應用穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床分析

摘要：目的 探討分析應用穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床治療效果。方法 選取我院2013年1月～12月收治的60例神經根型頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組給予穴位注射治療，對照組給予頸椎牽引治療，1療程為6d，2個療程后統計臨床治療效果。結果 在臨床治療的總有效率、疼痛評分方面比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論 應用穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：穴位注射；神經根型頸椎??；臨床治療效果

神經根型頸椎病屬于頸椎病當中一種發病率最高的類型，患者以40～60歲的中老年人為主，臨床癥狀多表現為頸、肩、臂、手出現麻木、疼痛，對患者的生活、工作產生嚴重影響[1]。神經根型頸椎病是由于單側或者雙側的神經根受到刺激或者受壓而引起的，臨床表現為和脊神經根的分布區一致的運動、感覺、反射障礙，臨床較為多見，臨床給予頭頸間斷或持續牽引、頸圍制動、不良體位糾正等有針對性非手術治療方法的療效明顯，多數患者的預后較好[2]。本文旨在探討分析應用穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床治療效果，以期為臨床治療該病提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的60例神經根型頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組中男性患者16例，女性患者14例。年齡25～70歲，平均年齡（48.0±7.5）歲。病程5個月～8年，平均病程（4.0±1.5）年。對照組中男性患者17例，女性患者13例。年齡26～71歲，平均年齡（49.0±7.8）歲。病程7個月～7.5年，平均病程（4.3±1.7）年。本研究得到院方倫理委員會評審通過，兩組患者均簽署知情同意書。兩組患者的臨床診斷均符合《中醫病證診斷療效標準》中對頸椎病的診斷標準。兩組患者一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 給予穴位注射治療：選取頸5、6雙側夾脊穴，在頸5、6雙側棘突中點下，后正中線旁開0.5寸定位。使用注射器（5ml）抽取100mg維生素B1和0.5mg維生素B2，溶于3ml葡萄糖溶液（0.275mol/L），穴位局部進行常規消毒后，以注射器垂直刺入到穴位下1.5寸，無血回抽，緩慢的推進或者上下提插，有酸脹感出現，再緩慢推入藥液，每個穴位注射1ml，進行1次/d穴位注射。

1.2.2對照組 給予頸椎牽引治療：患者行頸椎枕頜帶坐位牽引，根據患者舒適度選擇牽引角度，牽引重量從體質量1/10開始，牽引重量根據患者具體情況來逐漸遞增，增加1～2kg/3～5d，上限重量為12～15kg，在治療過程中可根據患者的具體情況（耐受度、體質量）進行調整，對于女性患者可減少2kg。牽引治療30min/次，1次/d。兩組患者均配合體操鍛煉，患者取無坐位，將雙手叉腰，兩眼平視，在深呼吸狀態下進行頸部前屈后伸、左右旋轉、左右側屈動作，并配合上肢后伸、上舉、前伸、外伸等等肩背部的功能鍛煉。鍛煉30min/d，進行2次/d鍛煉，早晚各進行1次。兩組1療程均為6d，2個療程后統計臨床治療效果。

1.3療效評價 按照《中醫病證診斷療效標準》制定臨床療效評價標準：痊愈，即患者原有癥狀消失完全，肌力恢復正常，頸、肩、肢體的功能恢復正常，能夠正常工作、勞動；顯效，即患者原有癥狀減輕明顯，病情程度改善≥1個等級，疼痛程度改善≥1個等級或VAS減少≥1個等級3cm；有效，即患者原有癥狀有所減輕，病情、疼痛有所改善；無效，即患者原有癥狀未有改善[3]。

1.4頸椎疼痛評分 以MPQ疼痛詢問量表綜合評定治療后頸椎疼痛情況，量表包括3個部分：疼痛分級指數（PRI），包括11個感覺性詞和4個情緒性詞，程度分4個級別（無-0分、輕-1分、中-2分、重-3分），計算出出PRI的感覺分和情緒分及總分；目測類比定級法以視覺模擬尺度（VAS）測量患者的主觀疼痛感覺；現有疼痛強度（PPI）分為6個級別（分無痛-0分、輕度不適-1分、不適-2分、難受-3分、可怕的疼痛-4分、極為痛苦-5分）[4]。

1.5統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果比較，見表1。

由表1可見，在臨床治療的總有效率方面比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2.2兩組治療后MPQ疼痛評分比較，見表2。

由表2可見，治療后在PRI感情分，PRI總分，PPI分，VAS分方面比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

3討論

中醫將神經根型頸椎病歸屬為痹癥、血痹、骨痹、項強范疇，發病內因為肝腎虧損和筋骨衰退，外因為風寒濕邪侵襲、勞損、外傷?，F代醫學研究證實，神經根型頸椎病是因頸椎骨質增生或者椎間盤脫出對神經根產生壓迫，或者長期過度的低頭工作致使關節囊松弛、韌帶損傷，導致椎體移位，對神經根產生壓迫，造成神經根炎性改變、水腫及肌肉痙攣引起的。頸夾脊穴處于督脈和足太陽膀胱經的中間，可對督脈和膀胱經氣血進行調節。從解剖學的角度來看，穴下相應椎骨的下方存在脊神經后支和伴行動脈分支、靜脈分支。對頸夾脊穴針刺，能夠對脊神經后支產生直接刺激，加快局部的血液循環，使病變局部的神經腫脹消除，組織缺血、缺氧狀態改善。也能夠對疼痛部位粗神經纖維產生直接刺激，按照閘門控制學說機制來止痛。行雙側的頸夾脊穴位，是為了糾正被破壞的力學平衡，這和中醫的左右經絡之氣相通、陰陽平衡觀點一致[5]。穴位注射除了具有相應的針刺作用外，還具有藥物作用，因藥物能夠在穴位處長時間停留，使針刺效能、藥物作用增強、延續，使穴位、藥物共同發揮治療作用。穴位注射使用的藥物為維生素B1和維生素B2均有營養神經之功效，將藥物注射到頸夾脊穴，能夠對頸椎部位經絡系統、神經系統產生直接刺激，將針刺作用和藥物功效及穴位特性有機結合，能夠使局部血液循環改善，解除痙攣。本研究顯示，給予穴位注射治療的觀察組，在臨床治療的總有效率、疼痛評分方面比較優于給予頸椎牽引治療的對照組。

綜上所述，應用穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]姜京明，廖恒，陳秘密，等.針刺加穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2009，25（5）：6-7.

[2]曾順軍，劉麗，關德斌.頸椎橫突穴位注射治療神經根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（8）：523-524.

[3]王文禮，沈衛東，石瑛.針灸治療神經根型頸椎病及療效評價概述[J].上海針灸雜志，2008，27（6）：47-50.

[4]陳波，陳杏枝，劉紅多.向穴位注射治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（2）：23-25.

[5]王一先，陳少宗.針灸體穴治療頸椎病取穴現狀分析[J].針灸臨床雜志，2011，27（9）：30-31.

編輯/申磊