淺論計算機在醫學領域中的作用

[摘要]醫院管理系統是典型的管理信息系統（MIS），其開發主要包括后臺數據庫的建立和維護以及前端應用程序的開發兩個方面.對于前者要求建立數據一致性和完整性強，數據安全性好的數據庫.而對于后者則要求應用程序功能完備，易使用等特點。

[關鍵詞]醫院管理系統；信息系統；診斷和輔助

計算機化的醫院信息系統已成為現代化醫院運營必不可少的基礎設施與技術支撐環境。就好象一個現代化醫院的成功運行離不開功能完整，美觀舒適的建筑物，技術嫻熟的醫護人員，性能齊全，高精尖的醫療設備一樣，它也離不開計算機化的醫院信息系統。

一、我國計算機在醫院應用的現狀

1、業務處理系統（TPS）。即部門業務過程的自動化。如門診掛號、劃價收費、發藥、檢查報告等流程的自動化；住院床位管理、醫囑處理、費用結算等過程的自動化；以及物資設備、財務人事等后臺支持部門的業務過程自動化等。

2、決策支持系統（DSS）。即將TPS采集的各方數據鏈接為數據倉庫，通過調動模型庫、方法庫和知識庫對數據倉庫進行訪問并計算，輔助半結構化甚至非結構化的決策。

3、醫療信息系統（MIS）。包括實驗設備聯機系統、醫學圖像存儲與通信系統（PACS）、專家診斷智能系統等。

4、辦公自動化系統（OA）。包括日常辦公事務處理、文件傳輸（FTP）、電子郵件（E-Mail）、檔案管理等。

5、文獻檢索系統，包括院內館藏，期刊專題檢索和通過Internet訪問Medline（美國國立醫學圖書館）。

6、婦幼衛生信息系統等。

二、計算機技術對醫學領域的促進

1、計算機輔助診斷和輔助決策系統

計算機輔助診斷系統是通過醫生和計算機工作者相結合，運用模糊數學、概率統計以至人工智能技術，在計算機上建立數學模型，對病人的信息進行處理，提出診斷意見和治療方案。這樣的信息處理過程，速度較快，考慮到的因素較全面，邏輯判斷也較嚴謹。

2、利用人工智能技術編制的輔助診治系統

醫療專家系統是根據醫生提供的知識，模擬醫生診治時的推理過程，為疾病等的診治提供幫助。醫療專家系統的核心由知識庫和推理機構成。由于在診治中有許多不確定性，人工智能技術能夠較好地解決這種不精確推理問題，使醫療專家系統更接近醫生診冶的思維過程，獲得較好的結論。有的專家系統還具有自學功能，能在診治疾病的過程中再獲得知識，不斷提高自身的診治水平。

3、醫院信息系統

一個完整的醫院信息系統可以完成如F征務：病人翳記、預約、病歷管理、病房管理、臨床監護、膳食管理、醫院行政管理、健康檢查登記、藥房和藥庫管理、病人結帳和出院、醫療輔助診斷決策、醫學圖書資料檢索、教育和訓練、會診和轉院、統計分析、實驗室自動化和接口。

4、衛生行政管理信息系統

完整的衛生行政管理信息系統包括三部分：①數據自動處理系統，主要功能是收集與整理數據、匯總成各類統計報表與圖表。②信息庫，是指能使單位與其外部機構之間，以及單位內部各種職能之間相互共享信息資源的一種模式。③決策咨詢模型，又稱信息決策模型，可根據必要信息用它做出可行或優化方案，預測事業的發展。

6、醫學情報檢索系統

利用計算機的數據庫技術和通訊網絡技術對醫學圖書、期刊、各種醫學資料進行管理。通過關鍵詞等即可迅速查找出所需文獻資料。

7、疾病預測預報系統

疾病在人群中流行的規律，與環境、社會、人群免疫等多方面因素有關，計算機可根據存貯的有關因素的信息并根據它建立的數學模型進行計算，做出人群中疾病流行情況的預測預報，供決策部門參考。

8、最佳放射治療計劃軟件

最佳放射治療計劃就是對病人制訂治療計劃，包括確定照射源、放射野面積、放射源與體表的距離、入射角以及射野中心位置等，然后再由計算機根據治療機性能和各種計算公式，算出相應的劑量分布，在彩色監視器上形象地顯示出來。對同一個病人，經過反復改變照射條件，進行計算、分析和比較，就可以得出最理想的劑量分布，使放射線照射方向上傷害正常組織細胞最少，放療療效最佳，這就是最佳放射治療計劃。同時，可將此劑量分布圖用繪圖儀記錄下來，存入病歷，以供治療時使用或長期保存。

三、醫院計算機信息管理系統在醫院管理中的作用

根據醫院的醫療任務及業務特點，其中醫療、護理的管理占整個醫院管理的主要部分，醫院計算機信息管理系統也主要是對醫療及其相關信息的管理，因此在醫院管理上，計算機信息管理系統有著十分重要的作用，具體表現在：

（一）正確無誤的綜合信息統計分析是領導和管理部門的決策依據

醫院醫療信息通?？蓺w為二類：一類是效率管理指標，一類是質量管理指標。效率指標包括傷病員流動情況，床位周轉和使用情況等。質量指標包括治療情況、手術情況、床位周轉和診斷符合情況等。這些指標在一定程度上可真實反應一定時期內醫院的收治情況、傷病員的人員結構情況、床位周轉使用情況，同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況，經過計算和統計分析，院領導和職能部門可根據這些信息和數據作出一系列相應調整措施，出臺一些適應當前情況的政策，使醫院在收治上適應病人分布，在經費使用上減少流失和浪費，藥品采購上少占資金，技術力量調整上漸趨合理。因此，準確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領導決策不可缺少的依據。

（二）醫療信息的計算機處理對各個管理環節進行實時監控

計算機是醫療信息處理必不可少的工具。計算機信息管理系統解決了涉及錢、財、物等環節的管理，對這些數據的流向從根本上加以控制和管理，使各級管理部門能從宏觀和微觀兩個方面對這些重點環節實施監控。因此，信息管理的計算機網絡化是對管理環節實時監控的重要手段。

（三）病案信息是科研、教學、總結經驗、提高醫療質量的最好資料

病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學提供原始信息資料，又為醫療質量控制提供依據。同時也反映了醫療質量水平的高低。

（四）影像信息管理也是醫院科研管理的重要部分

影像信息是通過錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術作為信息媒體存貯的醫學信息，它既有醫院重大改革的現場紀實，也有特殊病例的治療記載，還有科研論文的精辟總結，它在促進醫院建設及科研指導上有著十分重大的作用。

參考文獻

[1]宋新玲.論新形勢下醫院管理[M].北京：人民郵電出版社，2007.36-145

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