穴位敷貼對老年性肺炎患者相關炎癥因子的影響

摘要：目的 觀察穴位敷貼對老年性肺炎患者相關炎癥因子的影響。方法 將我院診治的老年性肺炎患者60例隨機分為實驗組和對照組，對組予純西醫(yī)治療，實驗組在西醫(yī)治療基礎上加用中藥穴位敷貼治療。以1w為1個療程，在治療前后檢驗兩組患者白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞比率（NE%）、血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、前白蛋白（PA）、降鈣素原（PCT），并進行統(tǒng)計分析。結果 在治療前兩組患者各炎癥因子間無差異，治療后實驗組的各炎癥因子優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 穴位敷貼聯(lián)合西藥治療老年性肺炎可以更好減輕體內的炎癥狀態(tài)，提高臨床療效。

關鍵詞：穴位敷貼；老年性肺炎；炎癥因子

老年性肺炎是老年人最常見的常見疾病和主要的死亡原因之一，老年人免疫力下降，容易感染細菌從而導致肺炎，現(xiàn)代醫(yī)學對于本病的治療主要是使用抗生素。WBC、NE%、hs-CRP、PA、PCT均是反應體內炎癥狀態(tài)的因子，筆者就穴位敷貼對相關炎癥因子的影響做了相關研究，現(xiàn)報道如下。

1 資科與方法

1.1一般資料 將2013年12月～2014年l2月60例老年性肺炎住院患者采用隨機數(shù)字表法，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各30例，其中實驗組男16例，女14例，年齡60～78歲，平均（72.57±1.24）歲；對照組男15例，女l5例，年齡61～79歲，平均（72.76±1.25）歲。兩組患者在一般方面比較無差異 （P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究方案經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會研究通過。

1.2診斷標準 參照中華醫(yī)學會呼吸學會制定關于老年性肺炎的診斷標準[1]，并排除治療前3d內已使用抗生素治療患者；有嚴重心、肝、腎等重要臟器的合并癥存在；有精神疾病者；對頭孢類藥物及醫(yī)用粘膠過敏者。

1.3方法 患者人院后前3d，均采用頭孢哌酮2.0g，靜脈滴注，Q12h，再根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素進行治療，同時兩組均給予止咳化痰、營養(yǎng)支持等治療。實驗組在此基礎上加用穴位敷貼，配方由白芥子、桂枝、麻黃、附子、甘遂、細辛等藥物由我院制劑室統(tǒng)一研制，穴選雙側肺俞、定喘、膻中、脾俞，由專人進行操作，敷貼3h/d，1次/d。兩組患者均以1w為一個治療周期。

1.4評價指標 在實驗前后均空腹采取靜脈血5ml，采用。ELISA法檢測PCT、PA、hs-CRP，試劑盒由廣州達安基因股份有限公司提供法檢測，由專業(yè)檢驗科人員使用HF-3800全自動血常規(guī)分析儀測定WBC、NE%。

1.5統(tǒng)計學方法 對實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為檢驗有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前WBC、NE%、PCT、PA、hs-CRP的含量無差異（P>0.05），治療后，實驗組的WBC、NE%、PCT、hs-CRP的表達量低于對照組（P<0.05），而PA高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

肺炎疾病臨床常見于兒童和老年人，有研究顯示在在60歲后發(fā)病率明顯升高[2]。老年人免疫能力減弱，是導致本病高發(fā)的重要因素。本病根據(jù)臨床癥狀可以歸屬于中醫(yī)學\"咳嗽\"、\"喘證\"、\"風溫肺熱病\"范疇，究其病機乃虛實夾雜之證，臨床治療當扶正祛邪。穴位敷貼乃根據(jù)中醫(yī)基礎理論發(fā)展而來的一種外治法，配方所選藥物具有溫陽補腎、止咳化痰之效，而肺俞、定喘、膻中、脾俞，具有能夠調節(jié)人體脾腎功能、止咳化痰之效，穴位敷貼將藥效與穴位功效相結合，針對本病病機。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實本病是一種炎癥反應，WBC和NE%是傳統(tǒng)的反應炎癥狀態(tài)的生化指標，在感染急性期能迅速上升，感染控制后降低，正常機體的PCT濃度極低，但是一旦機體收到細菌感染的2～3h內濃度急劇升高，12h內達到最高值，且高峰可持續(xù)24～48h。PCT不僅是可以診斷和監(jiān)測細菌炎性疾病感染的程度，而且可以反映了全身炎癥反應的活躍程度[3、4]。hs-CRP 在機體存在感染、組織損傷或炎癥時，可在數(shù)小時內急劇升高，數(shù)天內達高峰，病情改善后又下降。所以Hs-CRP可作為呼吸道感染的檢測指標[5、6]。PA和上述指標不一樣，是一種負急性時相反應蛋白，在機體出現(xiàn)急性感染時，PA可迅速下降，尤其以細菌感染最為明顯，P A值可以隨著炎癥程度的加重而呈現(xiàn)出下降的趨勢[7]。 筆者的研究發(fā)現(xiàn)在治療后兩組的WBC、NE%、PCT、hs-CRP均較治療前降低，而PA含量較治療前增高，但是治療后，兩組的相比，實驗組更具有優(yōu)勢，這可能提示穴位敷貼能輔助改善體內的炎癥狀態(tài)，進而提高臨床療效，但是穴位敷貼如何降低體內的炎癥反應，這有待以后進一步研究。

參考文獻：

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