連續(xù)性護(hù)理在支氣管哮喘中的效果研究

摘要：目的 探討支氣管哮喘醫(yī)療中連續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 共選擇120例支氣管哮喘患者作研究對(duì)象，均為我院呼吸內(nèi)科2012年9月～2013年9月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與連續(xù)性護(hù)理（觀察組）效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組干預(yù)后活動(dòng)受限、對(duì)疾病擔(dān)心、刺激物反應(yīng)、心理情緒、哮喘癥狀評(píng)估明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組健康知識(shí)知曉評(píng)分及健康行為形成評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組哮喘控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)支氣管哮喘患者，加強(qiáng)院內(nèi)至院外的連續(xù)性護(hù)理，提高自我管理水平，改善生命質(zhì)量，控制病情，具有非常積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性護(hù)理；支氣管哮喘；效果；研究

臨床呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)類型中，支氣管哮喘占較高病發(fā)比例。本病有極為復(fù)雜的病因病機(jī)，機(jī)體免疫、心理、行為等因素有涉及，故在患者康復(fù)期，不受出院限制，將護(hù)理延伸至家庭、社區(qū)，是醫(yī)院護(hù)理工作的拓展和延伸，具有實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、方便的特點(diǎn)。本組選擇相關(guān)病例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理干預(yù)與連續(xù)性護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選擇研究對(duì)象120例，男69例，女51例，年齡17～83歲，平均（43.2±14.7）歲，均與2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[1]，病程1.5～19年。文化程度：文盲6例，初中及以下75例，高中及中專28例，大學(xué)及以上11例；職業(yè)：學(xué)生8例，職員及職工33例，自由職業(yè)10例，農(nóng)民45例，離退休人員24例。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各60例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：本組選擇病例采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括基本用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，提供綠色住院通道。觀察組：本組實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，按兩個(gè)階段劃分，第一階段為住院階段，包括認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理及疾病自我管理等。第二階段為患者出院后，護(hù)理人員開(kāi)展的家庭隨訪，側(cè)重于監(jiān)測(cè)。

1.2.1第一階段

1.2.1.1心理干預(yù) 對(duì)患者訴求認(rèn)真傾聽(tīng)，獲取患者信任，幫助克服不安心理，盡可能在不違反原則下，要求家人陪護(hù)，使患者增強(qiáng)安全感，對(duì)疾病康復(fù)有促進(jìn)作用。

1.2.1.2生活干預(yù) ①環(huán)境干預(yù)：過(guò)敏原明確者，應(yīng)盡快脫離變應(yīng)原。營(yíng)造冷暖舒適、安靜的環(huán)境，病室濕度保持在50%～70%，溫度在18°C～22°C。②體位干預(yù)：哮喘發(fā)作需協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，輕度可取高枕臥位，重度采用半臥位，對(duì)是否舒適隨時(shí)詢問(wèn)。患者衣物以純綿為主，以增加舒適感[2]。③呼吸困難干預(yù)：協(xié)助半臥位或坐位，給予面罩吸氧，吸氧時(shí)保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律、頻率改變情況，可輔助霧化吸入，叩背、翻身，利于痰液排出，依據(jù)需要可行氣管插管[3]。④用藥指導(dǎo)：向患者講解哮喘藥物種類、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，激素類藥物應(yīng)用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可突然停藥，以防引發(fā)不良后果，對(duì)消化道及患者精神密切觀察。

1.2.2第二階段 患者出院后，護(hù)理人員積極開(kāi)展家庭隨訪工作，在出院后進(jìn)行1次/w家庭訪視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決；出院后10～12 w再開(kāi)展1次家訪，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行跟進(jìn)。同時(shí)行1次/2 w依據(jù)個(gè)體需要進(jìn)行電話隨訪。由呼吸科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)理人員參與，提高患者自我管理能力，防范疾病復(fù)發(fā)。

1.3指標(biāo)觀察 ①哮喘生命質(zhì)量：采用哮喘生命質(zhì)量問(wèn)卷（AQLO）評(píng)估患者生命質(zhì)量，包括6個(gè)領(lǐng)域33條項(xiàng)目，見(jiàn)表1內(nèi)容，評(píng)分為5分制，5分最好，1分最差，總分33～165分，統(tǒng)計(jì)的分值越高，越有較好的生命質(zhì)量。②健康知識(shí)知曉及健康行為形成評(píng)分：結(jié)合《支氣管哮喘防治指南》內(nèi)容對(duì)健康知識(shí)問(wèn)卷和健康行為問(wèn)卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，總分為100分，分值越高，掌握效果越好。③哮喘控制：采用哮喘控制測(cè)試表（ACT）評(píng)定，共含急救藥物應(yīng)用、哮喘癥狀等5個(gè)問(wèn)題，總分25分，分值越高，癥狀控制越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1哮喘生命質(zhì)量 觀察組干預(yù)后活動(dòng)受限、對(duì)疾病擔(dān)心、回避刺激物、刺激物反應(yīng)等評(píng)估明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2、知曉及健康行為 觀察組健康知識(shí)知曉評(píng)分及健康行為形成評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3哮喘控制 觀察組哮喘控制ACT得分（16.1±2.9）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（14.7±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

研究中，在住院階段，護(hù)理人員就呼吸內(nèi)科整體情況向患者及家屬全面介紹，發(fā)放疾病宣傳小冊(cè)子，護(hù)送或通知患者進(jìn)病區(qū)，增強(qiáng)患者信任度。由病房護(hù)士完善入院宣教，以克服患者焦慮、不安情緒，人性化的、有計(jì)劃的實(shí)施綜合護(hù)理，提高患者健康知識(shí)知曉能力和自我健康行為形成水平，為出院后自我管理打下基礎(chǔ)。結(jié)合研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后活動(dòng)受限、對(duì)疾病擔(dān)心、回避刺激物、刺激物反應(yīng)等評(píng)估明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。告知患者在日常生活中掌握規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力，自我調(diào)節(jié)情緒，保持發(fā)作時(shí)鎮(zhèn)靜，利于疾病管理。觀察組健康知識(shí)知曉評(píng)分及健康行為形成評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組哮喘控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[2]Niimi A，Matsumoto H，Mishima M.Eosinophilic airway disorders associated with chronic cough[J].Pulm Phar-macol Ther，2009，22（2）：114-120.

[3]鄧紅浪，劉菊香，文慧，等.支氣管哮喘院外護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，8（8B）2061.

編輯/肖慧