消毒供應中心護士的職業暴露及防護措施

摘要：消毒供應室工作人員常暴露于各種風險因素之中，常因自身意識不足，受到致病微生物、物理性、化學性等危害，為進一步控制職業性危害，本文將對消毒室供應中心的職業暴露進行分析，并提出針對性防護措施，以進一步提高防護意識，規范日常操作，降低職業危害。

關鍵詞：消毒供應中心；護士；職業暴露；防護

消毒供應中心是院內高危科室之一，工作人員日常工作中頻繁接觸被污染的醫療物品，并負責相應物品的回收、清洗、消毒及供應等工作，且長期處于噪聲、潮濕的工作環境中，使消毒供應中心護士成為職業暴露高危群體。因此加強職業暴露相關防護，對保障工作人員職業安全有重要的現實意義。為此，本文將對我院消毒供應中心護士的職業暴露風險因素進行分析，并總結相應防護措施。

1 消毒供應中心護士的職業暴露風險因素

1.1自身因素 消毒供應中心護士對自身工作的風險意識不足，個別人員專業技術知識缺乏，且對院內相關規章制度不重視，自我防護意識薄弱，存在僥幸心理，易使工作中受到職業傷害；同時，消毒供應室的工作繁重、瑣碎，部分護理人員在消毒滅菌工作中，長時間思想集中，以引起精神過度緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態[1]。

1.2物理因素 ①粉塵：護士在消毒供應室中對手術巾清點、打包時，其細小棉絮纖維和粉塵易被吸入呼吸道中，長期累積并刺激呼吸道，可損傷呼吸系統功能，引起咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。②高溫：高壓蒸汽消毒鍋、清洗機、干燥柜等消毒清洗設備在工作中會散發大量的熱，長期在消毒供應室高溫環境中操作易引起中暑等不適，若操作不當還會引起燙傷。③噪音：部分設備產生的噪聲可超過我國對工業區噪聲的標準，護理人員長期工作于噪音環境中，可損及聽神經、中樞神經等多種系統，常造成聽力減退、頭暈、頭疼等生理傷害。④有毒氣體傷害：紫外線燈管照射消毒及臭氧消毒儀器在對供應室進行空氣消毒時，可因紫外線傷及眼睛和暴露的皮膚組織，可引起角膜炎、結膜炎及皮膚過敏等癥，而三氧空氣消毒時所產生的臭氧具有刺激氣味和極強的氧化性質，可引起工作人員頭暈、頭疼、胸悶等不適。⑤運動性損傷：在裝載、搬運重物時，若操作不當、角度不適可引起腰部損傷，同時，因長時間站立可引起下肢靜脈曲張，重復單一體力勞動，易造成頸椎病。

1.3生物因素 消毒供應中心在回收各科室的使用過的器械、敷料時，直接接觸各種被大量微生物污染的回收物，部分污染物可能被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒所污染，護理人員在回收、清點、清洗、包裝等過程中，若防護不到位則易被針頭、刀片等銳器刺傷，銳器傷后發生血液、體液傳播疾病的危險性增高，銳器損傷傳播的職業性以及血液性傳染病癥對人體的危害性極高，工作人員若有閃失則成為易受感染的高危人群[2]。

1.4化學因素 消毒供應室在日常室內常規消毒和對回收物品的消毒中，常使用各種化學消毒劑，大部分消毒劑具有較強腐蝕性、刺激性、揮發性及毒性，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統等均會產生不同程度的損害，引起頭暈、頭疼、接觸性皮炎、呼吸道炎癥、職業性哮喘等疾病。若在配置消毒劑過程中，未做好相關防護，化學消毒劑易濺到皮膚或眼內，引起皮膚和眼部灼傷。

2 防護措施

2.1自身因素防護 加強消毒供應中心護士的自我防護意識，提高對醫療環境中職業暴露風險的認識，定期進行職業技能培訓加強業務知識的學習，提高業務能力，規范各項工作的操作，同時，加強日常職業安全教育，并進一步強化院內相關管理規范，定期進行檢查考核，確保各項消毒隔離制度的實施，使工作人員能夠在日常工作中自覺加強職業防護。與此同時，護士長可實行人性化管理，合理安排工作時間和工作強度，改善工作環境，以此提高工作人員的工作幸福感，避免高負荷、高壓力的工作對護士產生不良心理影響[3]。

