他卡西醇聯(lián)合鹵米松治療白癜風(fēng)療效探討

摘要：目的 探究他卡西醇聯(lián)合鹵米松治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法 回顧性分析2009年1月～2012年1月來我院就診的89例白癜風(fēng)患者為研究對象，其中男患者50例，女患者39例，患者平均年齡35.5歲，病程最長者5年，最短者3個月。在89例患者中，四肢白癜風(fēng)患者36例，局限性白癜風(fēng)患者53例。進展期患者45例，靜止期患者44例。41例患者病變部位分布在患者的手足，四肢，等部位，所有患者在到本院進行系統(tǒng)治療之前，均為服用過抗白癜風(fēng)藥物進行過治療，現(xiàn)將89例患者分為對照組和實驗組進行分別治療，其中對照組45例，治療組44例，所有患者均無其他器質(zhì)性病變，兩組患者的一般醫(yī)學(xué)參數(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)意義存在，具有可比性（P>0.05）。對治療組44例患者使用鹵米松聯(lián)合他卡西醇軟膏對患者進行治療，對照組利用鹵米松進行治療，15d后觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過半個月治療之后，治療組相關(guān)情況明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計學(xué)意義存在，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 將兩種藥物聯(lián)合使用治療白癜風(fēng)有著顯著療效，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)；他卡西醇；鹵米松

從當(dāng)前情況來看，造成白癜風(fēng)疾病的發(fā)病機制尚未明確，目前醫(yī)學(xué)界廣泛認同的說法是，該病是由于患者自身免疫系統(tǒng)受損所導(dǎo)致的一種色素缺失疾病，有著易于診斷。難以治療的特點。我院利用他卡西醇聯(lián)合鹵米松對2009年1月～2012年1月來我院就診的44例白癜風(fēng)患者進行治療取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年1月～2012年1月來我院就診的89例白癜風(fēng)患者為研究對象，其中男患者50例，女患者39例，患者平均年齡35.5歲，病程3個月～5年。在89例患者中，四肢白癜風(fēng)患者36例，局限性白癜風(fēng)患者53例。進展期患者45例，靜止期患者44例。41例患者病變部位分布在患者的手足，四肢，等部位，所有患者在到本院進行系統(tǒng)治療之前，均為服用過抗白癜風(fēng)藥物進行過治療，現(xiàn)將89例患者分為對照組和實驗組進行分別治療，其中對照組45例，治療組44例，所有患者均無其他器質(zhì)性病變，兩組患者的一般醫(yī)學(xué)參數(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)意義存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對治療組44例患者使用鹵米松聯(lián)合他卡西醇軟膏對患者進行治療，每日早飯后，將鹵米松軟膏均勻的涂抹于患者的病變部位，每日臨睡前，將鹵米松與他卡西醇軟膏按照1：1比例值將藥膏調(diào)配，涂抹于患者的病變部位，關(guān)于用藥劑量，醫(yī)生要依照并患者實際情況，來為其調(diào)整具體用量。每5d為1療程。對照組患者每日將鹵米松軟膏均勻的涂抹在病變部位，時間上和治療組同步，每5d為1療程，對兩組患者治療1個月之后，觀察治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者病變部位皮膚白斑完全消退，接近正常顏色；顯效：經(jīng)過治療之后，患者病變部位白斑消退50%以上，且有好轉(zhuǎn)之跡象；有效：經(jīng)過治療之后，患者病變部位白斑消退50%以下。且有好轉(zhuǎn)跡象；無效：經(jīng)過治療之后，患者病變部位白斑無消退現(xiàn)象，且有病情惡化之趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理 本實驗利用SPSS16.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中涉及到的計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗的方式進行計算，當(dāng)P<0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計學(xué)意義存在，且P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 兩組患者的臨床治療效果如表2所示。

2.2 不良反應(yīng)情況 在對89例患者進行治療過程中，治療組患者并未見明顯不良反應(yīng)，對照組4例患者出現(xiàn)了輕度皮膚潮紅癥狀，由于癥狀輕微，并未對4例患者進行特別的處理工作，該因素也不對本實驗相關(guān)研究成果造成特別影響。

