分析臨床護理路徑在子宮肌瘤患者護理中的應用效果

摘要：目的 分析臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者護理中的應用效果。方法 收集我院自2013年10月～2014年10月收治的60例子宮肌瘤手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組給予傳統的常規護理，觀察組在對照組的基礎上按照臨床護理路徑進行護理，觀察比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組的住院時間和住院費用明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 子宮肌瘤手術患者在護理工作中實施臨床護理路徑效果明顯好于常規護理，縮短了患者的住院時間，減少了患者經濟負擔，患者對護理的滿意程度高，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：臨床護理路徑；子宮肌瘤；常規護理

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見，本病確切病因不明，現代西醫學采取性激素或手術治療，尚無其他理想療法，子宮肌瘤好發于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮小[1]。護理工作是醫療工作中不可缺少的一個環節，優質的的護理工作是決定手術成功和疾病恢復的關鍵所在，因此必須引起高度重視。本次研究對我院自2013年10月～2014年10月收治的60例子宮肌瘤手術患者分別進行了常規護理和臨床護理路徑，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院自2013年10月～2014年10月收治的60例子宮肌瘤手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組年齡在28～50歲歲，平均年齡（40.3±3.8）歲，子宮肌瘤大小（4.5±1.7）cm；觀察組齡在27～52歲歲，平均年齡（42.3±3.4）歲，子宮肌瘤大小（4.2±1.4）cm。兩組患者接受宮頸細胞病理檢查和B超檢查，根據患者臨床癥狀全部確診為無惡性子宮肌瘤，并且兩組患者均排除重大疾病和家族遺傳性疾病、肝腎功能不全等。兩組患者的年齡、肌瘤大小、臨床癥狀等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規護理方法進行護理，給予隨機的健康教育。

1.2.2觀察組，采取臨床護理路徑進行護理，根據患者子宮肌瘤的發展過程和特點，結合我院實際情況和相關工作人員，給患者營造一種親切感，安全感，對患者進行心理輔導，緩解患者住院和手術前的緊張和恐懼心理，對患者身體情況和陰道出血情況進行檢查。對陰道進行清潔護理，制定安排合理的飲食和作息時間，禁食辛辣寒涼等刺激性食物，保持患者良好的心態和生命體征。①手術前1d，積極做好術前準備工作，向患者及家屬講解本次手術的名稱、時間、麻醉方式，講解手術的目的和作用，使患者對本次手術能夠有一定的了解和心理準備。了解患者的心里情況消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療。做好術前的各項準備，包括手術工具，麻醉藥物等，做好備皮、藥物過敏試驗，血常規等常規檢查。術前禁飲食并排便；②手術當天，手術中，嚴密觀測患者的生命體征，做好手術記錄，積極配合手術醫生完成手術。術后將患者送回病房，和病房護士做好交接工作，按照醫囑實施護理，密切監測患者生命體征，做好基礎護理，患者去枕平臥，保持傷口清潔不受壓，保持管道通暢。患者醒后，術后5～6h幫主患者翻身，并對雙下肢做好按摩工作，保持血液循環；③術后第1d開始，做好基礎護理，觀察患者的生命體征，即使更換敷料，保證傷口的清潔干燥，每日更換引流袋，并且觀察引流液的色、質、量，保持引流管的通暢，記錄傷口的疼痛情況和陰道出血情況，保持外陰的清潔。鼓勵患者進行適當的床上活動，保障血液循環，觀察患者排便情況，嚴格控制患者的飲食，先給予流質飲食，之后再逐漸增加飲食量，保持良好的休息；④出院評價和指導，對護理效果的好壞作出評價，出院指導給予飲食指導，用藥指導，祝福患者加強自我保護，按時回醫院復診。

1.3觀察指標 記錄兩組患者的住院時間，住院費用和患者對護理工作的滿意程度，患者護理滿意度采用自制調查表進行問卷調查，滿分100分，大于等于85分以上為滿意，70～85分之間為一般滿意，小于70分為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）/總人數×100%。

1.4統計學分析 以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組住院時間為（8±1.8）d，住院費用（4125±315）元；對照組住院時間為（14±2.3）d，住院費用（6185±468）元，觀察組住院時間和住院費用明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。觀察組患者對護理滿意程度，滿意19例，一般滿意9例，不滿意2例，滿意度為93.3%；對照組滿意8例，一般滿意12例，不滿意10例，滿意度為6.7%，觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

臨床護理路徑是患者在住院期間的一種科學合理的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作[2]。患者亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。

臨床路徑的制定，必須是醫院主管對臨床路徑的醫療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇，接著在醫院內通過各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設定臨床路徑的目標并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫療模式，并建立差異紀錄及分析的回饋系統[3]。

本次研究了臨床護理路徑在子宮肌瘤患者護理工作中的應用，從結果可以看出觀察組的住院時間和住院費用明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。可見臨床護理路徑在子宮肌瘤患者的臨床護理中比常規護理效果要好。

綜上所述，子宮肌瘤手術患者在護理工作中實施臨床護理路徑效果明顯好于常規護理，縮短了患者的住院時間，減少了患者經濟負擔，患者對護理的滿意程度高，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]袁中草，王定清，袁愛珍，等. 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J]. 當代醫學，2012，18：130-131.

[2]許衛軍，彭艷華. 臨床護理路徑在子宮肌瘤患者中的效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2012，36：123-124.

[3]劉逸霞，張愛華. 臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用效果分析[J]. 中國保健營養，2012，14：2708-2709.

編輯/哈濤