2.2 物理因素防護 護理人員在清點、打包手術巾時，戴一次性口罩，避免粉塵損傷呼吸道黏膜；滅菌間合理布局，安裝大功率排風扇和空調，以利于室內散熱；高壓蒸汽消毒鍋必須由培訓合格的專人負責，嚴格執行相關操作程序，滅菌完畢后，開啟鍋門時需立于鍋門之后，避免蒸汽熏燙，同時，待滅菌物品冷卻后，戴隔熱長袖棉紗手套將其取出，避免皮膚直接接觸到內架、鍋門及高溫消毒物品以防止燙傷；改善工作條件，保障消毒供應室暖水供應，有條件可使用全自動清洗機清洗；由專人對消毒供應室的機器設備進行保養和維修，淘汰陳舊設備，在機器設備上安裝減震、消音設備，并設置隔振墊以減少噪聲，在室內采用雙層玻璃門窗隔離噪音，另外，需指導工作人員加強個人防護，佩戴專用耳塞，以保護聽力；紫外線照射消毒時，確保室內無人，并不可直視紫外線燈管，盡量避免接觸紫外線，如需必要接觸，需穿好防護服，戴防護眼鏡，以防止損及皮膚及眼部。三氧機空氣消毒期間，應禁止進入消毒區域，并于消毒后通風換氣30min后方可進入；裝載、提舉重物時，需合理評估物品重量，量力而行，可分少量多次運送，并注意用力姿勢正確，避免造成意外損傷，同時避免長久站立，以防止下肢靜脈曲張的形成[4]。

2.3 生物因素防護 消毒供應中心工作人員在回收、分類、清點、清洗消毒時，應遵循WHO推薦的\"標準預防\"原則，嚴格接觸預防，對可能接觸到血液、體液、組織粘膜等傳染性疾病的各項操作需全面隔離，堅持戴口罩、帽子、乳膠手套及防護鏡。在處理銳器時避免裸手直接接觸，并要求操作中動作輕巧，若不慎發生銳器刺傷時，用肥皂水清洗傷口，輕輕擠出傷口處的血液，并再次用肥皂水和流動清水沖洗，并用酒精和碘伏進行消毒，并做好刺傷登記記錄，定期跟蹤檢查，建立健康檔案，定期體格檢查，及時進行預防接種[5]。

2.4化學因素防護 化學消毒劑對人體造成的危害是一種長期作用的結果，為此護理人員合理使用化學消毒劑，尤其是含氯消毒劑；在浸泡消毒時需及時封閉扣蓋，操作時佩戴好口罩和手套，且規范操作程序，配置消毒液時需謹慎，避免直接接觸，消毒后開窗通氣，保持室內空氣流通；若化學消毒劑不慎濺入皮膚或眼睛中，需立即在流水下反復清洗，并送專科進一步處理。

3 結束語

消毒供應中心全體護士的職業性質直接決定了工作時遭遇醫院感染的風險性極大，為此，在建設消毒供應室時，要將職業安全擺在突出位置，積極完善硬件設施，科學優化工作程序。把職業暴露對人員的危害性降到最低，以減少直至完全避免職業創傷，保障供應室工作人員的健康安全。

參考文獻：

[1]張燕，陳洪，王芳，等.強化消毒供應中心護士的職業防護意識[J].中國社區醫師，2014，（19）：155-155，157.

[2]張海連，靳建宏.消毒供應中心護士的職業風險與防護[J].中國民族民間醫藥，2012，21（2）：97.

[3]柴萍.消毒供應中心護士的職業安全與防護探討[J].吉林醫學，2013，34（19）：3944-3946.

[4]趙巧敏.醫院消毒供應中心護士的職業危害與防護[J].職業衛生與應急救援，2012，30（1）：50-51.

[5]趙巖.消毒供應中心護士的職業危害與防護[J].當代護士（專科版），2013，（7）：166-168.

編輯/蘇小梅