近年來中醫治療失眠癥的研究進展

摘要：文章從中醫治療失眠的診斷、病因病機、治療方法以及近年來醫家對失眠癥的辨證論治，論述了中醫治療失眠的研究進展概況。中醫臨床上根據辨證論治和方藥創新等治療失眠癥效率高，有很好的發展前景。

關鍵詞：失眠；中醫療法；研究進展；綜述

中圖分類號：R256.23

文獻標識碼：A

文章編號：1006-3315（2015）09-134-001

不寐是睡眠障礙最常見的類型，表現入睡困難、易醒、早醒和醒后再入睡困難。有研究顯示，失眠癥患病率在10%-48%之間，由于診斷標準不同，各項研究給出的患病率不同。失眠可引起患者白天功能缺損，生活質量降低，甚至影響家庭、工作及社會交往。

失眠的診斷標準：1、入睡困難，易醒，睡眠不穩或醒后不能入睡，甚者徹夜不眠，或睡中夢多。2、每天睡眠時間小于5小時；3、反復發作，持續時間長。4、經常心情不暢，疲倦，學習工作能力下降。

1.病因病機

中醫認為，本病形成原因有很多：高建榮從脾胃中氣滯中焦、心脾兩虛、痰熱內擾、肝胃郁熱、胃陰不足五方面治療。潘分喬等認為心脾兩虛、心膽兩虛、肝火擾心、痰熱擾心、心腎不交可導致失眠。周璇梓認為心功能失調造成失眠，采用補心安神、健脾益氣、補益肝腎來調整臟腑氣血。李靜認為火在失眠的發生、發展過程中的作用不容忽視。

2.經方治療

王秋月用旋覆代赭湯加減治療失眠，旋覆花10克，人參6克，升價15，代赭石3，炙甘草10，半夏15，大棗4枚。心煩不得臥加遠志、茯苓。腰膝酸軟五心煩熱加枸杞子熟地。面色恍白乏力加當歸、白芍。于金民清心安神湯治療失眠35例，生地黃15g，玄參15g，黃連10g，竹葉10g，梔子10g，石菖蒲10，遠志10，夜交藤10g，合歡皮10g，珍珠母30g，生甘草10g，總有效率83。劉占兵運用天王補心丹加減治療失眠，人參30g，玄參18g，茯苓20g，丹參20g，桔梗18g，酸棗仁25g，當歸10g，五味子15g，麥冬15g，天冬15g，柏子仁15g，生地黃15g，遠志10g，朱砂6g，療效顯著。

3.專方治療

伍翀自擬疏肝安神湯治療失眠，柴胡木香各9g，白芍丹參各12g，檀香、五味子各6g，玉竹炒棗仁各20g，夜交藤、生龍牡各30g。心煩口苦者，加梔子、黃芩；痰多胸悶者加陳皮膽星去玉竹、五味子；口干便秘者，加生地、玄參；易驚醒者，加琥珀4g。張宏自擬夜交藤散治療不寐，夜交藤、磁石各30g，合歡皮柏子仁神曲各15g，靈芝炙遠志川芎知母茯神各10g，炒酸棗仁20g，生甘草6g，總有效率96.1%。高巾矞自擬寧神方治療失眠84例，太子參、棗仁、丹參、熟地各20g，當歸、白術麥冬、竹茹各10g，白芍15g，川芎五味子炒木香各6g，枸杞子30g，炙甘草9g。總有效率93.33%。

4.針灸治療

張蕊取公孫、內關、足三里、三陰交、四神聰。肝郁化火者加肝俞、太沖；陰虛火熱者加腎俞、太溪；痰熱內擾者加豐隆；心脾兩虛者加心俞、脾俞；心虛膽怯者加心俞、膽俞；總有效率96.36%。張治強采用針刺心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞治療失眠，睡眠改善率為73.3%。

5.綜述

根據以上總結，中醫是治療失眠不可缺少的途徑，顯示出中醫特色療法。中醫治療不寐方法很多，尤其以其副作用小而深受人們信賴。我們應該充分利用古方、根據臨床辯證加減藥物，提高藥物療效。