胡大一：別把命運寄托在支架上

加班狂、肉食動物、吸霾戰士……當心心血管病突然找上你！心血管病離你有多遠？30年？40年？還是一生的距離？當“某某加著班突然心梗猝死”的消息再也不是新聞時，這些可怕的疾病或許就在不遠處等著你。

“心血管疾病是一種生活方式病”

網上一直流行著“不作死就不會死”這句話，將此句玩笑話放在心血管疾病上，則變成冰冷的黑色幽默。因為死亡數據就是那么血淋淋地擺在你面前——中國每年約有350萬人死于各類心血管疾病，平均每10秒就有一個患者死亡。而為什么說“作”，是因為心血管疾病其實是一種生活方式病。

國內著名心血管內科專家胡大一教授拿著手機說，剛剛看到關于兩名醫生的報道，一人50歲時心臟猝死，另一人48歲時腦出血成了植物人。醫生工作過度疲勞，加之一半以上的男醫生都在抽煙、喝酒，應酬時不注意控制自己，以工作忙為借口不去運動。4種不健康的生活方式，加上環境污染，即使掌握醫學知識，也逃不過健康的規律。

◎ 運動減少。胡大一說現在年輕人出門就坐車，購物就上網，兩三站路都懶得走。而他年輕的時候別說沒車，騎自行車都很奢侈，最起碼保證了一定的運動量。

◎ 飲食不健康。在從前，一個成年人一個月250克豬肉，想不健康飲食都不成，那時別說心肌梗死，糖尿病都很少見，高血壓病也不普遍。現在人吃肉多、吃糖多，蔬菜、水果卻吃得很少。

◎ 喝酒吸煙者數量明顯增加。不少55歲前得心肌梗死的患者，僅因為大量吸煙，沒有高血壓病也遭遇了心肌梗死。

◎ 精神壓力增大，工作過度疲勞。現在的孩子甚至從幼兒園時期就開始有學業壓力，之后還有就業壓力。

◎ 環境污染，PM2.5爆表。

“我一個快70歲的人天天勸說三十幾歲的人要愛護心臟，告訴他們把命運寄托在支架上太不靠譜。”胡大一說。

淡薄的健康意識讓人總覺得心血管疾病、心肌梗死離自己很遙遠，總是懷揣著年輕時多努力打拼事業，爭取提早退休，然后云游四方的夢想，但是現實卻是不少人30多歲就出現了心肌梗死，甚至猝死。或許有人會僥幸地認為，只要放了支架就可以一勞永逸，事實是心血管病到了需要放支架的程度時，說明你已經不能逆轉回健康狀態了，支架治療只是多害相較取其輕。

胡大一說首先要丟掉幻想，不管現在支架技術有多好，將近60%的男性及將近45%的女性沒有任何先兆會突發心肌梗死或者現場外猝死。這種時候即使醫院設備再好、技術再好、支架再好，但是根本沒有時間也來不及上醫院。即放了支架，就說明你已經是患者。但是，支架本身是異物，如果沒有保管好，里面同樣會有長血栓的可能。“心臟的血管像大樹一樣，一個地方放了支架，如果你還不去改變生活方式，別的地方還會長。難道要支架放得越來越多，錢花得越來越多，病情越來越不好嗎？因此，不要把命運寄托在放支架上，這太不靠譜了！”

“醫院同樣需要‘4S店’”

每個車主都知道車應該定期保養檢修，但并不是每個患者都會時刻注意身體的“保養”。醫生往往覺得不是他的責任，治療過程到放完支架便結束了。胡大一把現在的醫院形象地比喻成車輛銷售，僅僅是把車賣出去，卻沒有對其保養和維修。“如果汽車賣了之后一直開到大修，即使再好的車，都會很快報廢，而且車輛越好開壞了才會越心疼。”在胡大一眼中“4S店”是全新的醫療模式，是目前醫療體制所缺乏的。胡大一所提倡的心血管病的“4S店”會提供怎樣的服務呢？

◎ 藥物處方。從患者角度出發，放下住院這幾天能否把藥調好不說，同樣的藥每個患者需求的劑量是不同的。有些上年紀的患者吃一把藥，很多藥是相互作用的，有些副作用甚至會把人致殘致死，但是醫生卻沒有精力主動管理、及時發現、及早梳理。很多人回家后不知道為什么要長期吃藥，化驗單正常之后便自動停藥。尤其在養生文化的影響下，覺得“是藥三分毒”，拿到藥一看說明書就被嚇壞了，往往會隨意停藥，所以個體化的調藥方案是非常有必要的。

◎ 運動處方。一個做過支架或搭橋手術的患者，他其實是應該運動的，但是要根據其心臟的情況，還要看他是否有其他病癥。比如患者除了心臟病外還有腰椎病，他應該做什么樣的運動，從多大運動量開始？如何逐漸增大運動量，最后達到什么程度，比如一個32歲的心臟病患者還能否恢復性生活？患者在醫院很難對醫生啟齒問這樣的問題，“4S店”就要替患者考慮到。在生活中，太多患了心肌梗死的患者不敢“動”，不敢坐飛機，不敢旅行。

◎ 營養處方。得了心臟病應該注意飲食，怎樣才能做到吃動兩平衡？要將運動和飲食有效結合起來。

◎ 心理處方。讓患者心里有底，不要因為對支架、搭橋不了解而糾結、焦慮，甚至出現驚恐，稍微覺得不舒服就以為又犯病了。患者的這些癥狀都非常類似，為此他們會反復去醫院看病，反復住院，反復造影，浪費很多資源，人也越活越痛苦。

◎ 戒煙酒處方。如果得了心肌梗死還吸煙喝酒，還會出現血栓。

胡大一眼中的健康是——

“健康不等于沒病和衰弱，健康是心身的全面健康和良好的適應能力，社會很多爛事，你不能因為這些傷了自己的身體。”

“健康是尊嚴，如果得了偏癱之類的病，尊嚴都沒有了。”

“健康是資源。”

“健康是能力，需要知識積累，需要提高自我管理的能力。”

“健康是責任，寧愿花錢買一堆包，為什么不投資健康呢？”

（據《健康之友》）