血清PSA、外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）與前列腺癌病理分級的相關性

摘要：目的 探討前列腺癌患者血清前列腺特異抗原（PSA）、外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）與前列腺癌病理分級的相關性。方法 分別檢測經病理檢查確診為前列腺癌的142 例患者血清PSA、粒淋比值NLR，并根據標本蘇木精-伊紅染色切片中腫瘤的組織學形態對患者分別進行病理分級，采用Spearman 等級相關分析，分析PSA 、NLR 與前列腺癌病理分級的關系。結果 前列腺癌患者PSA值與前列腺癌病理改變呈明顯正相關性（P<0.05） PSA值越高， 癌癥惡性程度越高，術前NLR值與病理改變正相關（P<0.05），癌癥惡性程度越高，NLR值越高，預后越不好。結論 PSA與NLR作為常規檢查項目利于前列腺癌的治療監測。

關鍵詞：前列腺癌；PSA；NLR

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院于2008年01月～2013年12月前列腺癌患者142例，年齡50～92歲，平均（70.2±7.9）歲；所有人經前列腺活檢和術后病理檢查確診為前列腺癌。

1.2標本采集 受檢者均于清晨空腹采靜脈血5 mL，血標本常規分離血清-20℃條件下保存待檢。

1.3方法 血清PSA檢測儀器為德國西門子ADVIA Centaur？CP化學發光免疫分析系統及配套試劑，血常規血樣分析采用SYSMEX XT-1800i型全自動血液分析儀，測定白細胞，中性粒細胞，淋巴細胞，計算粒淋比值NLR，嚴格按說明書操作，儀器經校準，各參數符合要求。PSA的正常值在0.0～4.0 ng/ml。

1.4病理分級 采用Gleason系統，手術或活檢標本用10%福爾馬林液固定，石蠟包埋后連續切片，全部患者分為高、中、低分化三組。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件處理分析，數值以（x±s）表示，技術資料比較采用χ2檢驗，對PSA、NLR與前列腺癌病例分級的關系采用Spearman相關分析。P<0.05有統計學意義。

2結果

PSA、NLR與前列腺癌病理分級關系結果見表1。表1顯示，142例患者中，高分化前列腺癌患者17例，10例血清PSA增高。中分化前列腺癌患者84例，44例血清PSA升高。低分化前列腺癌患者44例，其中27例血清PSA升高。Spearman等級相關分析結果顯示，PSA值與前列腺癌病理分級兩參數間密切相關，PSA值越高，前列腺癌惡性程度越高（rs=0.344，P<0.05）。不同分化組患者NLR值存在顯著差異（P<0.05）Spearman相關分析結果顯示NLR值與前列腺癌病理分級的相關系數為rs=0.316，P<0.05表明前列腺患者NLR越高，前列腺癌分化程度越低。

3討論

在男性常見、死亡率處于高位的實體腫瘤中，前列腺癌（prostate cancer， PCa）的發病率僅次于居于首位、有明顯誘因的肺癌[1]。目前前列腺特異抗原（PSA）大多用于早期前列腺癌的篩選及診斷，也是監測疾病治療效果和轉歸的重要參數。前列腺癌患者往往伴有不同程度前列腺組織增生，以及隨著腫瘤生長和病理分級的改變細胞分泌PSA能力可能下降[2]。近些年，炎癥與腫瘤的關系己得到大量流行病學、分子生物學等研究的證實，人體炎癥反應導致白細胞分類計數的改變且往往表現為中性粒細胞計數上升同時淋巴細胞計數下降，從而導致中性粒細胞-淋巴細胞比率（NLR）隨炎癥反應有所改變，宿主炎性反應所導致的T淋巴細胞減少可能降低免疫系統抗腫瘤的免疫反應[3]，故其可作為炎癥反應的有效指標。中性粒細胞淋巴細胞比率（NLR）是血常規中性粒細胞計數與淋巴細胞計數比值，是一種創傷小、經濟、簡便、快捷、敏感性和特異性均較高的炎癥標志物。NLR代表了炎癥激活因子中性粒細胞與炎癥調節因子淋巴細胞之間的平衡狀態，NLR越高則表明這種狀態失衡越明顯，即炎癥越嚴重。因惡性腫瘤與人體全身或者局部的炎癥反應密切相關，高NLR預示肝細胞癌、胃癌、卵巢上皮癌、結腸癌等眾多惡性腫瘤預后不佳。汪國營[4]等人通過回顧性分析76例肝細胞癌患者臨床資料，探討了中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）與術后肝癌復發的相互關系，通過研究得出結論：升高的NLR可增加肝癌肝移植患者術后腫瘤復發的風險。

本組病例中，患者血清PSA與前列腺癌病理分級間存在明顯相關性，與相關報道類 似[5]。不同病理分期患者間NLR有顯著差異，分期越晚，NLR大致呈上升趨勢。常規檢查項目中，PSA、NLR較易獲得且重復性高，故血清PSA、NLR作為常規檢查項目有助于前列腺癌的評估預后指導治療。

參考文獻：

[1]Siegel R，Naishadham D， Jemal A.Cancer statistics[J].CA Cancer J Clin， 2013，

[2]馬騰驤.現代泌尿外科學[M].天津：天津科學技術出版社，2001：513-519.

[3]Bui JD，Schreiber RD. Cancer immunosurveillance ，immunoediting and inflammation： independent orinterdependent processes [J].Curr Opin Immunol，2007，19（2）：203-208.

[4]汪國營，楊揚，張琪，等.術前中性粒細胞與淋巴細胞比值對肝癌肝移植術后腫瘤復發的影響[J].中華醫學雜志.2011，91（22）：1519-1522.

[5]宋剛等前列腺特異抗原聯合分級對前列腺癌患者分期的預測[J].中華外科雜志，2006，44：376-377.

編輯/張燕