酸性氧化電位水在神經(jīng)內(nèi)科感染控制中的應(yīng)用

摘要：目的 探討酸性氧化電位水（EOW）在神經(jīng)內(nèi)科感染控制中的應(yīng)用。方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科確診為腦梗死的患者120例分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別用酸性氧化電位水和含氯消毒劑及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理法對(duì)患者的治療環(huán)境、、基礎(chǔ)護(hù)理、手衛(wèi)生做專項(xiàng)護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組患者未有院內(nèi)感染發(fā)生，對(duì)照組有3例院內(nèi)感染病例。結(jié)論 酸性氧化電位水用于腦梗死患者的感染控制是有效的措施之一。

關(guān)鍵詞：酸性氧化電位水；神經(jīng)內(nèi)科；感染控制

中圖分類號(hào)：R187+.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

酸性氧化電位水是具有高氧化還原電位（ORP）在1100mv以上，PH值在2.0～3.0之間，有效氯含量為30～70mg/L，是一種無(wú)色透明的廣譜、高效、安全、無(wú)刺激性的綠色環(huán)保消毒劑。2002年衛(wèi)生部將酸性氧化電位水應(yīng)用列入《消毒技術(shù)規(guī)范》，用于指導(dǎo)內(nèi)鏡的消毒、洗手消毒、皮膚粘膜和環(huán)境物體表面的消毒[1]。我院從2008年開(kāi)始在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用酸性氧化電位水對(duì)患者的治療環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、手衛(wèi)生做專項(xiàng)護(hù)理，取得了一些應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者120例，均是一級(jí)護(hù)理患者，男性100例，女性20例，年齡58～75歲，基礎(chǔ)疾病糖尿病46例、高血壓31例、高血壓合并糖尿病43例，隨機(jī)分成兩組，兩組在年齡、住院時(shí)間上差異不顯著。

2.2方法 試驗(yàn)組60例，用酸性氧化電位水3次/d口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理，外耳道1次/d用酸性氧化電位水濕棉簽消毒，每晚用40°酸性氧化電位水做會(huì)陰護(hù)理并濕敷肛周、足部護(hù)理，用40°酸性氧化電位水擦浴1次/w；放置500ml/d酸性氧化電位水于床頭柜，護(hù)理人員隨時(shí)手消；1次/d使用酸性氧化電位水對(duì)病床單位、物體表面、地面、墻壁、衛(wèi)生潔具進(jìn)行刷洗或檫洗，空氣消毒時(shí)，噴霧量為20ml/m3，酸性氧化電位水殺菌效果可靠[2]，可在病房隨時(shí)消毒，尤其是呼吸道傳染病流行季節(jié)，一般情況下只需通風(fēng)2次/d，空氣消毒1次/w。對(duì)復(fù)用的醫(yī)療用品做到一人一用一消毒。使用時(shí)，先使用堿性水（PH=11）對(duì)難清潔的器具和物體表面進(jìn)行清潔處理后，再用酸性氧化電位水進(jìn)行擦洗、浸泡消毒。對(duì)照組60例用生理鹽水做基礎(chǔ)護(hù)理，治療環(huán)境用含氯消毒劑處理，手衛(wèi)生工作人員用速干手消毒劑，患者手衛(wèi)生、會(huì)陰部、肛周、足部用清水處理，病房通風(fēng)2次/d。

2結(jié)果

兩組以院內(nèi)感染診斷為依據(jù)：觀察組60例，上報(bào)上呼吸道感染1例，追溯病原學(xué)檢查未檢出有意義的病原微生物，屬普通感冒，為院內(nèi)感染錯(cuò)報(bào)。對(duì)照組60例，院內(nèi)感染3例，其中上呼吸道感染2例，1例分離出肺炎克雷伯菌，1例分離出MRSA，感染性腹瀉1例，病原學(xué)檢查分離出大腸桿菌。

3討論

王國(guó)卿[3]等報(bào)道，應(yīng)用酸性氧化電位水對(duì)病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒，用標(biāo)記法證明地面的MRSA數(shù)量明顯減少或消滅，而費(fèi)用是專業(yè)保潔公司消毒劑的50%，Hums SA等[4]發(fā)現(xiàn)，MRSA可以感染并復(fù)制一種名為Acanthamoeba polyphaga的阿米巴原蟲(chóng)，這種阿米巴原蟲(chóng)十分常見(jiàn)，在病房的水槽、墻壁等沒(méi)有生命的物體上都可以找到，并且在干燥的環(huán)境下，阿米巴原蟲(chóng)的胞囊可以攜帶MRSA借助空氣流動(dòng)廣泛傳播，進(jìn)一步的研究還表明，先感染阿米巴原蟲(chóng)的MRSA感染人類時(shí)，可能會(huì)變的更具毒性，對(duì)抗生素和消毒劑的抗性也會(huì)增加，細(xì)菌的消毒劑抗性是醫(yī)院感染控制中不容忽視的一個(gè)新問(wèn)題，我們?cè)鴻z測(cè)了50株臨床分離的MRSA對(duì)含氯消毒劑、戊二醛、碘伏、乙醇有不同程度的抗性，抗性率達(dá)24%，多重抗性率為12%，但未檢出對(duì)酸性氧化電位水的抗性，抗性率為0%[5]，因此，選用酸性氧化電位水對(duì)病區(qū)的環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒是感染控制的一個(gè)重要途徑，尤其是對(duì)MRSA的感染控制。

《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》第四版規(guī)定重患者的基礎(chǔ)護(hù)理是1～2次/w，洗腳1次/d，口腔護(hù)理2～3次/d，對(duì)鼻腔、外耳道、會(huì)陰部、肛周沒(méi)有具體要求，但是人類是MRSA的主要儲(chǔ)菌庫(kù)，在感染MRSA患者中正常皮膚、鼻腔、外耳道、肛周都有MRSA定植的可能，如何消除定植是預(yù)防和控制MRSA患者繼發(fā)感染或暴發(fā)流行的一項(xiàng)重要措施，因此，我們使用酸性氧化電位水開(kāi)展了四版常規(guī)以外的專項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，通過(guò)護(hù)理實(shí)踐證實(shí)了護(hù)理行為能有效干預(yù)院內(nèi)感染發(fā)生率。

通過(guò)近10年的醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病率均居前列[6]，選用酸性氧化電位水用于神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者環(huán)境消毒、專項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及手衛(wèi)生，是充分利用了它的高效性、安全性、無(wú)殘留性、可操作性和實(shí)用性，特別是綠色環(huán)保的特點(diǎn)更有利于患者和醫(yī)務(wù)人員的自身安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[M].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2002.

[2]方建龍等. 酸性氧化電位水空氣消毒效果及影響因素研究[J]，2009，（9）：68

[3]王國(guó)卿.酸性氧化電位水的實(shí)際研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，（12）.

[4]Huws SA，Smith AN，Ennght MC.Amoebae promote persistence of epidemic strains of MRSA[J].2006，（6）.

[5]李新武. 酸性氧化電位水的殺滅效果及其作用機(jī)理的初步研究[J].中華流行病學(xué)雜志，1996，17（2）：95.

[6]梁學(xué)柱.神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染病例分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（10）：1116-1117.

編輯/肖慧