在醫(yī)學(xué)教育中要用人文教育把握醫(yī)學(xué)科學(xué)“雙刃劍”

[摘 要]醫(yī)學(xué)實(shí)踐和高科技在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，導(dǎo)致一系列醫(yī)學(xué)與科技本身很難解決的社會、心理、倫理問題。用人文教育把握醫(yī)學(xué)科學(xué)這把“雙刃劍”，在高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文教育與醫(yī)科教育相融合，追求人文與科技的和諧發(fā)展，正在成為人類文明的基本要求和重要標(biāo)志。

[關(guān)鍵詞]人文教育；醫(yī)科教育；融合

1 醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的必要性

眾所周知，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的目的任務(wù)也在相應(yīng)地變化。首先，醫(yī)學(xué)實(shí)踐和高科技在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，導(dǎo)致一系列醫(yī)學(xué)與科技本身很難解決的社會、心理問題。當(dāng)基因工程、 克隆技術(shù)、生物信息、遺傳奧秘在一個(gè)被稱為生命科學(xué)的世紀(jì)里，有可能為人類造福，也有可能使人類遭禍的歷史進(jìn)程中，假如沒有強(qiáng)有力的人文精神來把握住科學(xué)這把雙刃劍的話，醫(yī)學(xué)就很難保證完全為人類健康事業(yè)服務(wù)。其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了新的更高的要求。但現(xiàn)在的問題是現(xiàn)實(shí)與實(shí)際有差距。多年來，每當(dāng)行風(fēng)評比，“白大褂” 的形象不能令人滿意。究其根本原因，大部分是醫(yī)患關(guān)系，而且單就 “醫(yī)” 方，又總是以年輕醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題居多。分析起來雖然原因很多，而教育中出現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育的割裂，成為癥結(jié)存在的一個(gè)重要原因。一個(gè)合格的高水平的醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，而且也要醫(yī)德高尚，要能夠從倫理角度來權(quán)衡醫(yī)療服務(wù)與綜合性服務(wù)，處理好醫(yī)患之間、各類人員之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作關(guān)系等。特別是人文社會科學(xué)的觀念、思維及研究方法可以幫助醫(yī)生擺脫狹隘的視野，使之在日常的醫(yī)療實(shí)踐中以哲學(xué)、道德、法律的觀念為指導(dǎo)作出最佳的醫(yī)療決策，并輔之以人文社會科學(xué)的知識、方法恰當(dāng)?shù)靥幚磲t(yī)療中的實(shí)際問題。再次，醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)、人學(xué)的一部分，涉及不少人的本質(zhì)、本性問題。隨著時(shí)間的推移，不可避免的會出現(xiàn)一系列有關(guān)人文的深層問題，如生命價(jià)值、生命質(zhì)量、生命與死亡等。這些問題沒有一個(gè)較好的理論前提就很難深入開展有關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐活動。現(xiàn)實(shí)生活中，一些醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生只能憑借建立在生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等自然科學(xué)學(xué)科的理論、技術(shù)之上的醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)認(rèn)識疾病和預(yù)防、診斷、治療疾病，不能認(rèn)識疾病發(fā)生、發(fā)展的心理和社會原因，不能自覺地應(yīng)用預(yù)防、診斷、治療疾病的心理和社會手段；只見疾病，忽視患病的人；只重視人的生物學(xué)屬性，忽視人的社會學(xué)屬性。這種狀況有悖于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。如果能夠把醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)、人文素養(yǎng)有機(jī)地交融在一起，就易于使廣大醫(yī)學(xué)生逐漸產(chǎn)生指導(dǎo)今后醫(yī)療實(shí)踐的內(nèi)在價(jià)值導(dǎo)向和行為準(zhǔn)則的因素。因此，醫(yī)學(xué)教育要塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神，重視、加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，這已成為越來越緊迫的工作。

