優質護理干預在兇險性前置胎盤患者中的應用價值

摘要：目的 探討優質護理干預在兇險性前置胎盤患者中的應用價值。方法 篩選2012年1月～2014年6月于我院進行分娩的兇險性前置胎盤產婦86例，作為研究對象。采用隨機數表法將其分為干預組與對照組，每組43例，其中對照組患者接受常規產科護理措施，干預組患者在優質護理干預模式的指導下進行護理干預，比較兩組患者產后出血、感染、胎盤植入、貧血等并發癥發生情況，并統計兩組患者圍產期生活質量與護理滿意度。結果 干預組患者產后并發出血、感染、貧血等不良事件發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義；采用調查問卷評估兩組患者圍產期生活質量及護理滿意度，結果顯示干預組患者生活質量及護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 優質護理干預可顯著提高患者圍產期生活質量與護理滿意度，并且有效降低不良事件及并發癥的發生率。

關鍵詞：優質護理；兇險性前置胎盤；產后大出血

兇險性前置胎盤是指一般情況下患者具有剖宮產史，并且本次胎盤附著于前次子宮切口，常見于經產婦，并且以多產婦為高發人群[1]。近年來我國剖宮產率不斷升高，導致兇險性前置胎盤的發生率也隨之升高，而兇險性前置胎盤若不能及時治療極易并發產后大出血、感染及胎盤植入等產后并發癥，造成圍產期孕婦的死亡率升高，影響新生兒質量[2]。本組實驗為探討優質護理模式指導下的護理干預在兇險性前置胎盤中的應用價值，現將實驗結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2012年1月～2014年6月于我院進行分娩的兇險性前置胎盤產婦86例，作為研究對象。年齡在25～38歲，平均年齡為（30.2±2.8）歲，孕周36～41 w，平均孕周為（39.1±0.6）w，產次2～4次，平均產次為（2.4±0.5）次。納入標準：所有產婦對本組實驗完全知情同意；經超聲、產前檢查等明確為兇險性前置胎盤；無精神疾病病史；凝血機制、免疫功能正常；排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；母嬰死亡患者；嚴重心、肝腎功能不全者；慢性傳染性疾病或攜帶者。采用隨機數表法將所有患者隨機分為干預組與對照組，每組43例，使兩組患者的產次、年齡、孕周等比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2 方法 兩組產婦圍產期均根據自身實際情況給予適當的藥物治療、產前檢查等。其中對照組患者采取臨床產科基礎護理措施，干預組在優質護理模式的指導下行針對性護理干預，具體干預步驟如下：心理護理及健康教育，患者收治入院后即對患者給予心理護理與健康教育，通過加強護理人員與患者的溝通掌握患者的實時心理動態，并及時糾正患者不良情緒，術前告知患者及其家屬對于手術過程中可能出現的問題及手術注意事項，提高患者及其家屬對兇險性前置胎盤的認知，講解可能發生的并發癥及相應的處理方法；術中嚴密監護患者各項生命體征參數的變化，較少非手術區皮膚暴露以維持患者體表溫度，協助術者擺放適宜體位；術后護理，術后強化巡視次數及巡視深度，并積極與患者及家屬溝通，嚴格遵守無菌操作原則進行換藥等技術操作，保持室內通風良好及溫度適宜，觀察患者術后監護指標，并觀察其陰道分泌物的形態、性狀、顏色等是否發生變化，并及時報告給主治醫師進行處理；生活飲食護理，規律患者作息時間以提高患者睡眠質量，產后3 d指導進行適宜肢體活動，食物以高蛋白、纖維類等為主，主食盡量選擇流質食物，避免辛辣、刺激性食物的攝入。兩組患者護理干預于患者住院期間持續性進行。

1.3觀察指標 采用卡氏百分法生活質量評分規則評估兩組患者圍產期生活質量，并記錄兩組患者術后不良事件或并發癥的發生率。

1.4統計學處理 采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2結果

統計兩組患者術后不良時間發生情況，并評估圍產期生活質量評分及護理滿意度，見表1。

通過表1比較可知，干預組患者產后并發出血、感染、貧血等不良事件發生率明顯低于對照組，并且干預組患者生活質量及護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

優質護理模式是近年來研究的基于常規護理的一種新型臨床護理模式，旨在以患者為中心制定優質的護理干預方案，以提高患者住院治療期間的生活質量，并在一定程度上提高患者疾病的臨床療效[3]。而兇險性前置胎盤患者常導致產后并發癥、不良風險事件發生率升高，嚴重影響妊娠結局與母嬰生命安全，因此對患者圍產期行優質護理干預可在不同程度上影響新生兒出生治療及母嬰安全性。本組實驗結果表明，應用優質護理干預可顯著提高患者圍產期生活質量與護理滿意度，并且有效降低了不良事件及并發癥的發生率，與對照組比較存在顯著差異。

通過實驗回顧分析可知，造成兇險性前置胎盤患者生活質量下降與產后高并發癥發生率的主要因素可總結為心理因素與病理因素[4]。臨床研究表明心理、精神狀態可顯著影響人類的內分泌水平與血流動力學指標，而對于兇險性前置胎盤患者心理狀態多表現為憂郁、緊張、恐懼等，嚴重降低了產婦圍產期生活質量及治療依從性，并且不利于分娩及產后恢復的正常進行，而優質護理模式主要以患者為中心提供優質的護理干預方案，通過增加陪同時間及進行心理干預、健康教育糾正患者不良情緒，使患者保持樂觀、積極的精神狀態，并提高對安全分娩的信心，改善圍產期生活質量。并且結合臨床嚴密監護并制定風險管理方案可及時處理產后不良事件[5]，極大程度上降低了產后大出血、感染、胎盤植入等產后并發癥、不良事件對產婦的影響，提高母嬰生存率及新生兒質量。

綜上所述，優質護理模式應用于圍產期兇險性前置胎盤患者中可顯著提高患者生活質量及護理滿意度，并可有效降低產后大出血、感染、胎盤植入等不良并發癥，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]陶曉琴，袁慧琴，史玲美.兇險性前置胎盤的觀察及護理[J].護士進修雜志，2013，28（2）：145-147.

[2]周茹.兇險性中央性前置胎盤10例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：101-102.

[3]胡碧波.優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護士進修雜志，2012，27（9）：787-788.

[4]陽杏妮.優質護理干預對兇險性前置胎盤患者的影響[J].中國醫學工程，2014，22（3）：66-67.

[5]崔嫦婷.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J].中國醫學工程，2014，22（2）：94-95.編輯/張燕