金匱腎氣丸的臨床應用

現代醫家在運用此方時也衍生出許多相關方，用于一些慢性疾病、疑難雜證的治療，均取得了較好的療效。現將近年來金匱腎氣丸及其衍生方以及與其他方、藥合用等治療疾病的臨床應用研究如下。

1 內科

1.1循環系統 ①慢性心力衰竭：張楊卿[1]在對照組采用β受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃等常規西藥治療慢性心力衰竭患者34例，治療組在對照組基礎上加用加味金匱腎氣丸治療慢性心力衰竭患者35例，8w為1個療程。結果：治療組總有效率94.29%，對照組總有效率73.53%，兩組療效有顯著性差異；②高血壓：杜雨茂[2]以金匱腎氣丸加味（懷牛膝、龍骨、牡蠣）水煎服，治療高血壓患者1例，30劑后諸癥消退血壓正常。繼用金匱腎氣丸成藥調理1個月以鞏固療效，收到了滿意的治療結果。

1.2泌尿系統

1.2.1糖尿病性蛋白尿 佘衛吉等[3]以金匱腎氣丸合四君子湯治療早期糖尿病性腎病蛋白尿52例，30d為1個療程，2個療程后觀察療效。以臨床癥狀與體征的緩解程度；尿蛋白檢查；血肌酐濃尿肌酐濃度測定；內生肌酐清除率；血糖為觀察指標。顯效10例，，有效31例，無效7例，總有效率85.4%。

1.2.2糖尿病腎病 路亞娥[4]采用中西醫結合治療，中藥服用金匱腎氣丸加味方（熟地黃、山藥各15g，山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、半夏、陳皮、丹參、芡實、金櫻子各10g，黃芪、益母草、白茅根各30g，肉桂6g，附子10g（開水先煎）治療。偏于陽虛加菟絲子、仙茅各10g；偏于陰虛加枸杞子、女貞子、黃精各10g；偏于痰濁盛加瓜蔞、澤瀉各10g；偏于血瘀加JII芎、當歸各10g。1劑/d，清水煎，早晚分服，4w為1個療程，連用2個療程。結果：DN癥狀、空腹血糖、24h尿微量白蛋白排泄量均較前明顯改善。治療組60例中，完全緩解l8例，基本緩解26例，部分緩解l2例，無效4例，總有效率為93.33%。

1.2.3慢性腎衰竭 王郁金，蘇衍進[5]在使用一般西醫非替代治療方法基礎上，對慢性腎衰竭患者加服用金匱腎氣丸，6粒/次，3次/d，共治療3個月，取得滿意療效。

1.2.4前列腺增生 壽仁國[6]將前列腺增生患者隨機分為治療組122例，對照組106例，治療組用金匱腎氣丸（改服湯劑）加味，水煎服，1劑/d，分上下午各1汁溫服，30d為1個療程。對照組用前列康片（浙江康恩貝制藥股份有限公司）3片/次，3次/d，30d為1個療程。參治療組顯效68例，有效42例，無效12例，總有效率90.2%；對照組顯效44例，有效36例，無效26例，總有效率75.2%。兩組比較差異顯著.

1.3呼吸系統哮喘 劉輝[7]在基礎治療哮喘急性癥狀緩解后中藥組28例采用金匱腎氣丸輔助治療，對照組15例無其他輔助治療。結果：中藥組總有效率96.43%，對照組總有效率80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。采用金匱腎氣丸輔助治療非急性發作期支氣管哮喘效果顯著。

2 外科

2.1 腰椎間盤突出 楊素婷[8]治療腰椎間盤突出癥共30例，以金匱腎氣丸為主方。其組成為：生地、山藥、山芋肉各12g，澤瀉、熟附子、丹皮各10g，茯苓15g，干姜、肉桂各8g。同時，施以滾、按、點、揉、拿、推等推拿手法與坐骨神經根松解術相結合，1次/d。30例患者經過上述治療后，治愈25例，顯效4例，好轉1例。

2.2坐骨神經痛 蘇鳳閣[9]治療坐骨神經痛34例，基本方以金匱腎氣丸加味，方藥有熟地、山藥、山茱萸各20g，茯苓、丹皮、澤瀉、丹皮、肉桂、三七、土鱉各10g，制附子7g，地龍、牛膝、乳香、沒藥、獨活、杜仲、續斷各15g。1劑/d，水煎服，20d為1個療程，服藥期間停服其它中、西藥并停用其它治療方法。臨床治愈18例、顯效11例、有效4例、無效1，總有效率97%，治愈率52.9%。

3 婦產科

3.1慢性盆腔炎 徐靜[10]采用止痛化癥膠囊給予治療慢性盆腔炎，金匾腎氣丸1丸，2次/d，止痛化癥膠囊4粒，3次/d，服用2w 1個療程（非經期）一般治療1～3個療程。100例患者中，痊愈71例（71%），有效25例（25%），無效4例（4%）總有效率96%。

3.2宮頸癌根治術后尿潴留 蔡競[11]以金匱腎氣丸為主方治療宮頸癌根治術后并發癥尿潴留10例，結果：痊愈5例，好轉3例，無效2例。

4 老年病

老年便秘：治療老年便秘，金匱腎氣丸（北京同仁堂生產）5g，2次/d口服，24w為一療程；口服，待每日排便連續1w后逐漸減量直至停藥。同時囑患者保持心情舒暢，堅持適度步行運動，每日定時排便，合理安排膳食等。痊愈25例，占64%；有效10例，占26%；無效4例，占10%；總有效率90%。

5 討論

金匱腎氣丸是一應用極廣泛的傳統方劑，本方單用、或加減、或配合其他方、藥在臨床各科都得到廣泛應用，并取得較好療效[12]。隨著回歸自然、綠色療法的發展，以及疾病譜的變化，中醫藥的神奇功效將得到進一步發揚光大，本方也將會得到更廣泛的應用，為人們防病、治病、增進健康發揮更大的作用。

參考文獻：

[1]張楊卿.加味金匱腎氣丸干預慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2011，18（5）：438-439.

[2]李惠林.杜雨茂教授運用金匱腎氣丸治療高血壓病的經驗[J].新中醫，1989.21（5）：8-9.

[3]佘衛吉，呂雄.金匱腎氣丸合四君子湯治療早期糖尿病性腎病蛋白尿52例[J].中國社區醫師醫學專業，2012，14（16）：237.

[4]路亞娥.金匱腎氣丸加昧配合西藥治療糖尿病腎病60例[J].陜西中醫學院學報，2009，32（5）：29-30.

[5]王郁金，蘇衍進.金匱腎氣丸治療慢性腎功能衰竭20例[J].現代中醫藥，2010，30（6）：53.

[6]壽仁國.金匱腎氣丸加味治療前列腺增生122例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2010，17（5）：410.

[7]劉輝.金匱腎氣丸輔助治療非急性發作期哮喘28例[J].吉林中醫藥，2010，23（12）：1059-1060.

[8]楊素婷.金匱腎氣丸治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（32）：396-397.

[9]蘇鳳閣.金匱腎氣丸加味治療坐骨神經痛34例臨床觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2004，11（9）：38.

[10]徐靜.金匾腎氣丸聯合止痛化癥膠囊治療慢性盆腔炎100例[J].中國社區醫師，2012，14（315）：233.

[11]蔡競.金匱腎氣丸治療宮頸癌根治術后尿潴留10例[J].陜西中醫學院學報，2005，28（4）：31.

[12]李杰金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆的I臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（29）：268-269.編輯/成森