moultrie：英國社區照顧的服務體系由經理人、主要工作人員和照顧人員組成。經理人為某一社區照顧的總負責人，主要掌管資金的分配、人員的聘用及工作監督。主要工作人員負責照顧社區內一定數量的老年人，為他們發放養老金，了解老年人的需要及解決一些重要問題。照顧人員是受雇直接從事老年人生活服務的人，多為老年人的親人和鄰居，政府給予他們一定的服務補貼。

馬烈光：看來，英國政府確實在養老方面做了大量工作，也難怪英國養老政策在全世界都具有優勢。那么就您看來，其中有什么不足的地方嗎？

Keith Moultrie：確實有啊！由于工業化和都市化的深入發展，老齡人口的不斷增多，加之近年來的經濟危機，英國在實施社區照顧的過程中，也逐漸顯露出一些問題。未來5年內，英國年滿66周歲的老人總數預計將增加40%，年滿90周歲的老人人口將會增加110%，而相對于政府投入的養老資金就愈顯不足。其次，受到培訓的專業人員亦日顯短缺，家庭照顧的能力減弱等等因素，從諸多方面對于英國的養老制度都是一項巨大的挑戰。英國政府擔心人的壽命延長了，就意味著醫療資源的占用時間也相繼延長，但是對于年輕人需要的資源就相應地顯得不足了！我此次來中國考察，對于中醫養生“治未病”的思想非常感興趣，希望能在這些方面找到一些借鑒。我想，中國之所以能擁有那么悠久的歷史，且幾千年來歷經動蕩而傳承不絕，必然在保健，或者您研究的養生領域有著突出的特色和豐富的經驗。

馬烈光：確實，從古到今，健康長壽是中國人永恒的追求目標，就連中醫，其實更多地都是一種健康醫學。所以著名英國學者李約瑟在《中國科學技術史》一書中提出，“長生不老、青春永駐之術，只源于中國”。中國的養生文化是世界上任何一個民族所沒有的。

Keith Moultrie：我對此非常感興趣！據我所知，英國的年輕人會選擇瑜伽、普拉提等的健身項目，中國的養生方法都有些什么呢？

馬烈光：中國的養生功法豐富，最具代表性的有太極、五禽戲、八段錦等等，但這只是其中的一部分。中國的養生最具有文化特點，衣、食、住、行各個方面都無處不在地體現這種文化氣息。我們現在提倡的健康養老，就建立在養生的基礎上，不僅僅是保持各階段的最佳身體狀況，更需要建立積極健康的心理，以期達到“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”的終極追求。而中醫的各種醫療手段，如中藥、針刺、艾灸、推拿等，都可以在中醫理論指導下應用于養生，且頗為有效，大大豐富了養生的理論和方法體系。更重要的是，中國民眾對養生的接受度、認可度非常高，而且愿意將其付諸行動。

Keith Moultrie：是的。在中國，我注意到養生觀念深入民心，我想這可能就是中國文化的特色所在了。中國的民眾會積極主動地尋求養生，通過不同的方式以期保持身體的最佳狀態，而這種主觀意識的缺乏正是現今英國民眾養老問題的關鍵所在，也是英國政府正在急切尋找的解決辦法之一。

馬烈光：哦？那希望此次考察能對解決您所思考的問題有所幫助。

Keith Moultrie：這次考察，是我第一次近距離地與中醫養生接觸，中醫的養生觀念給我帶來了很多啟發，也是我這次來訪中國的一大收獲。我希望未來我們能有機會進一步合作，將中醫的文化，尤其是養生文化帶到英國，探索出一種適合英國民眾的養生方式，成為兩國人民相互學習與交流的橋梁。就我本人而言，親眼看到以及感受到中國人民對于養生文化的學習熱情，對我的觸動非常大。在我國，因為有著較為完善的免費醫療制度，大多數人自我約束與健康管理意識較薄弱，民眾的認識中普遍缺乏對于健康養老的觀念，一味地依賴現有的醫療體系，這給政府財政，以及醫療衛生系統帶來了巨大的負擔。數據顯示，英國現有年滿66周歲的人口占全國人口總數的14%，但政府每年財政收入的65%將為其提供免費的健康支持，其中主要是房屋與醫療消費。我期望未來的英國民眾也能像中國民眾一樣，主動地追求健康養老，那么政府以及醫療體系的負擔就會大幅度地減輕。本次我來華訪問的所見所聞，對于未來我部門向政府進言，為英國養老政策的制定提供了靈感，未來我亦希望能實現上述我所期望的結果。

馬烈光：感謝Keith Moultrie教授對我國養老形式的肯定與贊賞，您的肯定進一步堅定了我們推廣健康養老這一理念的信心！期待未來我們可以進行深度合作，共同制定養生保健的國際標準，搭建并完善國際交流平臺，最終形成世界性的養生保健交流網絡。

Keith Moultrie：是的，這個想法非常好，我們也可互派交換生進行學習交流，完善線上、線下多種方式的交流學習。共同追求探索，以實現健康養老這一終極目標。在此我誠摯邀請馬教授能在適當時候來英國一行，宣講養生，并進一步探討雙方合作細節。