如何離癌癥遠一點兒？

陳小兵，河南省腫瘤醫院內科副主任、消化內科二病區主任;河南省學術技術帶頭人、河南省優秀青年科技專家;河南省抗癌協會腫瘤營養學專業委員會副主任委員;中華醫學會鄭州分會腫瘤專業委員會副主任委員;中國醫師協會鄭州分會腫瘤專業委員會主任委員。

隨著環境的惡化，如果說“癌癥”這個詞已經“婦孺皆知”，恐怕毫不夸張。無論是繁華都市，還是偏遠山村，都有人患癌癥，都有人談癌癥，都有人怕癌癥。何為癌癥？癌癥從哪里來？其機理是什么？幾乎每一個人都想知道這些問題的答案。帶著這些問題，我們采訪了河南省腫瘤醫院消化內科二病區主任陳小兵。

「 三分之一的癌癥可預防 」

陳小兵解釋說，人體由億萬個細胞組成，正常情況下，各種細胞均按照規則有序地生長著。一旦身體遭受外來有害物質，包括化學、物理、生物的，或者身體內部有害物質刺激，一些細胞可能會無限制地分裂、增殖、擴散，即癌細胞。簡而言之，癌癥就是由機體正常細胞異常增殖所形成的新生物質。

中西醫關于腫瘤發病原因的論述有很多，大致可以歸納為3個方面：環境因素、心理應激、生活方式。其中，生活方式因素是癌癥發病的重要原因之一。例如，胡吃、海喝、瞎抽，日積月累就造成了癌癥的發生。

陳小兵說，現代醫學界對腫瘤有三大共識：第一個共識是腫瘤不是外來的，是由自體細胞突變而來的;第二個共識是腫瘤為一種慢性病;第三個共識是腫瘤為一種難治性、非傳染性疾病。

世界衛生組織認為1/3的癌癥是可以預防的;1/3的癌癥早期發現、早期診斷、早期治療，是可以治愈的;1/3的癌癥患者，可以通過現有的醫療措施提高生活質量、延長生存時間，改善預后。

「 再好的治療也不如不患病 」

陳小兵介紹，癌癥的預防分為三級預防。

一級預防——改變生活方式，減少或消除各種致癌因素。他舉例說，一個40歲的女性朋友，自述有家族遺傳史，其母親、姨媽、外婆均被癌癥奪去了生命。然而其48歲的姐姐通過行為方式的改變、飲食習慣的調整，積極地預防癌癥，至今也沒有發現任何癌癥的跡象。

二級預防——早發現、早診斷、早治療。據陳小兵介紹，河南省腫瘤醫院從2013年開展“國家城市癌癥早診早治”項目以來，該院已經診斷出癌前病變或早期癌癥近300例;這些人在癌癥早期就得到了很好的治療，大大降低了死亡率。

三級預防——規范治療，長期生存不是夢想。陳小兵說，癌癥并非是“談癌色變”的時代認為的不治之癥，或者說并非是患了癌癥就等于“被判了死刑”，很多患者經過科學規范的治療，實現了長期生存。他還舉例說，有的人在患癌癥之后又生存了二三十年，基本生活質量不受影響，看起來和正常人沒有什么區別。

陳小兵說，一級預防最重要，再好的治療也不如不患病，可以說“一分預防，勝過百分治療”。

「 說“包治百病”肯定是謊言 」

陳小兵稱，雖然醫學技術越來越發達，攻克疾病的手段越來越豐富，但是醫學自身也有無奈，“包治百病”肯定是謊言。正如郎景和院士認為的那樣，醫生的作用更多的是幫助患者減輕痛苦，從情感上給予他關懷。治療并不總意味著治愈某種疾病，有時候意味著減輕痛苦。

陳小兵進一步解釋說，醫學是一門實踐性強、風險性高的學科，有太多的不可預測性，很多疾病都是現代醫學無能為力的。在相當長的時間內，社會宣傳了太多的“妙手回春”，報道了太多的“藥到病除”，醫學的無奈和高風險反而被忽視了，醫學的奇跡被夸大了，從而使患者的期望值被無限放大。

據了解，惡性腫瘤治療的現狀并不容樂觀，手術治療目前已經進入瓶頸期，放射治療的兩大瓶頸并未突破;腫瘤內科治療也進入平臺期，化療的效果尚不盡如人意，內分泌治療進展也不滿意。