2 醫(yī)學(xué)院校實(shí)施人文教育的主要內(nèi)容

一是旨在弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化、 吸收外國優(yōu)秀文化的素養(yǎng)類人文社會科學(xué)知識的教育。中華民族歷史淵源流長，曾創(chuàng)造了令世界稱羨的輝煌文化，并為世界文明的進(jìn)步作出了重大貢獻(xiàn)。這是醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行人文教育的寶貴資源和最大的優(yōu)勢，必須充分加以開掘和借鑒。中國傳統(tǒng)文化的內(nèi)容非常廣泛，當(dāng)前要著重進(jìn)行以弘揚(yáng)愛國主義精神為主要目的的歷史文化教育，以集體主義為核心的價(jià)值觀念、道德觀念及奉獻(xiàn)精神的教育，以世界觀、 方法論為主要內(nèi)容的哲學(xué)教育，以陶冶高尚情操為主要目的的文學(xué)、藝術(shù)教育，以及民主與法制觀念教育、 社會公德和文明禮儀教育，等等。同時(shí)，也要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒世界各國的文明成果，善于從其他國家和民族的文化中汲取營養(yǎng)。

二是重在培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的應(yīng)用類人文社會科學(xué)知識的教育。市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也要求新世紀(jì)科技人才必須具備復(fù)合型的知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，一個(gè)人不僅要以自己的專業(yè)知識和技能去滿足社會的需要，而且要有良好的素質(zhì)去適應(yīng)社會，以真正成為社會所需要的人才。因此，市場經(jīng)濟(jì)不僅要求現(xiàn)代人具有扎實(shí)過硬的專業(yè)知識，而且還要求具備人文社會科學(xué)所提供的知識、能力和素質(zhì)。例如，市場經(jīng)濟(jì)需要借助公共關(guān)系為社會組織樹立形象，建立信譽(yù)，創(chuàng)造效益，處理各種關(guān)系。需要運(yùn)用管理學(xué)知識諸如組織、計(jì)劃、指揮、控制、用人等協(xié)調(diào)社會組織內(nèi)部各項(xiàng)事務(wù)和各種資源的合理組合，變潛在的生產(chǎn)力為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力。需要社會學(xué)知識了解社會的結(jié)構(gòu)、功能及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，從而順應(yīng)歷史發(fā)展的潮流，為社會改革、社會管理和社會進(jìn)步做出貢獻(xiàn)。需要通過經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)了解供給與需求、生產(chǎn)、流通、分配與消費(fèi)等市場經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)知識，懂得技術(shù)經(jīng)濟(jì)與價(jià)值工程，從而把科學(xué)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一起來，將科技成果盡快地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。還需要世界政治經(jīng)濟(jì)與國際關(guān)系的有關(guān)知識，了解其他國家政治經(jīng)濟(jì)制度及發(fā)展?fàn)顩r，提高走向世界市場，參與國際競爭的能力。此外，還有諸如勇于開拓、敢于創(chuàng)新的精神，時(shí)間、效益、競爭觀念，開放進(jìn)取的世界意識，以及承受挫折適應(yīng)環(huán)境的能力等，也都是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展所必備的人文素質(zhì)。

三是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)相融合的新興、 交叉科學(xué)知識的教育。如科技哲學(xué)、 科技法學(xué)、信息科學(xué)、環(huán)境科學(xué)等知識，也是新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)、社會、科技發(fā)展要求醫(yī)學(xué)人才必須具備的人文社會科學(xué)知識。

四是注重提高學(xué)生口頭與書面表達(dá)能力的基本人文技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。在普遍加強(qiáng)上述教育教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，高等醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)根據(jù)其自身學(xué)科門類的特點(diǎn)，適當(dāng)增加一些與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的人文社會科學(xué)的教育教學(xué)內(nèi)容，并使之與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)更緊密地結(jié)合起來。同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程也要注重體現(xiàn)人文社會科學(xué)教育教學(xué)的目標(biāo)，重視學(xué)生人文精神和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

