利巴韋林聯合炎琥寧治療小兒手足口病（普通型）的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察利巴韋林聯合炎琥寧治療小兒手足口病（普通型）的臨床效果，以提高治療水平。方法 選取我院90例小兒手足口病（普通型）的兒童患者，分為觀察組和對照組，對觀察組使用利巴韋林和炎琥寧共同治療，對對照組采用利巴韋林進行治療，對比兩組的治療效果。結果 經過對比發現，觀察組患兒的皰疹消褪時間、退熱時間以及癥狀消失時間均比對照組短，有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對手足口病（普通型）的兒童進行利巴韋林聯合炎琥寧進行治療能夠縮短其恢復健康的時間，值得進一步廣泛應用在臨床治療之中。

關鍵詞：利巴韋林；炎琥寧；小兒手足口病

手足口病（hand-foot-mouth，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，以5歲以下兒童為主，尤以嬰幼兒發病率最高。大多數患者癥狀輕微，以發熱、納差、流涎和手、足、口腔、肛周皮膚等部位的皮疹或皰疹為主要特征[1]。少數患兒可出現中樞神經系統、呼吸系統損害，引發無菌性腦膜炎、腦炎急性遲緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。本文僅討論普通手足口病病例。本研究通過選取我院90例小兒手足口病的兒童患者，分為觀察組和對照組，對觀察組用利巴韋林和炎琥寧共同治療，對對照組用利巴韋林進行治療，對比兩組退熱時間，納差、流涎等癥狀改善情況、以及口腔、手心、足心皰疹消褪時間，找到更好的治療方法。現將治療效果做如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月兒科收治手足口病（普通型）患兒90例，男性患兒53例，女性患兒37例，年齡7～48個月，平均年齡（27.5±20.3）個月。癥狀方面：有納差癥狀的患兒30例，流涎癥狀的患兒40例、反復發熱癥狀的患兒79例。查體方面：體溫增高的患兒50例，口腔白色皰疹的患兒69例、紅色皰疹的患兒89例，部分破潰的患兒48例，手心、足心紅色或灰白色皮疹的患兒30例。所有患兒的查血常規白細胞不高。將兩組患者按照隨機數分成觀察組和對照組各45例。對觀察組使用利巴韋林和炎琥寧聯合進行治療，對對照組使用利巴韋林進行治療，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.方法 對觀察組患兒在葡萄糖注射液中加入利巴韋林10mg/kg/d與5～10mg/kg的炎琥寧，注射方式為靜脈滴注；對對照組僅加入在葡萄糖注射液中加入利巴韋林10mg/kg/d，同樣也進行靜脈滴注。在對兩組患兒的治療時，根據其癥狀進行同樣的治療，并且根據具體情況采用退熱或者是抗生素的注射。所有患兒病情好轉后出院，回家繼續口服抗病毒藥物隔離1～2w觀察。

1.3療效判定標準 兩組患兒的退熱時間、癥狀消失時間以及皰疹消褪時間進行療效評估。退熱時間：1～3d體溫恢復正常為明顯好轉，4～5d治療后體溫下降，易反復為好轉，5d以上體溫未控制為無效；癥狀消失時間：1～3d，患兒納差、流涎癥狀消失為明顯好轉，4～5d患兒納差、流涎癥狀減輕為好轉，5d以上仍有納差、流涎等為無效；皰疹消褪時間：1～3d內口腔、手、足心未見新出皰疹，原有手、足心皰疹顏色變淡，部分消褪；4～5d內患兒手、足心仍有新出零星皰疹；5d以上，患兒手、足部、肛周等部位仍有新出皰疹。顯效：患兒體溫迅速恢復正常，納差、流涎等癥狀消失，口腔、手、足心、肛周皮膚未見新出皰疹，原有手、足心皰疹顏色變淡，部分消褪。有效：體溫在4～5逐漸控制到正常體溫，納差、流涎等癥狀明顯減輕，口腔未見新出皰疹，手心、足心、肛周仍有零星皰疹出現。無效：治療后仍有反復高熱，口腔、手、足心、肛周皰疹消褪不明顯，出現其他并發癥。其他并發癥是指治療過程中出現肺炎、腦炎、心肌炎的癥狀及體征。

1.4統計學方法 研究所獲取數據均采用SPSS17.0處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以數（n）與率（%）表示，并通過χ2進行檢驗，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比治療恢復時間中發現，觀察組的45例患兒的退熱時間、癥狀消失時間以及皰疹消褪時間分別為（2.01±0.56）d、（3.23±1.45）d、（3.71±1.21）d，對照組的45例患兒的平均退熱時間、癥狀消失時間以及皰疹消褪時間分別為（5.05±1.07）d、（5.91±2.09）d、（6.78±3.05）d。經比較發現，觀察組患兒的所有皰疹消失時間、退熱時間以及癥狀消失時間全部比對照組短，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

治療效果對比發現，觀察組中顯效為20例，有效為21例，無效為4例，有效率為91.11%；而對照組患兒的顯效為13例，有效為18例，總有效率為71.2%。因此可以看出，觀察組的有效率全部高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病兒童時期是一種比較多發的傳染疾病，大多數癥狀表現的比較輕，但是傳染率非常高，一般導致此病的原因是腸道中的多類型病毒，通常發生在1～4歲的兒童之中[2]。其癥狀為發熱、納差、流涎，口腔、手、足心等部位的紅色或灰白色皰疹，部分可破潰。

利巴韋林是由多種成分組成的一種核苷類藥物，主要功能就是抵抗病毒[3]。其能夠在一定程度上影響如嘌呤類細胞，對患兒身上攜帶的病毒控制和抵抗，防止皰疹的大量出現，緩解兒童的發熱狀態；炎琥寧能防止出現浮腫和引發炎癥等癥狀。尤其針對流行性感冒、呼吸道細菌等有很好的療效[4]。

本研究通過選取我院90例患有小兒手足口病的兒童患者，分為觀察組和對照組，對觀察組使用利巴韋林和炎琥寧治療，對對照組采用利巴韋林進行治療，對比治療效果，觀察組患兒的退熱時間、癥狀消失時間以及皰疹消褪時間均比對照組短，有效率高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。因此利巴韋林聯合炎琥寧這種治療方法值得進一步廣泛應用在小兒手足口病的臨床治療之中。

小兒手足口病作為一種在兒童身上常見的疾病之一，其具有很高的傳染率，雖然在臨床上的癥狀不是非常嚴重，但是還是在一定程度上影響了患兒的健康，一旦沒有及時治療或者使用效果好的治療方法，就會導致病情加重，或者造成對其他兒童的傳染[5]。因此加強對其治療方法的研究是非常必要的。利巴韋林和炎琥寧作為一種治療呼吸道病毒及流行性感冒等癥狀的藥物，將兩者結合進行對小兒手足口病的治療，能夠很好地抑制細菌的擴散，同時減輕癥狀，減少皰疹的數量，提高治療效率，是一種非常值得推廣的小兒手足口病的治療方法。

參考文獻：

[1]兒科學（八年制）[M].北京：人民衛生出版社，2010：4-7.

[2]吳曉玲，李潤珍，杜文麗，等.重組人干擾素α1b聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].河北醫藥，2012，01（19）：2910-2911.

[3]郭紅，董麗濱，房麗麗，等.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國藥物經濟學，201，09（01）：2213-2214

[4]李亞莉，劉紅衛.利巴韋林聯合喜炎平治療小兒手足口病的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，07（22）：1143-1144

[5]王南.痰熱清治療手足口病療效觀察[J].中國中醫藥報，2011，7：21.編輯/蘇小梅