母嬰同室新生兒的護理體會

摘要：目的 總結母嬰同室新生兒的護理體會。方法 對該院新生兒實施母嬰同室護理，觀察其療效。結果 有效地提高母乳喂養率，促進嬰兒健康成長。結論 通過對母嬰同室新生兒的護理，保障了新生兒的安全及提高產科質量很有成效。

關鍵詞：母嬰同室；新生兒；新生兒護理

Nursing Experience of Direct Rooming-in Newborn

MAO Hong-xia

（Tianmen Maternal and Child Health-Care Hospital，Tianmen 431700，Hubei，China）

Abstract：Objective To summarize the nursing experience of rooming. Methods The implementation of rooming in care on the hospital neonatal， observe its curative effect. Results Effectively improve the rate of breast feeding， and promote the healthy growth of infants. Conclusion The neonatal care of rooming in， ensure safety and improve the quality of obstetric neonatal have effect.

Key words： Direct rooming-in； Newborn； Eeonatal care

本院自1996年實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了大家的一致認可，對母嬰的身心健康起到了很好的促進作用，有效地提高了母乳喂養率。新生兒是指胎兒娩出臍帶結扎至生后28d[1]內的嬰兒，出生后7d內的新生兒稱之為早期新生兒。由于產后7d是產婦產后在病房觀察和治療的時期，但是臨床上許多產婦初為人母，缺乏護理護生兒方面的知識和經驗。因此根據多年來對母嬰同室新生兒護理的工作經驗，現將護理體會總結如下。

1臨床資料

本科分娩的新生兒，凡Apgar評分大于或等于7分，體重大于或等于2500g，無禁忌證的新生兒，全實行母嬰同室。

2護理體會

2.1病室的環境和對護理人員的要求 新生兒免疫防御系統尚不成熟，抵抗力較弱，病房應嚴格執行消毒隔離制度及探視制度，否則既影響產婦的休息，也對新生兒健康造成威脅。病室的溫度保持在25～28℃[2]，光線適中。護理人員接觸每個新生兒前均應洗手，若患有呼吸道及其它傳染性疾病均不宜從事新生兒護理，以免引起交叉感染。

2.2體溫的護理 新生兒體溫調節中樞發育不完善，皮下脂肪少，其體溫易受外界環境溫度的影響，故保溫甚為重要。新生兒體溫應保持在36～37℃，生后第1d每4h測一次體溫，穩定在36.5℃左右可每6～12h測1次。

2.3母乳喂養 母乳是新生兒最佳的食品，在促進生長發育方面有著不可替代的優越性，推廣母乳喂養是促進新生兒發育最好的方法[3]。生后母乳喂養越早越好，一般為生后30min左右讓新生兒吸吮乳頭，以促進乳汁分泌，并增進母嬰感情，同時，對嬰兒的母乳喂養不需定時定量，想吃就喂，每次喂養的量并不是越多越好，應適當增加喂養頻率為宜。同時指導哺乳的方法及姿勢，尤其是哺乳后應輕拍嬰兒背部，排除吸入嬰兒胃中的空氣以防吐奶。

2.4日常的護理 每天早晨給新生兒沐浴，特別注意皮膚皺褶處，如頸后、耳后、腋下、臀部的清潔；臍部每天用安爾碘消毒，并觀察有無紅腫，臍帶有無脫落，殘端是否干燥，有無分泌物；每天換尿布以后觀察大小便次數、性狀及量并記錄在嬰兒觀察記錄單上；稱體重1次/d，若迅速下降要認真體檢及治療。

2.5消化系統及泌尿系統的護理 新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松馳，而幽門括約肌較緊張，加之喂奶時有氣體吸入，故在哺乳后易發生溢乳、打嗝或嘔吐現象，故在護理過程應引起注意，防止吸入性肺炎及窒息。新生兒于生后24h內排便排尿，超過24h無排便或有少量排尿但伴有頻繁的嘔吐時應查找原因，是否有先天性的胃腸道畸形。

2.6特殊生理現象 由于受胎盤分泌的雌激素影響，新生兒生后3～4d可出現乳腺腫脹，2～3w后自行消失，切不可擠壓，以免堵乳腺管影響成年后乳汁的分泌；同時受雌激素的影響，女嬰生后1w左右，陰道可有少許血性分泌物，俗稱\"假月經\"，持續1～2d自行消失，無需處理。新生兒生理性黃疸一般于生后2～3d出現，4～10d自行消退，在護理新生兒的過程中應注意觀察皮膚鞏膜的顏色變化，可做到早發現早診斷早治療。

2.7加強示教及巡視病房 產婦住院期間，產科護士要教會每一位產婦護理新生兒基本操作：①嬰兒喂奶姿勢；②臍部護理；③更換尿布及紅臀的處理；④新生兒撫觸；⑤新生兒沐浴及更衣。護士應經常巡視母嬰同室病房，嚴密細致的觀察新生兒的呼吸、面色、吃奶、大小便、精神狀態等，發現異常及時處理記錄，并匯報醫生做進一步檢查與治療。

3結論

母嬰同室是母親和新生兒24h在一起，除去洗澡及治療等占用的時間，每天分離的時間不超過1h[4]。產科護士應懂得通過全面整體的觀察與評估新生兒目前的情況，及時發現潛在危險因素，做好預防，減少并發癥的發生；通過適當的教育手段使產婦了解新生兒正常的生理現象，遇到異常情況積極應對；同時護理人員經常與產婦溝通交流，使滿意度明顯提高[5]。臨床上通過對母嬰同室新生兒的護理，促進了新生兒健康成長，保障了新生兒安全及提高產科質量很有成效。

參考文獻：

[1]邵肖梅，葉紅瑁，丘小涵.實用新生兒學[M].第4版.北京人民衛生出版社，2011.

[2]陳琴.母嬰同室新生兒護理體會[J].中國社區醫師，2013，03，08.

[3]Cole LA.Biological functions of hCG and hCG-related molecules[J].Reprod Biol Endocrinol，2010，24（8）：102.

[4]中華人民共和國衛生部基層衛生與婦幼保健司，受嬰醫院管理監督指南（2002）[EB/OL].[2012-6-3].

[5]劉愛秀.母嬰同室新生兒的臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2004，20（23）：2535.

編輯/孫杰