3 融人文精神于醫(yī)學(xué)教育的方法和途徑

第一，改革課程體系，修訂教學(xué)計(jì)劃，在課程設(shè)置上體現(xiàn)人文精神，加大培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的人文社科教育教學(xué)內(nèi)容。一是學(xué)校要從教育教學(xué)的全局出發(fā)，按照拓寬專業(yè)口徑的要求和醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，重新構(gòu)建醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和課程體系，適當(dāng)減少授課門數(shù)或?qū)W時(shí)，改變醫(yī)學(xué)教育中人文社會科學(xué)的結(jié)構(gòu)性欠缺，將人文教育深入全面地納入教學(xué)體系，拿出必要的學(xué)時(shí)保證人文精神教育教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施。二是從社會科學(xué)教育教學(xué)的局部出發(fā)，改變以傳統(tǒng)的思想政治理論教育代替人文教育的做法，增設(shè)體現(xiàn)濃厚人文精神教育的新課程。

第二，醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)要貫穿在醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課程之中。重視人文課程是必要和重要的，但人文精神的培養(yǎng)絕不能僅僅局限于人文課程。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課也承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生人文精神的責(zé)任。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門，要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師自覺樹立培養(yǎng)學(xué)生人文精神的重要意義。讓教師懂得，只重視狹窄范圍內(nèi)的專業(yè)知識，傳授狹窄范圍內(nèi)的技能，培養(yǎng)出來的人只能是專業(yè)人、技術(shù)人，而不可能是理想崇高、道德高尚、知識技能合理的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

第三，在第二課堂和社會實(shí)踐中體驗(yàn)人文精神。以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)的課程體系，從基礎(chǔ)到臨床，分科過于精細(xì)，課程門數(shù)越來越多，有的醫(yī)學(xué)院校必修課竟達(dá)到 50 多門。這樣的課程體系在系統(tǒng)性、 完整性不斷加強(qiáng)的同時(shí)，也造成學(xué)科之間缺乏聯(lián)系，基礎(chǔ)與臨床之間脫節(jié)的問題。學(xué)生到大學(xué)三年級還沒有接觸醫(yī)院，沒有接觸病人，更不會看病識病。為改變以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)的課程體系，應(yīng)該重新構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，使低年級學(xué)生在第二課堂和社會實(shí)踐中，早期接觸臨床實(shí)踐，樹立以病人為中心的思想；早期進(jìn)入醫(yī)生角色，先學(xué)做人，再學(xué)做事。通過課程體系改革、開辟第二課堂和參觀社會實(shí)踐活動，使醫(yī)學(xué)生能夠把醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文素養(yǎng)有機(jī)地交融在一起，從而逐漸產(chǎn)生指導(dǎo)他們今后醫(yī)療實(shí)踐的內(nèi)在價(jià)值導(dǎo)向和行為準(zhǔn)則的因素。

第四，積極支持和引導(dǎo)學(xué)生開展以人文素質(zhì)培養(yǎng)為中心的校園文化活動。學(xué)生的人文素養(yǎng)，在很大程度上要靠養(yǎng)成。既需要轟轟烈烈的大張旗鼓的輿論宣傳，需要經(jīng)常性的規(guī)范化工作，更需要潛移默化、春雨潤物細(xì)無聲式的滲透。實(shí)踐證明，開展豐富多彩的校園文化活動，建設(shè)濃厚人文氛圍的校園文化，對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起著十分重要的作用。學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、大力支持、積極參與和熱心指導(dǎo)各種形式的校園文化活動，如學(xué)校文化藝術(shù)節(jié)，各種讀書報(bào)告會，各種征文、演講、辯論比賽，各種書畫、攝影、藝術(shù)展覽，以及各種學(xué)生社團(tuán)活動等。通過這些活動，讓師生的愛國主義和集體主義情感得到升華，責(zé)任感、使命感、義務(wù)感及奉獻(xiàn)精神得到強(qiáng)化，創(chuàng)造性才能得到發(fā)揮，真正做到寓教于樂。

在高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文教育與醫(yī)科教育相融合，要處理好人文精神與科學(xué)精神、人文教育與科學(xué)教育的關(guān)系。人文精神的弘揚(yáng)，不能脫離科技的發(fā)展，要通過人文精神與科學(xué)精神的并重和融通來實(shí)現(xiàn)。

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