「 健康生活方式是防癌“絕招” 」

陳小兵說，預防癌癥要從生活點滴做起：合理飲食，適量運動;戒煙限酒，心態平衡;充足睡眠，定期體檢。

1991年世界衛生組織發布的全球1歲以上人口主要死因歸類調查結果顯示：行為生活方式因素占60%，環境因素占17%，生物因素占15%，衛生服務因素占8%。1996年美國疾病預防控制中心流行病學研究報告顯示，健康生活方式可以使美國人均壽命延長10年;而如果采用醫療方法，要使美國人均壽命延長1年就需要數百億乃至上千億美元。而健康生活方式的建立需要醫學知識的教育和普及，居民只有接受了科學知識的普及教育，才能逐步養成健康的生活方式。

十大垃圾食品：油炸食品，罐頭類食品，腌制食品，加工的肉類食品（火腿腸等），肥肉和動物內臟類食物，奶油制品，方便面、燒烤類食品，冷凍甜點，果脯、話梅和蜜餞類食物。人們要盡量不吃或少吃這些垃圾食品。

十大健康食品：大豆（豆漿、豆奶等），十字花科蔬菜，牛奶（酸奶），海魚，番茄，綠茶，黑木耳等菌菇類，胡蘿卜，蕎麥，禽蛋蛋白。在日常生活中，人們應該盡量選擇這些健康食品。

陳小兵還說，吸煙也是引起肺癌等腫瘤的危險因素;酒是一把雙刃劍，適量飲酒，酒也可以成為健康之友。他認為，適量運動是最好的選擇，生命在于科學運動，最好的運動是步行。

據陳小兵介紹，目前中國每年有120萬人因吸煙致死，吸煙對中國年經濟損失達到約650億元人民幣。煙霧中含有4000種化合物，其中43種是致癌物，鼻癌、口腔癌、食管癌、咽喉癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、骨癌和血液系統腫瘤等十幾種癌癥與吸煙相關。同時，“二手煙”的危害也相當大，尤其是婦女和兒童應該盡量避免接觸“二手煙”。因此，全民戒煙，對于預防癌癥很有必要。

過量飲酒也是致癌的因素之一，大量飲酒會增加口腔、咽喉和食道發生癌癥的風險，又抽煙又喝酒的人患上這些癌癥的風險特別高。酗酒可以灼傷胃黏膜，引起慢性胃炎，而胃炎有轉變成胃癌的可能性。長期酗酒，可明顯損傷肝細胞，易發生肝硬化，由此可以進一步發展成肝癌。酒精還可以增加乳腺癌的風險。

原衛生部《中國居民膳食指南》（2007年）指出，成年男性一天飲用酒的酒精量不要超過25克，成年女性一天飲用酒的酒精量不要超過15克。養生專家指出：白酒每天不要超過10毫升，紅酒每天不要超過100毫升，啤酒每天不要超過300毫升。

“保持心態平衡，保證充足睡眠，做到定期體檢，對于預防癌癥都具有重要的意義。”陳小兵特別提醒，長期睡眠不足6小時易患癌癥。

「 如何篩查自己是否患癌癥 」

定期體檢很重要，專業的體檢機構能夠提供專業化、系統化的防癌體檢，建立多層級的腫瘤篩查體系，精心設置各種個性化防癌體檢套餐、健康體檢套餐、特色套餐、單病種篩查套餐、患癌風險評估和腫瘤預防保健計劃。

哪些人需要做防癌體檢呢？陳小兵說，綜合考慮，可以分為以下幾種情況。

年齡因素 四五十歲是癌癥高發年齡，一般認為40～65歲的人應該定期進行防癌體檢。鑒于多數癌癥有年輕化趨勢，體檢開始的年齡可以提前。

性別因素 男性應注重肺、肝、食管、胃、結腸、直腸、鼻咽、胰腺、腎、膀胱、喉、膽囊、甲狀腺等部位的檢查，女性除做以上項目的檢查外，還應定期進行乳腺、宮頸、子宮、卵巢等婦科檢查。