3 討論

目前，我國醫(yī)學(xué)界一致認同的說法是，白癜風(fēng)是由于患者自身免疫系統(tǒng)受損所致，通過近幾年的研究調(diào)查證明，和正常皮膚標(biāo)本相比，患者的郎格罕氏細胞數(shù)量明顯較多，郎格罕氏細胞是一種免疫細胞，該細胞數(shù)量增多在根本上表明了患者自身的免疫系統(tǒng)受損[1]。當(dāng)前治療白癜風(fēng)的主要治療方式為窄譜中波紫外線治療法，但據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗證明，中波紫外線會對人體的生殖功能造成一定的損傷，因在本院住院治療的白癜風(fēng)患者有兒童，故未用此法對患者進行治療。在白癜風(fēng)患者的病變部位中可以發(fā)現(xiàn)其鈣離子失衡的現(xiàn)象，鈣離子對患者表皮細胞的生存與功能發(fā)揮有著非常重要的作用，對患者自身表皮黑色素細胞的形成也有著至關(guān)重要的影響[2]。他卡西醇，又名萌爾夫，對患者表皮細胞的DNA合成有著非常顯著的抑制作用，可以在根本上減少患者病變部位的細胞增殖數(shù)量。通過為期半月的治療，每天對患者涂抹他卡西醇，發(fā)現(xiàn)患者細胞中的鳥氨酸脫羧酶的數(shù)量被充分抑制，在病變細胞分裂期內(nèi)，有著相同的抑制作用，對于已經(jīng)發(fā)生病變的S期細胞，也有著顯著抑制作用，該結(jié)論在根本上說明了他卡西醇對患者病變部位細胞有著十分顯著的誘導(dǎo)分化作用。通過動物實驗說明，對其進行表皮培養(yǎng)，能夠發(fā)現(xiàn)他卡西醇會在一定程度上促進其表皮細胞的不容生膜的形成，在根本上增加了其轉(zhuǎn)谷酰胺酶的活性，由此可以看出，他卡西醇對人體表皮正常細胞也會起到此類作用。對白癜風(fēng)患者單用他卡西醇，能夠促進患者病變部位黑色素的形成，通過電子顯微鏡觀察可見，在利用該藥進行治療之后，患者表皮的簡直層蛋白模型的形成趨于好轉(zhuǎn)，該藥對人體表皮細胞中受體對萌爾夫的親和性較強[3]。

他卡西醇是一種維生素D族新型藥物，可以白癜風(fēng)患者病變部位的受體D3全面結(jié)合，將變換的白癜風(fēng)細胞中鈣離子達到正常標(biāo)準(zhǔn)，鹵米松是一種外用糖皮質(zhì)類固醇藥，能有著消炎，抑制患者表皮增生，鹵米松會與患者的甾體受體全面結(jié)合，將患者病變細胞蛋白質(zhì)合成部分加以充分抑制，進而調(diào)節(jié)患者炎癥反應(yīng)。依照相關(guān)研究顯示，本品并無致癌性。鹵米松會在一定程度上將患者免疫系統(tǒng)異?，F(xiàn)象加以抑制，在根本上改變了患者的局部免疫狀態(tài)。

另外研究表明，萌爾夫的面粗刺激明顯小于其他糖皮質(zhì)類固醇藥物，安全性相對較高。本實驗將他卡西醇和鹵米松按照1：1的比例對白底暖風(fēng)患者進行調(diào)配使用，有效率高達97.72%，和對照組相比，效果顯著，且安全性較高，不良反應(yīng)少，值得在臨床治療之中推廣使用。

參考文獻：

[1]李志強，高天文，趙小東，等.白殿風(fēng)患者血清中抗黑素細胞表面抗體原自身抗體檢測[J].中華皮膚科雜志，2001，34（3）：269-270.

[2]湯蘆艷，傅雯雯.鈣離子在白殿風(fēng)發(fā)病機制中的作用[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚病學(xué)分冊，2003，29（16）：352，354.

[3]Yee C，Thompson JA，Roche P，et a1.Melanocyte destruction after antigen-specific immunotherapy of melanoma：direct evidence of T cell-mediated vitiligo[J].J Exp Med，2000，192（11）：1637-1644.

編輯/蘇小梅