微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石合并感染的臨床研究

摘要：目的 觀察微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石合并感染的臨床效果。方法 選取我院收治的上尿路結(jié)石合并感染的患者共90例，對(duì)其在Ⅰ期使用經(jīng)皮腎穿刺造瘺，Ⅱ期采取行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，對(duì)其在治療后進(jìn)行研究。結(jié)果 觀察所有的90例患者的手術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)共100次，單通道是其主要路徑，是整體的68.21%，Ⅰ期的清除率是80.09%，整體的清除結(jié)石率97.03%，患者在治療期間產(chǎn)生的并發(fā)癥發(fā)熱的發(fā)生率為15.34%，腎周圍炎為11.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石合并感染能夠提高治療水平。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；上尿路結(jié)石；合并感染

Clinical Study of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy for Treatment of Upper Urinary Tract Calculi with Infection

LUO Xiao

（Nanxi District People's Hospital，Yibin 644100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy treatment on the clinical effect of urinary stones with infection. Methods Select our hospital urinary stones on the co-infection of a total of 90 cases of patients，in the phase Ⅰ colostomy，the use of percutaneous renal biopsy Ⅱ period to suffer nephrolithotomy，to study its after treatment.Results Observe the surgical results of 90 cases were found，the percutaneous nephrolithotomy，a total of 100 times，single channel is the main path，are 68.21% of the whole，Ⅰ clearance rate is 80.09%，and the removal of the whole stone rate was 97.03%，the incidence of complications during treatment of patients with fever （15.34%），renal inflammation around 11.02%，the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy treatment on urinary stones co-infection can improve the level of treatment.

Key words：Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy；Urinary stones；Co-infection

上尿路結(jié)石是指腎與輸尿管的結(jié)石，一般患有此病的人通常的表現(xiàn)為尿路痛和伴有出血的狀況，部分患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐等其他并發(fā)感染癥狀[1]。本研究通過對(duì)我院90例上尿路結(jié)石合并感染的患者在Ⅰ期使用經(jīng)皮腎穿刺造瘺，Ⅱ期采取行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，通過對(duì)治療結(jié)果的研究找到更好的治療方法，從而使患者快速恢復(fù)健康?，F(xiàn)將研究效果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月我院收治的上尿路結(jié)石合并感染患者共90例，其中男性患者53例，女性患者37例，年齡20～79歲，平均年齡（49.5±28.3）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 抗菌藥物通常被應(yīng)用在經(jīng)皮穿刺造瘺術(shù)中，在Ⅰ期的治療中，應(yīng)以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為參考進(jìn)行抗菌藥物的治療，讓患者呈俯臥姿勢(shì)，將一小枕放在其上腹下方，先使用利多卡（2%）因?qū)颊叩难尺M(jìn)行麻醉，在其進(jìn)行穿刺患者中盞時(shí)采取3.5MHz的探頭進(jìn)行B超檢查，將12F的引流管置入塑料薄鞘存在的通道中，放在輸尿管的上部，對(duì)引流管道內(nèi)的具體狀況進(jìn)行檢測(cè)，避免其位置隨意改變。4d后對(duì)患者進(jìn)行Ⅱ期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，同樣讓患者呈俯臥姿勢(shì)，在氣管里面對(duì)其進(jìn)行麻醉。退出之前在引流管內(nèi)將斑馬導(dǎo)絲（0.032英寸）以及工作鞘（20F）放到腎引流管里，在進(jìn)行清除結(jié)石時(shí)將患者的結(jié)石用碎石針將其擊碎并拿出，置入雙J管（6F）以及腎造瘺管（18F），此后間隔2d再檢查1遍，如果結(jié)石全部清理干凈，即可在4d后將造瘺管取出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，并通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)共100次，單通道是其主要路徑，占68.21%，Ⅰ期的清除率80.09%，整體的清除結(jié)石率97.03%；治療期間發(fā)熱的發(fā)生率為15.34%，腎周圍炎為11.02%。有患者在Ⅱ期治療后提高了腎能力，較治療前有很大的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上尿路結(jié)石是指腎與輸尿管的結(jié)石，一般患有此病的人通常的表現(xiàn)為尿路痛和伴有出血的狀況，部分患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐等其他并發(fā)感染癥狀。如果不進(jìn)行有效地治療會(huì)造成患者腎損壞，從而使病情更加嚴(yán)重[2]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)作為治療上尿路結(jié)石的治療方法，其治療效果比較好，能夠提高結(jié)石的清理率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[3]。

在進(jìn)行對(duì)患者的治療中，能夠很好地將其中存在的有毒物質(zhì)和細(xì)菌清除，從而降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。本研究主要選取我院收治的上尿路結(jié)石合并感染的患者共90例，對(duì)其在Ⅰ期使用經(jīng)皮腎穿刺造瘺，Ⅱ期采取行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，對(duì)其在治療后進(jìn)行研究。觀察所有的90例患者的手術(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)共100次，單通道是其主要路徑，是整體的68.21%，Ⅰ期的清除率是80.09%，整體的清除結(jié)石率97.03%，患者在治療期間產(chǎn)生的并發(fā)癥發(fā)熱的發(fā)生率為15.34%，腎周圍炎為11.02%，所有患者在治療后提高了腎能力，較治療前有很大的改善，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此可以發(fā)現(xiàn)對(duì)上尿路結(jié)石合并感染的患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是非常必要的，其是我國(guó)目前較為先進(jìn)的治療方法之一，臨床效果非常好，提高患者的腎功能，應(yīng)進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐桂彬.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床系列研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]朱從太.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：142-143.

[3]陳仕云.無管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與微造瘺經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，09（27）：100-101.

編輯/蘇小梅