護理在胃十二指腸潰瘍穿孔手術圍手術期的應用

摘要：目的 總結實施手術治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者在圍手術期的有效護理措施。方法 將我科室在既往2年內實施手術治療的123例胃十二指腸潰瘍穿孔患者按照圍術期護理措施的不同進行分組，將其中實施一般性護理的61例患者記為A組、將其中實施人性化圍術期護理的62例患者記為B組。結果 在護理滿意度、術后住院時間以及并發癥的發生機率三個方面，A組患者與B組患者比對具有明顯的區別（P<0.05）。結論 臨床應用人性化護理模式對胃十二指腸潰瘍穿孔患者行圍術期護理，對于提高患者的治療效果具有重要意義。

關鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔；圍術期；護理

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種起病較急、病情發展迅速且病情兇險的疾病，本病在外科疾病中占有較大的比例。對于本病的治療，手術治療是目前臨床上主要治療措施，在現今這個醫療科技完善、手術技術先進的時代，良好的圍術期護理配合是提高患者預后的重要基礎[1]。為探析有效的圍術期護理措施，此次我科室將既往2年內接診的123例患者進行了分組比對研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2011年4月～2013年3月接診的123例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，全部患者均符合本病的相關診斷標準[2]。全部患者均接受手術治療（手術形式包括了胃大部切除術、胃十二指腸潰瘍穿孔修補術），按照圍術期護理措施的不同，將123例分組。將其中實施一般性護理的61例患者記為A組，該組患者中男39例、女22例；患者的年齡28～56歲，平均年齡43.7歲；患者發病至就醫時間2～12h，平均時間3.7h。將其中實施人性化護理措施的62例患者記為B組，該組患者中男39例、女23例；患者的年齡31～55歲，平均年齡44.2歲；患者發病到就醫時間1～11h，平均時間3.9h。在上述各項內容上，A組患者與B組患者比對均無明顯的區別（P>0.05）。

1.2方法 對A組61例患者實施一般性的圍術期護理措施；對B組62例患者實施人性化的圍術期護理措施，具有方法如下。

1.2.1術前護理 ①本病起病急、發展快、病情重，因此患者的心理會出現不同程度的恐懼、焦躁等負面情緒。因此，護理人員在接診患者后首先要做的便是心理護理，如：主動、熱情的與患者進行溝通，以便穩定患者的情緒。同時告知患者疾病、手術的有關知識；對患者及其家屬所提出的問題要耐心的回答，要真正做到\"把患者當親人\"②做好手術前的準備，如：陪護患者完成各項術前檢查；對患者的各項生命體征進行嚴密的監測；術前8h左右開始對患者實施禁食禁水及胃腸減壓[3]；做好手術室準備工作。

1.2.2手術護理 主要包括以下幾個方面：①凡是手術患者，在其進入手術室后都會產生一定的心理負面情緒，因此護理人員應以溫柔、熱情的態度接待患者，以便盡快消除患者的不良情緒；②認真的核對患者的個人資料，并對患者的生命體征建立嚴密的監測；③為患者建立靜脈通道并協助麻醉醫生為患者實施麻醉；④核對手術所需的各器械及準備好搶救所需的藥物及設備。

1.2.3術后護理 ①由于麻醉因素，應平穩的送患者回病房去枕平臥，并將患者的頭部偏向一側，以免發生誤吸。并對患者進行的監測，并妥善固定患者的引流管、氧管等。此外，指導患者進行有效的咳嗽、深呼吸等，以免患者出現呼吸道的并發癥；②做好胃腸減壓的護理工作，胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者術后的胃腸減壓是非常必要的，這對減少胃腸壓力、促進愈合具有重要意義[4]。具體包括觀察引流管道是否通暢，對出現引流不暢的可應用注射器進行反復的抽吸并應用生理鹽水反復的沖洗；觀察引流物質情況，包括顏色、性質等；指導患者進行良好的配合，爭取早日拔管等；③加強患者的飲食護理，術后短期內患者由于禁食禁水的條件制約，因此需給予患者實施營養支持。待患者肛門排氣后，應按照流質飲食-半流質飲食-普餐的模式對患者的飲食進行逐漸過渡。但要注意的飲食應以少食多餐為主，并以高蛋白、高熱量的飲食為主，以降低對胃腸的刺激并促進患者的胃腸蠕動；④做好并發癥的防治工作，出血、十二指腸殘端、粘連性腸梗阻以及吻合口梗阻是本病術后常見的并發癥，因此護理人員應做好上述各類并發癥的防治工作，對出現上述癥狀的患者，應積極的查找病因并進行針對性的干預治療[5]。

1.3觀察內容及統計學處理 對A組患者、B組患者的護理滿意度的臨床情況進行觀察記錄。同時利用統計學軟件SPSS12.5對上述各項所得數據進行處理，均數以（x±s）表示，檢驗方式采取χ2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

在各觀察內容上比對，A組患者與B組患者均具有明顯的區別（P<0.05），見表1。

3 小結

胃十二指腸潰瘍穿孔作為臨床外科最為常見的一種急腹癥，手術是本病治療的重要組成，但手術本身便是具有一定的創傷性，因此圍術期的護理配合是取得理想治療效果的基礎。伴隨著近年來醫療水平的提高、手術技術的成熟，以往的護理措施已不能滿足患者的需求。此次我科室對62例患者實施了圍術期的人性化護理措施，其通過心理、胃腸減壓、飲食、并發癥防治以及各項準備護理來實現了對患者手術全過程的配合。尤其是心理護理的實施，其更是可以消除患者因疾病、手術等因素而產生的恐懼、擔憂等負面情緒，使其可以更加的配合治療，這對取得理想療效是至關重要的。

結合我科室此次研究結果，筆者認為，對胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者實施人性化的圍術期護理配合，對于提高治療效果、改善患者預后具有重要的意義。

參考文獻：

[1]吳安任.消化性潰瘍并穿孔103例的治療經驗[J].海南醫學，2003，9：25-26.

[2]郭桂芳，姚蘭.外科護理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：89.

[3]肖良，龐紅全.消化性潰瘍并出血70例的治療及護理體會[J].現代醫藥衛生，2011，21：3251-3252.

[4]薛富善，袁風華.圍手術期護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：657-658.

[5]陳玉梅，楊慧.新型護理模式在消化性潰瘍治療中的應用[J].護士進修雜志，2011，10：940-941.編輯/成森