門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查統(tǒng)計分析

摘 要：目的對門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取2012年全年和2013年全年我院門診處方分別1987張、2013張，對抗菌藥物的使用情況進行分析探討。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低，無三聯(lián)處方。結(jié)論 經(jīng)統(tǒng)計可發(fā)現(xiàn)我院門診抗菌藥物使用率呈現(xiàn)下降趨勢，在臨床用藥中應(yīng)注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

關(guān)鍵詞：門診；處方；抗菌藥物；合理用藥；調(diào)查分析

本次研究中出于對門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)的目的，對我院2012年和2013年門診處方的用藥情況進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院2012年和2013年全年的門診處方，分別抽取其中的1987張、2013張作為研究對象，包括門診內(nèi)科、婦科、兒科、外科、皮膚科以及口腔科等。所有患者的一般資料、處方均完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對抽取的2012年和2013年門診處方展開抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計分析，并對兩年抗菌藥物的使用率等進行對比分析。

1.2.2 分析方法

以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、藥物說明書以及相關(guān)的參考文獻等為依據(jù)[1]，對抗菌藥物的使用比例進行計算，分析抗菌藥物的使用頻率、聯(lián)用情況，以DDDs值對藥物使用頻度進行衡量。依照WHO所提出的限定日劑量DDD為標(biāo)準(zhǔn)，DDDs值=藥品總消耗量（g）/DDD。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 抗菌藥物應(yīng)用情況

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率分別為612份（30.80%）和463份（23.00%），組間差異顯著（P<0.05）；單聯(lián)處方使用率分別為504份（25.36%）和416份（20.67%）組間差異顯著（P<0.05）；二聯(lián)處方使用率分別為108份（5.44%）和47份（2.33%），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 抗菌藥物頻度排序

2.3 抗菌藥物給藥途徑構(gòu)成

2012年1987張?zhí)幏街校股厥褂寐蕿?0.80%，給藥途徑分別為：口服給藥575張，靜脈滴注25張，肌內(nèi)注射12張；2013年2013張?zhí)幏街校股氐氖褂寐蕿?3.00，給藥途徑分別為：口服給藥449張，靜脈滴注9張，肌內(nèi)注射5張。顯然門診處方抗生素給藥途徑以口服給藥所占比例最高（P<0.05）。

2.4 抗菌藥物處方不合理發(fā)生率

2012年應(yīng)用抗菌藥物的612張?zhí)幏街校嬖诓缓侠憩F(xiàn)象的32張，不合格發(fā)生率為5.23%，2013年應(yīng)用抗菌藥物的463張?zhí)幏街校嬖诓缓侠憩F(xiàn)象的10張，不合格發(fā)生率為2.16%，顯然2013年抗菌藥物處方不合理發(fā)生率較2012年發(fā)生明顯降低（P<0.05）。

3.討論

由于抗菌藥物的不斷更新與換代，又加之其臨床應(yīng)用越來越廣泛，使得用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高趨勢，研究證實，抗菌藥物不合理應(yīng)用可導(dǎo)致諸多的危害，譬如說誘發(fā)二重感染、對人體器官造成損害、細菌耐藥性等，并且也會造成嚴(yán)重的資源浪費。目前臨床合理應(yīng)用抗菌藥物已經(jīng)收到了廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視[2]。

在保證安全用藥的前提下提高療效是臨床合理使用抗菌藥物的基本原則，在對抗菌藥物進行選擇時需要依照患者的具體情況給予綜合的考慮，包括病原體、藥物敏感性試驗、藥物抗菌譜等諸多因素，同時需要遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多、能口服不靜脈用藥”等原則，對抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物進行選擇，并對廣譜抗菌藥物的使用、抗菌藥物的預(yù)防性使用等進行嚴(yán)格的控制，從而提高臨床用藥合理性[3]。

本次研究中對我們2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用情況進行了調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低，無三聯(lián)處方。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[4]。研究中還對抗菌藥物的使用頻度進行了排序，2012年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、克拉霉素、阿莫西林、頭孢他啶，2013年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星。研究中統(tǒng)計分析了抗菌藥物的給藥途徑構(gòu)成，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2012年和2013年應(yīng)用抗菌藥物處方均已口服為主，靜脈滴注、肌內(nèi)注射僅占一小部分，由此可見，我院門診處方抗菌藥物使用相對合理，但是依舊存在一定的問題，在今后的臨床用藥中應(yīng)對其給予重視，注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

參考文獻：

[1] 劉祖德，魯燕俠，劉曉軍，等，抗菌藥物使用現(xiàn)狀及對策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（09）：1868-1869.

[2] 梁季鴻，唐喜，韋國強，等.克拉霉素聯(lián)合美他環(huán)素治療男性非淋菌性尿道炎100例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（05）：641-642.

[3] 楊霞容，黃錫清，翁娟梅，等.我院門診抗菌藥物處方分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2011，15（03）：1198-1199.

[4] 陳凡，卜一珊，徐彥貴，等.天津市11所醫(yī)院門急診抗菌藥物輸液處方合理性調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，21（16）：317-319.