早期護理干預對50例早產兒生長發育的影響觀察

摘要：目的 探討早期護理干預對早產兒生長發育的影響。方法 在2006年10月～2013年10我院婦產科接生的早產兒中選取100例作為本次研究對象，將其隨機分成觀察組50例和對照組50例，均此采用常規的護理及保健，觀察組在此基礎上輔以早期護理干預。比較兩組患兒的護理效果。結果 觀察組早產兒平均體重增加、平均食奶量增加情況、住院時間、睡眠時間均優于對照組，同時并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 早期護理干預對早產兒的生長發育起到顯著的效果，可縮短住院時間，優化睡眠質量，增強機體抵抗病毒的能力，從而增加體重，降低并發癥發生率，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：早期護理干預；早產兒；生長發育

本次研究選取于2006年10月～2013年10我院婦產科接生的100例早產兒作為研究對象，分為兩組，分別采取不同的護理方式，探討早期護理干預對早產兒生長發育的影響，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2006年10月～2013年10我院婦產科接生的早產兒中選取100例作為本次研究對象，將其隨機分成兩組，觀察組50例，男性30例，女20例，體重1200～2500g，平均體重（1980±350）g，孕周28～34w，平均孕周（32.2±0.9）w；對照組50例，男性26例，女24例，體重1250～2450g，平均體重（1965±375）g，孕周29～35w，平均孕周（32.4±0.8）w。兩組早產兒一般資料對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組早產兒采用常規方法進行護理和保健，觀察組在對照組基礎上進行早期護理干預，2次/d，具體如下。

1.2.1 保暖 將早產兒置于溫度適宜的遠紅外輻射臺表面，維持其肛溫在36.5～37.5℃。由于環境溫濕度改變，早產兒不顯性失水速度加快，因而可將透明保鮮膜包覆在輻射臺護欄上以減少早產兒的不顯性失水，待其病情穩定呼吸機使用停止后，應盡快轉移到溫濕度更為適宜的暖箱內保暖[1]。選擇機內噪聲最小的暖箱并放置海綿，從而減小噪音，避免摔碰暖箱門，降低監護儀報警聲和電話鈴聲，給早產兒營造良好的環境

1. 2.2 氣道護理 護理人員應經常檢查注意氣管導管的位置是否正確，把外露的導管長度記錄下來，在進行吸痰翻身等護理動作時一定要格外注意導管，確保其位于正確位置，防止導管滑脫或其插入過深帶來危險[2]。及時清理呼吸道內的分泌物、早產兒呼吸道保持通暢是呼吸窘迫綜合征治療中非常重要的環節。

1. 2.3 預防感染 加強早產兒的各項基礎護理工作，確保消毒隔離，能有效預防感染。

1. 2.4 早期喂養 早產兒進行非營養性的吸吮動作能促進其逐漸協調吞咽功能。同時能使胃腸激素增強，加強胃腸的運動。因此，早產兒在鼻飼喂養的同時，應給予奶嘴。早期可先喂養2～5ml糖水，每隔2～3h喂 一次。若早產兒能耐受可逐漸將糖水過渡至嬰奶或早產兒奶。

1. 2.5感官刺激 視覺訓練：每天多次逗引早產兒看人臉，用紅球、黑白相間的同心圓圖片吸引早產兒的注意力，一般訓練10 min/次，2次/d。聽覺訓練：通過播放輕音樂或者聽母親的聲音等方式，音樂以悠揚舒緩、悅耳和諧的節奏為主[3]。觸覺訓練：通過不同的物品觸摸早產兒皮膚，護理人員洗凈并溫暖雙手，撫觸患兒全身，2次/d，15min/次。在開始進行致痛性操作前，把手放在嬰兒身上，溫柔地輕吻或抱著他，集中操作，避免過度刺激。

1.3 評價方法 觀察并記錄兩組早產兒入院前后的奶量攝入情況，同時觀察出院時體重、住院時間、睡眠時間以及并發癥情況（新生兒肺炎、腹瀉、呼吸暫停）等。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 13.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，記錄方式為（x±s）；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

入院時兩組患兒的奶量攝入情況無統計學意義（P>0.05）；出院時觀察組奶量攝人、平均住院時間、平均體重、平均睡眠時間均明顯優于對照組，（P<0.05），見表1。

對照組出現新生兒肺炎2例，腹瀉2例，呼吸暫停1例，并發癥發生率為10.0%；觀察組未出現任何并發癥，兩組并發癥發生率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

早產兒是指體重低于2500g且胎齡低于37w的新生兒，具有較弱的吸吮力和較差的吞咽功能，且胃容量小，賁門括約肌松弛，很容易引起新生兒嗆奶、溢乳而窒息，同時，因各種消化酶不足，導致分泌膽酸量減少，從而降低消化吸收功能[4]。因此早產兒身長發育問題成為了目前研究的重要課題之一。本文為了研究早期護理干預對保證生存能力極低的早產兒的效果，獲得了較為滿意的效果。

本次研究結果顯示，觀察組早產兒平均體重增加、平均食奶量增加情況、住院時間、睡眠時間均優于對照組，同時并發癥發生率0%低于對照組10.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。這提示了早期護理干預對早產兒的生長發育起到顯著的效果，可縮短住院時間，優化睡眠質量，增強機體抵抗病毒的能力，從而增加體重，降低并發癥發生率，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉艷瓊.早期支持性護理干預對早產兒生長發育的影響[J].中國醫藥指南，2011，09（6）：157-158.

[2]萬桂蓮.早期護理干預措施對早產兒生長發育影響的研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，（8）：1111-1113.

[3]劉華，馬耀紅，劉雯等.實施早期發育支持性護理對NICU早產兒生長發育的效果評價[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：203-205.

[4]朱思蓮，于大芳.NICU早期護理干預與早產兒優化發展工程及隨訪現狀分析[J].中外健康文摘，2013，（14）：271-272.

編輯/許言