淺談驗光

[摘要]本人從事驗光教學八年，同時參與校內的驗光定配工作，使自己的專業理論水平和職業技能得到了很大的提高。通過不斷的教學理論學習和經驗積累，把更飽滿的熱情投入到我所熱愛的眼視光教學工作中。下面我通過幾個病例闡述一下我的專業技術。

[關鍵詞]驗光；戴鏡史；主覺視力

我們經常遇到的學生顧客比較相似，但我們的工作絕不是簡單重復性的工作。所驗出的眼鏡處方一定要根據個體差異，對每一位學生顧客都要為其量身定做。2011年9月新生入學的一周有兩個17歲的男孩，快速散瞳驗光結果：

甲男孩：R：-1.00D，VA：1.0

L：-1.25D， VA：1.0

乙男孩：R：-2.50D， VA：1.0

L：-2.75D， VA：1.0

起初我認為這是簡單的青少年單光近視，就按以往的經驗分別給二人進行復查并試鏡：

甲男孩：R -0.75D， VA 1.0

L -1.00D， VA 1.0

乙男孩：R -2.25D， VA 1.0

L -2.50D， VA 1.0

可是甲男孩感覺眼鏡很舒適，清晰度兩眼都差不多，乙男孩卻覺得不太舒適，再次為其查矯正視力兩眼均為1.0，且雙眼平衡。經考慮甲男孩為初次戴鏡，而乙男孩則有一年戴鏡史，于是我再查了一下乙戴舊鏡的矯正視力：

R：-1.50D， VA 0.4；

L：-1.50D， VA 0.3；

于是又為他查主導眼，結果右眼為主眼，于是將試鏡處方改為：

R：-2.50D， VA 1.2-；

L：-2.50D， VA 1.0

再次試鏡感覺舒適。因為第一次試鏡改變了他的用眼習慣，而且沒有注意到主導眼，所以視力上的雙眼平衡并沒有真正的讓他覺得兩眼清晰度一樣。這個極為簡單的例子讓我覺得即使是再熟悉的工作也不能掉以輕心，此后所有配鏡的顧客我都先為他們檢查主導眼，有戴鏡史的一定先查戴舊鏡的視力，既讓自己心中有數又縮短了顧客試鏡時間。

2011年12月有一位42歲的男顧客來到我校驗配。舊鏡配戴5年，最近自覺看遠處不清楚，且鏡片表面有劃痕影響視力所以想換副新眼鏡。此人主要工作在辦公室閱讀文件，平常多用電腦辦公。查舊鏡度數和戴舊鏡的矯正視力：

R：-5.50-0.75×175 VA： 0.5；

L：-6.00-0.50×5 VA： 0.5； 雙眼0.6

我先為這位顧客進行電腦驗光后再插片驗光檢查，結果為：

R：-6.25-0.75×175 VA： 1.0

L：-6.75-0.50×5 VA： 1.0

考慮到42歲會有一點花眼，于是又詢問顧客他戴舊鏡看電腦和看文件時有沒有不舒服的感覺，回答說沒有。又了解到他平時不開車，不需要特別好的遠視力。我向顧客詳細地解釋了他目前眼睛的情況：因為他這個年齡會有點花眼，所以如果看遠處特別清楚的話看近距離和中距離就會有些不適，需要再配低矯的眼鏡看近用。考慮到他目前主要是中近距離的用眼，所以給他試鏡的度數雙眼比舊鏡各加-0.25D單眼視力0.6，雙眼0.7。經過十分鐘的試鏡后，自覺看遠處比舊鏡清楚，閱讀報紙和看手機電腦均沒不適。開完處方后又向其說明，若再過幾年看近處不清楚可更換一副漸進多焦點的眼鏡，而且該年齡段近視度數還會增加肯定是長時間看近造成的，建議他以后盡量看半小時休息一下，使眼睛充分放松。顧客很滿意的離開了。通過與這位顧客交流，使我明白了：最清楚的眼鏡不一定就是最好的，顧客需要的才是最適合的眼鏡。

2012年2月，接待了一名25歲的男顧客。自訴戴眼鏡看遠處挺清楚，但每次看近處的時候特別容易疲勞。并且不知道什么原因左側偏頭疼，吃藥不見效。剛從眼科醫院檢查，檢查結果沒有任何眼疾。舊鏡是從一家小店配的，所以想查一下是不是眼鏡有問題。因為他有視疲勞癥狀所以建議他先散瞳檢查，快速散瞳結果：

R： -1.50 VA 1.0

L： -1.00 VA 1.0

查舊鏡度數為R -1.25，L -1.00，所以初步判斷不是眼鏡度數的問題。于是讓他當天好好休息不要熬夜，第二天早八點準時來復查。第二天復查，右眼-1.25D VA 1.0，左眼-1.00D VA 1.0+。接下來為他做了全面的視功能檢查，結果遠距的各項檢查結果基本正常，而近距的結果卻讓我很吃驚。右眼PRA -1.50D，左眼PRA -0.50D，雙眼 PRA -1.50D；調節靈敏度檢查雙眼均無法通過±2.00D的flipper，右眼±1.50的flipper，20/30的近視力表，結果8cpm，左眼±1.00flipper，20/40的近視力表，結果5cpm，雙眼均負片通過困難。雙眼集合近點大于15cm。建議他從調節開始練起，雙眼分別使用flipper和近視力表，戴鏡訓練，每次空腹練習右眼10分鐘，左眼20分鐘，每天早晚各一次，兩周后復查，并且平時摘鏡看近處。半個月后復查他的偏頭疼和視疲勞都已經有了改善，再用他練習的flipper檢查已經能達到右眼15cpm，左眼 12cpm，囑其繼續練習，半月后再復查。驗光師不僅是要把顧客的視力提高，而要盡量解決顧客的視覺不適。

2014年4月我接待了一個散瞳后復查的女大學生，快速散瞳結果為

R -5.25 VA 1.0

L -6.00 VA 1.0

她是下午來復查的，復查結果R -5.50，L -6.25而且視力都是0.9左右，用綜合驗光儀檢查5分鐘后覺得眼睛很累，問她是不是前天晚上沒有休息好，她說因為忙畢業論文所以睡得比較晚，上午還去上課。因為她的視疲勞癥狀比較明顯所以告訴她最好不要試鏡，等休息好了早起過來試鏡。但這個女生堅持說自己沒有時間，必須要當天配好把眼鏡拿走。并告知其會引起不適，最終同意改天再來試鏡。第二次復查是幾天后的早晨八點，結果R -5.00， L -5.75視力均為1.0+，試鏡十分鐘后自覺十分清楚，無不適。開完處方后她還特別感謝我，說我的責任心強。通過這一次我更加堅定了自己的原則，為病人負責，該堅持的時候絕對不能動搖。

在工作之余我還堅持學習剛更新的專業知識，一方面豐富課堂教學實例，一方面提高自身的專業水平，多年來成功地驗配了近視，遠視，散光及漸進多焦點眼鏡，染色變色眼鏡等。并且閱讀一些英文的專業書籍，學習視光行業先進國家的一些經驗，并融入到自己的日常工作中。我們的視光行業也跟隨社會前進的步伐，人們對眼部認識水平的逐年提高，將時刻伴隨各項眼視光技術的進步與發展。相信通過同行們的不懈努力，不久的將來我們各大城市將擁有更多更專業的眼視光從業人員。