血栓通注射液聯(lián)合奧扎格雷、阿司匹林治療急性腦梗死療效觀察

摘要：目的 探討血栓通注射液聯(lián)合奧扎格雷、阿司匹林治療急性腦梗死療效，為臨床工作提供參考。方法 將我科收治的急性期腦梗死120例隨機分為A、B、C三組，每組40例，其中A組為觀察組，B、C組為對照組；A組采用血栓通注射液175mg及奧扎格雷80mg，靜滴1次/d，同時口服阿司匹林0.1g，1次/d；B組采用血栓通注射液175mg及奧扎格雷80mg，1次/d；C組采用血栓通注射液175mg，靜滴1次/d，同時口服阿司匹林0.1g，1次/d；連用14d。結果觀察組的治愈率及總有效率均明顯高于對照組，均無明顯不良反應發(fā)生。結論血栓通注射液注射液聯(lián)合奧扎格雷、阿司匹林治療急性期腦梗死效果更顯著，且無明顯不良反應，有臨床應用價值。

關鍵詞：血栓通注射液；奧扎格雷；阿司匹林；急性期腦梗死

Analysis of Curative Effect of Xueshuantong Injection Combined with Ozagrel and Aspirin in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

ZENG Ming-li，LIU Xiao-mei，ZHOU Ren-jie，LI Juan

（Leshan Geriatric Disease Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Discussion Xueshuantong injection combined with ozagrel in treatment of acute cerebral infarction，aspirin，provide reference information.Methods Will be admitted to our department from 120 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into A，B，C three groups，Each group of 40 cases，The observation group A，The control group B，C.A group using 175mg Xueshuantong injection and ozagrel 80mg 1 times daily intravenous drip，At the same time oral aspirin 0.1g，1 times a day；B group using 175mg Xueshuantong injection and ozagrel 80mg 1 times daily intravenous drip；C group using Xueshuantong injection 175mg 1 times a day by intravenous drip and oral aspirin 0.1g，1 times a day；For 14 days.Results The cure rate and total effective rate of the observation group were significantly higher than that in the control group，there were no obvious adverse reactions.Conclusion Xueshuantong injection combined with ozagrel，aspirin is more remarkable effect of treating acute cerebral infarction，and no significant adverse reactions，clinical value.

Key words：Xueshuantong injection；Aspirin； Ozagrel； Acute cerebral infarction

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2014年1月～10月收治的急性期腦梗死患者120例，所有患者的診斷均符合中華神經(jīng)學會制定的診斷標準[1]，且均經(jīng)過頭部CT或MRI證實，并排除嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病及藥物治療禁忌癥的患者。其中男性74例，女性46例；年齡41～83歲，平均65.5歲；病程6h～3d，平均1.5d。將所有患者隨機分為A、B、C三組，每組40例，其中A組為觀察組，B、C組為對照組；三組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），且有可比性。

1.2方法 三組患者均應用控制血壓、血糖、清除自由基、降脂穩(wěn)定斑塊等綜合治療，并早期康復介入。A組患者在以上治療基礎上采用血栓通注射液175mg及奧扎格雷80mg，靜滴1次/d，同時口服阿司匹林0.1g，1次/d；B組患者在以上治療基礎上采用血栓通注射液175mg及奧扎格雷80mg，靜滴1次/d；C組患者在以上治療基礎上采用血栓通注射液175mg，靜滴1次/d，同時口服阿司匹林0.1g，1次/d；3組患者均以14d為1個療程。

1.3判斷標準 根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準（NIHSS）[2]判定療效，基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：NIHSS評分減少18%-45%；無變化：NIHSS評分減少或增加在17%以內(nèi)；惡化：NIHSS評分增加18%以上；以基本痊愈、顯著進步及進步計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1NIHSS評分情況治療前三組的NIHSS評分差異無顯著差異，治療14d后三組的NIHSS評分均有顯著改善，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2三組患者的療效比較 A組痊愈率為27.5%，總有效率為90%，高于B組痊愈率為7.5%，總有效率為65%及C組痊愈率為7.5%，總有效率為57.5%。3組的痊愈率及總有效率比較，均有統(tǒng)計學差異（P<0.05），如表2所示：

2.3不良反應 治療過程中A組、C組各出現(xiàn)1例胃腸道反應，表現(xiàn)為腹脹、納差，癥狀輕微，予相應處理后癥狀消失，不影響治療效果。

3 討論

腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、復發(fā)率高、治愈率低的特點，急性期及時有效的治療，是減少病死率，減輕致殘程度的關鍵。據(jù)估計，全國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人，存活的患者人數(shù)600萬～700萬[3]。

急性期腦梗死通常是指發(fā)病2d以內(nèi)的腦梗死，目前對急性腦梗死超早期治療主要是溶栓治療，但一般限定于發(fā)病3～4.5h以內(nèi)，因為患者家屬認識不足或交通等原因，大部分患者就診時已錯過溶栓時機，此時抗血小板治療可以限制梗死灶向缺血半暗帶擴展和維持這個區(qū)域的血液而減少梗死面積[4]。

血栓通注射液主要成分為三七總皂苷，在中醫(yī)理論研究具有活血化瘀功能，對治療急性腦梗死的恢復有特殊療效[5]。其藥理作用是通過抑制血小板聚集，并使血液粘度降低，阻滯Ca2+內(nèi)流等，達到活血化瘀、擴張血管的功效[6]。

奧扎格雷可選擇性抑制血栓素A2（TXA2）合成酶的活性，從而抑制TXA2的合成，同時促進前列環(huán)素（PGI2）的產(chǎn)生，改善TXA2/PGI2的平衡關系，具有抗血小板聚集、阻滯血栓形成和溶通血栓的功能，還具有擴張腦血管、增加腦血流量、改善腦組織微循環(huán)和能量代謝的功能[7]，目前國內(nèi)廣泛用于急性腦梗死的治療。

阿司匹林抗血小板作用機制在于使血小板的環(huán)氧酶（即PG合成酶）乙酰化，從而抑制了環(huán)內(nèi)過氧化物的形成，TXA2的生成也減少，目前廣泛用于心腦血管疾病預防與治療。

本研究結果顯示，觀察組痊愈率及總有效率均高于對照組，故血栓通注射液聯(lián)合奧扎格雷、阿司匹林治療急性期腦梗死效果更顯著，更能防止急性腦梗死的進展，且無明顯不良反應，有臨床應用價值。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