子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤治療中的應用研究

摘要：目的 分析子宮肌瘤患者采取子宮動脈栓塞術（UAE）治療的臨床效果。方法 將我院2010年1月～2012年9月接診的子宮肌瘤患者80例作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組，各自40例。對照組患者采取子宮肌瘤剔除術治療，而研究組患者采取UAE治療，兩組患者皆隨訪≥2年，觀察記錄兩組患者臨床療效、手術時間、并發癥發生率、住院時間及隨訪2年復發情況，并對比分析。結果 研究組臨床總有效率為100.00%，對照組則為97.50%，兩組患者總有效率對比無統計學意義（P>0.05）；研究組手術時間、并發癥發生率及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05）；隨訪2年時研究組復發率為5.00%，對照組則為17.50%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。結論 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤可以取得與子宮肌瘤剔除術相似的效果，但前者手術時間、并發癥發生率、住院時間及隨訪復發率皆明顯更低，值得借鑒。

關鍵詞：子宮肌瘤；子宮動脈栓塞術；子宮肌瘤剔除術；應用

子宮肌瘤屬于女性常見生殖器良性腫瘤，研究顯示育齡期其發病率約為20%～25%，而且大部分患者無明顯癥狀，部分則會出現經期延長、月經量增多、尿頻尿急及貧血等癥狀[1]，應加強重視。以往本病治療缺乏有效的保守治療，而近幾年研究顯示采取子宮動脈栓塞術（UAE）治療可取得比較良好的效果。為了進一步探討子宮肌瘤患者采取UAE治療的臨床效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年1月～2012年9月接診的子宮肌瘤患者80例作為研究對象，入院后經病史、體征、B超，部分患者結合宮腔鏡等檢查確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為研究組與對照組，各自40例，其中對照組：年齡27～49歲，均值（40.6±4.5）歲；單發17例、多發23例；子宮體積（588.3±86.3）cm3。研究組：年齡25～50歲，均值（40.9±4.2）歲；單發19例、多發21例；子宮體積（579.9±90.2）cm3。兩組患者在年齡、單/多發及子宮大小等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者采取子宮肌瘤剔除術治療，術前做好相關準備，并充分完善血常規、血生化、白帶常規、心電圖等相關檢查，于全麻下根據子宮肌瘤剔除常規手術方式進行，摘除子宮肌瘤。

1.2.2研究組 本組患者采取子宮動脈栓塞術治療，主要采取的技術為Sel-dinger穿刺技術。具體為：患者取仰臥位，行局麻，于患者右側股動脈插管，將動脈鞘置入，于DAS機下觀察與掌握患者子宮肌瘤的供血及血管走行情況；于導絲引導下在子宮動脈中將F4或者F5 Cobra導管插入，栓塞顆粒選取聚乙烯醇顆粒；進而采取造影劑處理，確認是否存有殘留腫瘤血管，然后將微導管回撤，進行術后觀察[2]。

1.3觀察指標 兩組患者皆隨訪≥2年，觀察記錄兩組患者臨床療效、手術時間、并發癥發生率、住院時間及隨訪2年復發情況，并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[3]為：①顯效：經治療后，患者的臨床癥狀消失，而且肌瘤體積減小幅度≥50%；②有效：經治療后，患者的臨床癥狀消失，而且肌瘤體積減小幅度20%～50%；③無效：經治療后，患者的臨床癥狀無明顯變化，而且肌瘤體積減小幅度低于20%，甚至無減小。總有效率以有效率+顯效率計。

1.5統計學分析 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1臨床效果 研究組顯效32例、有效8例、無效0例，臨床總有效率為100.00%，對照組顯效27例、有效12例、無效1例，總有效率則為97.50%，兩組患者總有效率對比無統計學意義（P>0.05）。

2.2手術及術后情況 研究組手術時間、并發癥發生率及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3隨訪結果 隨訪2年時研究組復發率為5.00%，對照組則為17.50%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性常見疾病，是一種有孕激素受體與雌激素受體的甾體激素依賴性良性腫瘤，相關研究證實其發病機制很大程度上與孕激素與雌激素有關[4]。子宮肌瘤治療多以手術療法為主，臨床常用的方式為子宮肌瘤剔除術與子宮全切術，但這些手術方式處理后并發癥及復發率較高。隨著子宮動脈栓塞術的應用及普及，使得前述缺陷得到了改善。

本次研究針對我院接診的80例子宮肌瘤患者進行對照研究，隨機均分為研究組與對照組，各自40例。對照組采取子宮肌瘤剔除術治療，而研究組采取子宮動脈栓塞術治療，結果顯示兩組患者總有效率對比差異無統計學意義（P>0.05），但研究組手術時間、并發癥發生率、住院時間依次為（67.90±21.78）min、2.50%、（6.81±2.06）d，對照組則分別為（98.41±30.11）min、12.50%、（9.38±2.58）d，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。此外，研究組隨訪2年時復發率為5.00%，而對照組為17.50%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

子宮動脈栓塞術是1995年才首次應用在子宮肌瘤治療中，可直接對肌瘤血供進行阻斷，使得瘤體缺血變形，逐漸縮小甚至消失，從而改善患者各種臨床癥狀與體征，并且有著并發生少、手術時間短、創傷輕等優勢[5]。不過，采取該類手術也會發生并發癥，如盆腔疼痛、下肢酸脹無力、栓塞綜合征、壞死組織難以排出引發宮腔感染、一過性或者永久性閉經及感染性休克等，但本次研究由于充分做好了手術準備與圍術期護理，使得并發癥明顯降低，僅有1例盆腔疼痛患者。

綜上所述，子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤可以取得與子宮肌瘤剔除術相似的效果，但前者手術時間、并發癥發生率、住院時間及隨訪復發率皆明顯更低，值得借鑒。

參考文獻：

[1]李曉琳，王登科.宮腔鏡電切術、子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效對比[J].山東醫藥，2012，52（38）：37-38.

[2]馮晴，賀春花，萬琪，等.子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤治療中的應用進展[J].山東醫藥，2011，51（15）：109-110.

[3]張國福，韓志剛，胡培安，等.選擇性子宮動脈栓塞術在癥狀性子宮肌瘤中的應用[J].介入放射學雜志，2010，19（12）：951-953.

[4]蔣依玲，李科珍.射頻消融術與子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效對比[J].河北醫藥，2014，（16）：2418-2420.

[5]李玉光，蔡瓊.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：495-496.

編輯/哈濤