胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的療效分析

摘要：目的 分析胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床療效。方法 選取我院收治的心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者80例，每組40例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取胺碘酮治療，對照組采取常規治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率87.50%，對照組總有效率75.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均起效時間（33.9±8.0）min，對照組平均起效時間（43.7±9.1）min，觀察組平均起效時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率7.50%，對照組不良反應發生率5.00%，觀察組不良反應發生與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 胺碘酮對于心力衰竭合并快速型室上性心動過速療效顯著，優于西地蘭，且應用安全，為一種臨床價值較高的藥物。

關鍵詞：胺碘酮；心力衰竭；快速型室上性心動過速

心力衰竭患者在病情進展過程中，各類心律失常均十分常見，然而室上性心律失常是其中較為危險的一種，在這一大類中，尤其以快速型室上性心動過速更為危險[1]。其可增加患者心肌氧耗，使已經受損的心臟功能雪上加霜，促進心力衰竭的進一步進展，嚴重可能危及患者生命。因此對治療方式的選擇十分重要[2]。西地蘭以及胺碘酮均為臨床治療心律失常的常用藥物，對兩者的療效以及安全性進行觀察方便醫師用藥時提供最優方案，有利于患者的治療。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自收治的心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者80例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡在40～73歲，平均年齡（55.3±5.1）歲；心室率125～161次/min，平均心室率（147.63±12.55）次/min；快速房顫27例，陣發性室上速5例，房撲8例；心功能III級31例，心功能IV級9例；對照組40例，其中男22例，女18例，年齡在40～70歲，平均年齡（55.1±5.0）歲；心室率127～160次/min，平均心室率（146.93±12.51）次/min；快速房顫28例，陣發性室上速5例，房撲7例；心功能III級30例，心功能IV級10例；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 本組采取胺碘酮治療，給予患者胺碘酮150mg，加入生理鹽水20ml，行緩慢靜脈推注，推注時間需持續10min以上，推注結束后，觀察30min，若未轉律，則重復1次，若仍未轉律，則換其他方法。

1.2.2對照組 本組采取常規治療，給予患者西地蘭0.4mg，加入5%葡萄糖20ml，行緩慢靜脈推注，推注時間需持續20min以上，觀察10min，若未轉律，則重復1次，若仍未轉律，則換其他方法。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效評定標準[3] 顯效：患者的心功能改善至心功能I級，或者是II級以上，臨床癥狀及體征完全消失，短陣室性心動過速消失90%以上，頻發性室性早搏數量減少70%以上，成對室性早搏數量減少80%以上；有效：患者的心功能不到I級，臨床癥狀及體征基本改善，但沒有完全消失，連發室性早搏數量減少70%，頻發性室性早搏數量減少50%～70%；無效：患者治療后心功能未出現明顯改善，臨床癥狀未緩解，成對室性早搏及頻發性室性早搏數量未減少；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.3.2平均起效時間 詳細記錄兩組患者從治療開始，直至心律轉復的時間，計算平均起效時間。

1.3.3藥物不良反應 觀察在治療過程中，患者是否出現血壓降低、心率失常等不良反應的發生。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效 觀察組顯效14例，有效21例，無效5例，總有效率87.50%，對照組顯效9例，有效21例，無效10例，總有效率75.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組平均起效時間 觀察組平均起效時間（33.9±8.0）min，對照組平均起效時間（43.7±9.1）min，觀察組平均起效時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組用藥不良反應 觀察組血壓下降1例，占2.50%，室性心律失常2例，占5.00%，不良反應3例，不良反應發生率7.50%，對照組血壓下降1例，占2.50%，室性心律失常1例，占2.50%，不良反應2例，不良反應發生率5.00%，觀察組不良反應發生與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

醫學在不斷發展，目前大多數急性心肌梗死或其它心血管系統疾病患者可得到救治，然而治愈急性心臟病后很多患者仍然存在慢性心力衰竭，隨著該類患者的數目增多，如何防治慢性心力衰竭成為了心血管內科研究的另一項重要研究[4]。心力衰竭、心功能不全患者常并發各種心律失常，特別是快速型室上性心動過速，也是該類患者最常見的死亡原因之一[5]。因此心力衰竭伴心律失常的治療研究的重要性不言而喻。

目前對心律失常的治療主要采用藥物，而藥物選擇面較廣，但其中有些藥物在抗心律失常的同時具有致心律失常的作用，也有許多具有負性肌力，因此藥物的選擇一度成為臨床難題。西地蘭為一種臨床常用的心律失常治療藥物，屬于快速強心藥物的一種，減慢心律以及傳導，促進心肌收縮，見效快[6]。但西地蘭仍然具有積蓄性，過量的使用仍然有高度不良反應發生危險。胺碘酮是一種三類廣譜抗心律失常藥，可延長動作電位時間，減慢傳導，延長不應期。目前已經在臨床廣泛使用，與西地蘭相比，胺碘酮負性肌力作用更小，降低心臟負荷，效果較西地蘭更好，且應用更加安全。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，說明與西地蘭相比，胺碘酮擁有更好的臨床療效，特別是對于某些頑固性，惡性室性心律失常也具有良好的治療效果。且本研究并未觀察到其不良反應發生率比西地蘭更高，可以說明胺碘酮的應用較為安全，從治療效果上考慮，醫師對心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者進行治療時應首選胺碘酮。

參考文獻：

[1]林能波.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效[J].河北醫藥，2011，33（13）：1951-1952.

[2]張紅星，申明月，后梅，等.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（23）：4663-4664.

[3]閆秀蓮，張梅.厄貝沙坦聯合胺碘酮對慢性心力衰竭患者P波離散度及陣發性房顫的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1029-1030.

[4]鄒培源，馮小燕.胺碘酮治療急性冠脈綜合征伴心力衰竭的室性心律失常療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，08（11）：62-63.

[5]韋玉鸞.ATP、普羅帕酮、胺碘酮治療陣發性室上性心動過速療效觀察[J].健康之路，2013，12（10）：126-127.

[6]袁瑞亭.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）：587-588.編輯/王海靜