循證護理對2型糖尿病的影響

摘要：目的 探討循證護理對2型糖尿病患者的影響。方法 我科2012年1月～2013年11月收治的98例2型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組患者經相應的明確診斷后，對照組采用常規的護理模式，觀察組采用循證護理模式，對兩組患者空腹血糖、血甘油三脂、總膽固醇等指標進行分析，所有患者參與研究時間為1年。結果 與對照組相比，循證護理組空腹血糖、血甘油三脂、總膽固醇的水平顯著下降。結論 循證護理較常規護理更能有效的降低糖尿病患者的血糖血脂，減少并發癥，提高生活質量。

關鍵詞：循證護理；糖尿病；影響

循證護理（EBN）是20世紀90年代受循證醫學思想影響而產生的護理理念 [1]，其基本概念是指在護理活動中，護理人員將理論與臨床經驗及患者需求相結合，獲取實證，進而進行正確的護理決策。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取98例2型糖尿病患者為研究對象，探求循證護理在其治療過程中應用的效果，從而分析循證醫學的可行性，選取2012年1月～2013年11月于我院治療的98例2型糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各49例。其中觀察組患者的年齡35～68歲，對照組患者年齡32～65歲，兩組患者在年齡、文化程度、病情、病程比較差異均無統計學意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察項目 常規護理組的患者接受糖尿病常規護理，嚴密觀察病情，動態監測血糖，向患者及家屬宣教糖尿病知識，遵醫囑給予糖尿病飲食，控制每日總熱量，正確使用降糖藥物，做好皮膚及會陰的護理，如有病發癥做好并發癥的護理。觀察組采用循證護理干預過程，確定護理中需要解決的問題，患者的健康教育及心理護理；嚴格糖尿病飲食，必要時進行飲食監督、生活方式、戒煙酒、運動方式，強度、時間，合理用藥，掌握服用降糖藥的正確方法。

1.2.2評價指標 將收集到的證據由調查專科護士、主管醫生進行分析，根據文獻結合臨床、患者意見和醫院的條件得出有效的、嚴謹的循證護理過程。利用墻報宣傳，發放健康教育小冊子，集中授課等正式健康教育方式對患者，家屬及陪護進行疾病的護理基礎知識介紹，使患者消除疑慮，減少心理壓力；出院后發放\"溫馨提示卡\"電話隨訪；關心鼓勵患者講出自己的真實感受，幫助尋找適當的宣泄途徑，建立良好的指導、合作或參與的新型護患關系。幫助患者提高對糖尿病的正確認識，消除緊張不安，悲觀等心理負擔，指導患者養成良好的生活方式，避免酗酒，吸煙，根據病情進行適當的有氧運動，生病時及時就醫，根據血糖水平控制飲食，進食量和體力活動要平衡，保持理想體重。

1.2.3觀察指標 對比糖尿病患者采用循證護理前后觀察組和對照組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇的變化，分析循證護理對糖尿病患者上述指標的影響。

1.3數據處理 數據采用SPSS17.0.統計軟件進行統計處理和分析，計量資料以x±s形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

與護理干預前相比，經護理干預后兩組患者的空腹血糖、甘油三脂、及膽固醇水平均有所下降。與對照組相比，干預組患者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇的水平下降更為顯著，差異均有統計學意義，P<0.05。

3討論

隨著人們對健康需求的不斷增加，健康教育已成為護理工作中必不可少的組成部分，如何做好健康教育已成為當前需要解決的難題之一[2]。實施健康教育對于促進疾病的治療及恢復，疾病的防治等具有明顯意義。對患者、家屬及陪護采用正式健康教育活動與非正式健康教育活動相結合及根據患者學歷，背景及疾病程度等因人而異的教育模式普遍贊同。對2型糖尿病患者給予科學的健康教育及心理護理，健康教育是指導新型護患關系的建立的重要環節，健康教育的實施能加大護患關系的親和力[3]。

合理飲食：飲食控制是糖尿病治療和護理的關鍵，是各類糖尿病患者最基本的治療措施，糖尿病治療中70℅～80℅問題與飲食控制好壞有關，飲食干預不僅改善高血糖狀態，且能提高靶組織對胰島素的敏感性，增強與胰島素的親和力。

運動對糖尿病患者來講更加重要、運動療法和飲食療法是糖尿病治療的\"兩大基石\"。對2行糖尿病患者，運動可以使胰島素用量減少，可以提高肌肉蛋白脂酶活性，使極低密度脂蛋白減低，高密度脂蛋白膽固醇增高，改善甘油三酯血癥，可以提高胰島素受體的親和力，提高胰島素的敏感性，改善人體對胰島素的抵抗。對病情控制不佳，血糖波動明顯，有急性并發癥的患者如急性感染，酮癥酸中毒和慢性并發癥的患者及嚴重視網膜病變，嚴重下肢大血管病變等患者不宜進行運動[4]。

合理用藥：對無糖尿病癥狀或癥狀輕微的患者，當空腹血糖≤11.1mmol/L時，首先給予飲食治療1個月，不必急于使用降糖藥物，經嚴格的飲食控制，若空腹控制在10.0mmol/L以下，說明胰島儲備功能尚可。

本研究循證護理的方式對49例糖尿病患者在進行有效的健康教育及心理護理。合理的飲食習慣及良好的生活方式，長期合理用藥，掌握胰島素正確皮下注射的方法，部位及注意事項方面進行了一系列科學，嚴謹的護理干預指導；結果顯示，循證護理模式對糖尿病患者血糖控制是積極有效的；并且根據采用不同的護理干預前后兩組患者血糖、血脂控制情況顯示，循證護理模式優于常規護理模式。由此可見，循證護理將護理研究與護理實踐有機的結合起來，在理論研究指導實踐的同時，臨床實踐也不斷檢驗理論研究的可信度和可行性，促使護理真正成為一門以理論為基礎的專業，在研究與實踐的良性循環中不斷發展，全面推廣和深入開展循證護理是當前護理工作的大勢所趨。在科學規范的護理理論指導下，護理實踐工作一定會更能滿足患者的實際需要，被患者欣然接受，取得更好的效果，達到規范化與個體化的結合，真正體現\"以人為本\"的服務精神。因此作為現代的護理人員應當將循證護理應用到護理臨床、科研、教學、管理等實踐之中，并在實踐中不斷探索和創新，以促進我國循證護理乃至整個護理事業的快速發展。

參考文獻：

[1]宋敏，王鴻雁，王微，等.循證護理在臨床的初步實踐[J].實用護理雜志，2010， 18（6）：57.

[2] 魏荃，米光明，李楓，等.我國城市社區健康教育現狀調研報告[J].中國全科 醫學，2009，5（7）：555-557.

[3] 張月華 ，蘆少萍，符霞.老年癡呆癥患者家屬健康教育需求的研究[J].護理學雜志，2011，18（7）：542-543.

[4] 潘學仁，李光偉，胡英華，等.飲食和運動干預治療對糖尿病發病率的影響：530例糖耐量減低人群的前瞻性觀察[J].中華內科雜志，2011，34：108.

編輯/王海靜