急性心肌梗死介入治療改善心肌組織供血的臨床研究

摘要：目的 進(jìn)一步探討和分析急性心肌梗死介入治療對(duì)改善心肌組織供血的臨床效果。方法 選取我院在2011年10月～2013年10月收治的100例急性心肌梗死患者，將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者行常規(guī)溶栓治療，觀察組患者行冠脈介入治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療效果明顯低于觀察組，兩組患者差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組溶栓治療2 h后CK-MB為（25.2±5.7）U/L；觀察組介入治療2 h后CK-MB為（18.5±5.4）U/L。觀察組的心肌供血改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 介入治療對(duì)急性心肌梗死患者具有顯著效果，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用中具有極為重要的意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；介入治療；心肌組織供血

Clinical Study of Interventional Therapy to Improve Myocardial Blood Supply to the Tissue of Acute Myocardial Infarction

LI Shu-guang，YANG Hua

（Department of Cardiovascular Medicine，The Fourth Hospital of Changsha City，Changsha 410006，Hunan，China）

Abstract：Objective To further explore and analyze the interventional treatment of acute myocardial infarction clinical effect of improving myocardial tissue blood supply.Methods A hospital in October 2011 admitted in October 2013 during the 100 cases of acute myocardial infarction，patients were divided into a control group and observation group and control group underwent conventional thrombolytic therapy，coronary intervention in patients in the observation group treatment，comparing two groups of patients the therapeutic effect.Results Control group total effective rate significantly lower than the observation group，two groups of patients with clinical effect is significant difference（P﹤0.05）；Control group after thrombolysis treatment 2 h CK-MB（25.2+5.7）U/L；Observation group after interventional treatment for 2 h CK-MB（18.5+5.4）U/L.The degree of myocardial blood supply improvement of observation group was superior to that of control group（P<0.05）.Conclusion The interventional treatment of acute myocardial infarction has a significant effect，can effectively reduce postoperative complications in patients，improve clinical symptoms，and effectively promote the rehabilitation process of patients with extremely important significance in clinical applications，it is worth promoting.

Key words：Acute myocardial infarction；Interventional therapy；Myocardial tissue blood supply

急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈突然閉塞使相應(yīng)部位的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌缺血性壞死[1]。該病具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅著人們的健康[2]。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，介入治療成為一種較為有效的治療方法，能夠明顯提高患者的治愈率。本次研究特選取我院在2011年10月～2013年10月收治的100例急性心肌梗死患者，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2011年10月～2013年10月的100例急性心肌梗死患者，其中男性患者60例，女性患者40例，患者年齡在38～79歲，平均年齡（52.4±2.1）歲，發(fā)病時(shí)間在6h以內(nèi)有52例，6～12 h以內(nèi)有48例，經(jīng)檢查，患者均為急性ST段抬高型心梗。將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者，兩組患者一般資料沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者行常規(guī)溶栓治療。患者入院后，口服阿司匹林、氯吡格雷等，靜脈注射尿激酶，進(jìn)行常規(guī)溶栓治療。

觀察組患者行冠脈介入治療。患者口服阿司匹林、氯吡格雷，經(jīng)皮下注射肝素鈉，建立靜脈通道并備臨時(shí)心臟起搏，然后行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影結(jié)果判斷病變血管狹窄程度，采用標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)病變血管行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)過治療，如果患者臨床表現(xiàn)（低血壓、少尿、頭暈心慌、心絞痛、胸悶氣短）基本消失，心電圖示心率恢復(fù)正常在60～100次/min，心律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常或者心房的獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群關(guān)系固定，期前收縮基本消失，則為顯效；如果患者低血壓、心絞痛、胸悶氣短偶有發(fā)生，頻率及程度較治療前減小，心電圖示心率在100～150次/min，心律規(guī)則，期前收縮減少>50%，偶爾出現(xiàn)心室奪獲與心室融合波，則為有效；如果患者血壓持續(xù)性下降，胸痛瀕死感更加嚴(yán)重，心慌胸悶、呼吸困難較之前嚴(yán)重，心率降不下來，持續(xù)在>150次/min，期前收縮同前甚至更頻繁，心電圖心室奪獲和室性融合波，室房分離，ST-T波方向與QRS波群方向相反，則為無效。同時(shí)記錄患者術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心肌組織供血改善情況、CK-MB等，針對(duì)溶栓不成功患者采用補(bǔ)救性PCI進(jìn)行治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率χ2驗(yàn)；對(duì)比用P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)中無死亡病患，患者經(jīng)治療，病情得到不同程度的控制，對(duì)照組顯效20例，有效12例，無效18例，總有效率為64.0%；觀察組顯效31例，有效15例，無效4例，總有效率為92.0%；兩組患者差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組溶栓治療2 h后CK-MB為（25.2±5.7）U/L；觀察組介入治療2 h后CK-MB為（18.5±5.4）U/L。觀察組的心肌供血改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3討論

針對(duì)急性心肌梗死患者的治療，主要有灌注治療，包括靜脈溶栓、傳統(tǒng)藥物、介入治療等[3]。介入治療能夠有效降低患者的死亡率，提高治愈率，還可迅速、準(zhǔn)確地再通相關(guān)血管，促進(jìn)患者血液循環(huán)[4-5]。當(dāng)前，介入治療已逐漸應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中。在本次研究過程中，觀察組患者采用介入治療后，其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的胸痛情況、心肌供血狀況均得到明顯改善，與常規(guī)治療相比，介入治療能有效改善患者心肌供血情況[6-7]。

介入治療在治療急性心肌梗死中療效顯著，然而，介入治療對(duì)心源性死亡、再狹窄、再梗塞等心血管事件沒有顯著的療效。相對(duì)溶栓治療來說，介入治療能夠有效改善患者的心肌功能，相關(guān)研究者的研究結(jié)果顯示，觀察組的LVEF顯著高于對(duì)照組LVEF（P<0.05）[8-9]。本次研究中，患者經(jīng)治療，病情得到不同程度的有效控制，觀察組患者心肌組織供血狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較兩組患者效果差異明顯（P<0.05）。由此可見，介入治療治療急性心肌梗死患者的效果顯著。

總的來說，從此次研究結(jié)果來看，介入治療治療急性心肌梗死患者的效果顯著，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中具有極為重要的意義，值得推廣[10-11]。

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編輯/肖慧