淺析醫患關系中的社會學

摘 "要：醫患關系已成為當今十分棘手的社會現象，若想緩和該現象，需要從社會學的角度并應用相關理論，從醫生、患者、醫院、社會體制、新聞媒體等方面著手，提升各行的素質與能力，盡量減少醫療糾紛的發生，共同營造一個良好的醫療治療環境。

關鍵詞：社會學;醫患關系;法律制度

社會學是從社會整體出發，通過社會關系和社會行為來研究社會的結構、功能、發生發展規律的綜合性學科。社會學研究范圍涉及社會現象的各個方面，從宏觀社會系統、社會組織及制度，到微觀的初級群體、人際關系等。社會學充斥著我們每一個人的生活，也關乎我們每個人生活的方方面面。可以這么說“每一個人都是一位非專業的社會學家”。

醫患關系是醫生與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫生和病人。”我國目前已有的醫患關系研究主要集中在醫學心理學、醫學倫理學、衛生法學等領域，從社會學角度研究相對欠缺。而醫患關系不和諧會對人民群眾的基本就醫構成威脅，這對社會正常秩序甚至社會安全運行構成一定威脅，是需要動員政府和社會力量進行干預的。因此，從社會學角度對醫患關系加以研究是十分必要的。

一、不和諧的醫患關系產生的原因主要有：

（一）醫生自身

1.信息不對稱，醫生擁有患者無法企及的專業知識，每一位取得執業醫師資格的醫生，都至少經過十五年以上的專業知識學習，術業有專攻，與患者相比，他們在學術造詣方面是明顯的強者，他們認為很簡單的問題對于患者來說可能是天方夜譚，形成認知沖突。

2.目標沖突，醫生既是要以患者利益為出發點尋求最佳治療方案的醫務人員，也是作為醫院期望從中獲得經濟利益的工作人員，這就容易出現供者引導需求的問題——是治病還是救人？若醫生不顧職業道德，只為營利，便影響了公眾對醫生的看法。

3.溝通不暢，研究顯示，醫患間的溝通障礙包括醫生打斷患者問話、轉移話題、回避問題、使用行話等，若醫生沒有站在與患者平等的地位上，而是以專家身份用強硬的口吻和患者溝通，便會激化醫患矛盾，引起醫患沖突。

4.醫生技術不精導致的誤診、漏診或者手術中因操作不當給患者帶來的損害，也會導致醫患沖突事件的產生。

（二）患者方面

事實證明，很多醫患糾紛不單是“醫”方的問題。據西方有關國家統計，當人均收入達到1000至3000美元時，一個國家就會進入社會矛盾的凸顯期。這個時期大家都開始意識到自己該有的權利要去爭取。于是，各種社會矛盾呈井噴式集中爆發。近年來，我國醫患糾紛的多發正體現了這個規律。

1.患者對醫院期望值過高。大部分人認為到醫院就能治好病，他們對醫學治療沒有一個清楚的認識，或是根本不愿接受治病同時存在的風險性以及并發癥產生的可能性。就目前西醫體系里面的各種疾病而言，99%都是病因不明的。因此，醫學診治很多時候帶有不確定性，但患者通常并不理解。

2.患者的素質、水平參差不齊。不同患者由于種族、性別、年齡、職業、收入、受教育程度等差異，對信息的理解認知往往存在差異，在醫患溝通過程中，常會出現醫患雙方對信息理解不一致的現象，導致信息理解的偏差或誤解。

（三）醫院方面

1.就醫流程繁瑣不明了，窗口人員態度不和藹，加劇了醫患糾紛發生的可能性。

2.醫院對一些問題的處罰不公開。比如對于一些醫療事故，醫院處罰責任醫生但不將處理結果公開，不能使其他工作人員引以為戒;再如，某醫院發生藥械部門吃回扣問題，醫院采取的是包庇和隱秘處理的方式，雖說最終息事寧人，但相關責任人只受到較輕懲罰。醫院的這種管理態度，很難達到長治久安的效果。

3.醫院硬件設備設施不齊全或者不夠先進，有時不能給醫生提供準確的診療依據，只能憑經驗來看病，導致誤診。

（四）社會體制

人們對解決糾紛的態度是一種典型的實用主義邏輯——哪一種方式更有效、更快捷、成本更低，就選擇哪一種。當甲這樣做取得成功之后，乙自然就會效仿。因此當出現患者上訪會很快解決醫療糾紛的事件發生后，一部分人便會效仿該做法，這便出現了“不信調解不信司法而要上訪討說法”的奇怪現象。這很大程度上是我們政治體制缺陷造成的。因為目前的政體存在這樣一些領導，他們的做事準則就是糊弄，不根據具體情況進行調查，看看到底是自己醫院醫生的責任，還是患者的無理取鬧。他們認為，反正賠的是公家的錢，只要患者不去上級領導那鬧事，保住自己的官位就行了。

（五）新聞媒體報道

新聞媒體的報道不夠詳實，促使醫患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。判斷醫務人員的醫療行為是否得當，除了通行的道德標準、操作規程、技術水平之外，往往還需要考慮醫療行業的探索性和風險性。目前有些記者對一些手術意外的報道，不是以科學嚴謹的態度分析和判斷事實，而是為了吸引讀者關注，一味渲染患者死亡和家屬悲痛，把意外事故的責任全部推給醫生。這種不負責任、不承認科學發展局限性的報道，除了暫時能吸引讀者眼球外，直接副作用就是引起讀者對醫生的信任危機，從而釀成不必要的醫療糾紛。

二、不良醫患關系的解決方法

（一）提高醫生的自身素質1、加強專業知識學習，當下，傳統醫學和現代醫學都已逐步步入專科化的軌道，這就需要醫生不斷加強專業知識學習，適應專科醫學發展的需要。2、加強職業道德教育，醫生這個職業需要有敬畏之心，需要弘揚希波克拉底誓言中的“生命所系，健康相托”的誓言，在接診患者時應該關注的是病情，而不是自己的經濟利益。

（二）醫生轉變工作角色，加強與患者的溝通。醫生在工作時，應從專家命令角色轉變為專家服務型角色，不把患者當成需要檢修的機器，而是關注患者的生理和心理需求，滿足患者在就醫過程中希望從醫生那了解自己的病情、治療方案的需求，尊重患者的生命健康權和知情權。

（三）醫院要著力張揚“不查明原因、不分清責任的堅決不賠，以鬧取利的堅決不賠，未經合法機構組織調解裁決的堅決不賠” 的三個堅決不賠原則。

（四）完善相關領域的法律制度，明確相關部門職責。1、公安部門要依法打擊借醫療事故鬧事，干擾沖擊正常醫療秩序的行為，嚴厲打擊醫鬧中的推波助瀾，從中獲利的黑惡勢力;2、醫療機構在處理糾紛時，應恪守職業道德，客觀公正地處理，避免不正當使用醫療技術優勢和人力資源優勢;3、衛生部、司法部應溝通協作，共同對醫療鑒定專家進行相應的培訓，使其掌握法學上的過錯和因果關系，并運用于醫療鑒定過程中。4、建立獨立于保險公司、醫院和病人的處理醫療糾紛的第三方調解機構，獨立開展醫療糾紛分析、認定、調解和防范指導工作，及時化解醫患矛盾。

（五）充分發揮媒體的積極作用。作為媒體，需要比一般讀者更加了解和尊重醫療行為的特殊性，不斷通過報道把科學的精神和思維方式傳達給公眾，最終建立起全社會對醫學探索性和風險性的共識。媒體必須充分發揮“積極”作用，盡自己的一份責任，共同承擔促發展促和諧的責任。