遺傳因素 有血緣關系的三代家族成員中有人患一種或幾種癌癥，應盡早做防癌體檢。對于幾代家族中都有同樣病史的成員更應高度重視。

心理因素 情緒或心理長期壓抑，會抑制人體免疫機能，影響免疫系統對癌細胞的識別和消滅。建議長期性格壓抑、免疫力低下者應進行防癌體檢。

生活方式 營養不平衡、飲食不衛生、經常不運動、煙酒不節制、心理不平衡、睡眠不充足、生活不規律等，有以上不良生活方式者應定期進行防癌體檢。

癌前疾病 癌前疾病和病變是指有較大可能發展或轉變成為癌癥的疾病和病變，例如黏膜白斑病、乳腺不典型增生、乳腺纖維腺瘤、慢性潰瘍性結腸炎、大腸絨毛狀腺瘤、家族性大腸腺瘤病、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍、胃大部切除術后的殘胃、皮膚慢性潰瘍、慢性乙型肝炎和丙型肝炎所致的結節性肝硬化、膽囊炎伴有的膽囊上皮不典型增生等。有以上疾病者更應該在積極治療的同時定期做防癌體檢。

地域和職業環境 某種癌癥高發區人群應特別注意做相關檢查。生活環境受致癌物污染、經常接觸放射性物質、紫外線或有毒化學物質（如亞硝胺、苯、砷等）的人員，應列為防癌普查的對象。

“定期檢查，早期發現，具有非常積極的意義。”陳小兵說，一般情況下人們在接觸一定量的致癌物質或促癌物質10年或更長時間以后，才會引起細胞突變進而發生癌變的。大約有77%的癌癥患者在確定診斷時是在55歲以上。在這一漫長過程中，人們有充分的時間進行預防、干預和早期發現。子宮頸癌從原位癌發展到浸潤癌需要經過5～8年時間，有的甚至長達12年，在這期間，患者或醫生可根據其異常表現——“報警信號”，及早發現它并予以早期治療。

「 出現以下情況應引起重視 」

消瘦 一個健康的成年人，發現體重在短期內明顯下降，譬如在一兩個月內下降四五千克，這很有可能是身體某個部位長有惡性腫瘤的第一個信號，尤其是胃、食管、肺和胰腺癌;消瘦也可能是何杰金氏淋巴瘤和腎細胞癌的早期信號。

發熱 發熱不是癌癥的早期信號，卻是癌癥的常見癥狀。如果長期低熱而又找不出原因時，應想到有患惡性腫瘤的可能性。

疼痛 疼痛一般是癌癥患者的晚期常見癥狀，但是一些疼痛出現也可能是某些癌癥的早期階段。如肉瘤早期可表現為肌肉疼痛，原發性骨腫瘤表現為骨痛，膀胱腫瘤表現為小便排空前的疼痛，睪丸腫瘤表現為陰囊痛，口咽癌表現為口腔疼痛等。

不常見的出血和分泌物 便血常是結腸癌的早期信號，應做大便潛血試驗和直腸檢查;咯血及痰中帶血是肺癌或呼吸道腫瘤的報警信號;乳頭自發性出血可能是患乳腺癌的征兆;血尿可能是膀胱癌的早期信號;絕經后的婦女發現陰道異常出血，應警惕是否患有子宮內膜癌或子宮頸癌。

大小便習慣改變 大小便一向很規律的成年人，一旦發現其習慣改變，可能是患結腸癌或直腸癌的早期報警信號。尿頻、尿急、尿痛等膀胱剌激癥狀而非急性尿路感染時，應當想到膀胱癌的可能;排尿困難或中斷以及血尿異常，意味著有患前列腺癌和膀胱癌的可能性。

經久不愈的潰瘍 皮膚潰瘍長期不愈合，意味著皮膚基底細胞癌或基底鱗狀細胞癌;口腔潰瘍不愈合，特別對于長期吸煙，有口腔黏膜紅斑和白斑以及年齡在50歲以上者，應當想到患口腔癌的可能性;陰道或男性外生殖器部位的經久不愈潰瘍，應及時做活體組織檢查。

不消的腫塊或結節 乳房腫塊或結節常常是早期乳腺癌的信號;淋巴結腫硬，睪丸或軟組織單個結節或腫塊，當持續而又不能確定其為良性時都應進行活體組織檢查;皮膚上的疣或黑痣如果發生顏色加深、增大、瘙癢等異常時，常常是惡性變化的早期征兆。